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肝硬化是否需要手術(shù)，取決于想要解決什么問題。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手術(shù)，僅門診隨訪即可，每3個月復查肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、AFP、凝血功能、B超等，必要進一步行CT或者核磁，以及胃鏡檢查。如果肝硬化進行性加重，患者有解決肝硬化的需求，可以充分評估患者的全身情況，進行肝移植手術(shù)來解決肝硬化的問題。如果患者在肝硬化的基礎(chǔ)上合并有肝腫瘤，可以進行肝腫瘤的評估，進行腫瘤局部切除，圍手術(shù)期充分的進行肝功能調(diào)節(jié)。當肝硬化合并肝腫瘤，如果患者符合米蘭標準可以進行肝移植治療。肝硬化合并頑固性腹水，可行TIPS術(shù)。

肝硬化早期癥狀有食欲減退、飯量不好、吃飯不香等，部分會有肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血、鼻出血以及手掌大小魚際發(fā)紅等癥狀。一、肝硬化早期癥狀一般體現(xiàn)在消化道癥狀，如食欲減退、飯量不好、吃飯不香。二、肝區(qū)隱隱作痛；三、若患者有慢性肝病基礎(chǔ)，可能在肝硬化階段有牙齦出血、鼻出血，是肝臟合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝臟陽性，即手掌大小魚際發(fā)紅，嚴重者出現(xiàn)黃疸。肝硬化早期積極治療，預后較好。若肝硬化到失代償期，出現(xiàn)腹水、消化道出血，容易發(fā)現(xiàn)，但預后不好。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病，五年生存率不足50%，所以有慢性肝病基礎(chǔ)，如乙肝、丙肝、長期大量飲酒或藥物性肝損傷，長期使用藥物情況下，定期檢查非常關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)腹部B超提示有脾臟增大或門脈增寬，回聲增粗、斑片狀，即早期硬化跡象，要積極治療。

肝臟位于人體右季肋區(qū)，多種病因可以引起肝部位置隱痛。對于在肝病科就診患者，如果訴說肝部位置隱痛，首先需要明確是否存在肝臟本身疾病。肝臟本身疾病包括各種原因引起的肝炎、肝膿腫、肝癌、肝血管瘤等，如明確診斷，往往抽血化驗病毒性肝炎標志物、自身免疫性肝病抗體，檢查肝臟彩超、CT或磁共振。明確診斷后，對癥治療，往往肝部位置隱痛會好轉(zhuǎn)。肝周圍的一些疾病，如膽囊結(jié)石引起的膽囊炎疼痛，也可能發(fā)生肝區(qū)疼痛。再有，肝臟上面，胸腔靠近肋膈角有炎癥，也可以是肝區(qū)疼痛。所以引發(fā)肝部位置隱痛的疾病很多，除了肝本身疾病，還有周圍很多其他性疾病。

我們知道肝硬化它最后導致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實際上在肝硬化的疾病進程里，它是一個繼發(fā)性的改變。在早期如果沒有合并有脾臟功能的亢進，我們一般都不需要進行脾臟腫大方面的治療。重點還是對于肝炎、肝病方面進行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進行外科的手術(shù)。有的時候是需要切除脾臟的，由于我們對于病情一個分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實際上在早期，我們認為它是一個機體的調(diào)節(jié)性的改變，一個機體代償性的改變，這是一個良性的。我們在這個情況下是沒有必要對脾大進行處理的。但是隨著脾臟進一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個亢進的狀況，往往在臨床上它會表現(xiàn)為白細胞和血小板的下降，會表現(xiàn)出來容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個時候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進程以外，還應該結(jié)合脾功能亢進的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機制異常的情況，來決定是否聯(lián)合脾臟的切除。當然也有一些介入辦法，可以對脾臟進行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應用，它可以避免進行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對血管進行梗阻性的治療，也可能在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞碇v對于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導致病情的加重。同時也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。

病毒感染或其他肝臟損傷因素都可能導致肝硬化。肝硬化是肝臟損傷修復的標志，平時手上的傷口都是先結(jié)痂后落疤，疤痕是一個相對比較光滑的狀態(tài)，事實上是由纖維細胞組成，它是一個纖維修補的狀態(tài)。肝硬化也是這樣的過程，各種各樣的病毒感染或其他肝臟損傷因素，相當于在肝臟上不停的破壞，之后不斷落疤，疤痕越來越多以后，有些疤痕就會逐漸攣縮，肝臟就會失去它原有的狀態(tài)而進展成肝纖維化，甚至進展成肝硬化，進而影響到肝臟的整體功能。