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心臟房顫患者手術(shù)之后有一定概率會復發(fā)，根據(jù)不同的癥狀分為早期復發(fā)和晚期復發(fā)。目前臨床上治療房顫主要是進行環(huán)肺靜脈消融手術(shù)，術(shù)后雖然能讓患者恢復成竇性心律，但如果患者術(shù)后不注意修養(yǎng)，出現(xiàn)心房組織水腫或者炎癥，則會導致早期復發(fā)。此外如果休養(yǎng)的過程中，患者心理過度緊張，創(chuàng)面的愈合程度不佳，也會在晚期出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。對于癥狀較為輕微的復發(fā)，可在醫(yī)生的指導下口服抗心律失常的藥物來輔助治療。但如果癥狀較為嚴重則考慮再次進行手術(shù)，患者也無需過度擔心，基本上二次消融手術(shù)之后，治愈率能達到80%以上。

房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對房顫的本身，對病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對房顫進行治療。房顫本身我們要跟它時間，發(fā)生的時間、維持的時間來做不同的干預(yù)措施。比如新發(fā)的房顫、24小時或者不超過48小時的房顫，我們都當做新發(fā)的房顫，我們就可以復律。因為心臟房顫的復律以后對心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會明顯的改善。如果說復律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復律用藥。還可以用器械，電復律。但是電復律，因為房顫的病人他是清醒的，電復律有時候容易造成痛苦，所以萬不得已情況下，我們一般不用電復律做房顫的復律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個東西病人有時候發(fā)生，有時候不發(fā)生，你總不能說算得準他是什么時候發(fā)生，所以這種病人我們在考慮原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說胺碘酮類病人，胺碘酮我們可以及時使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物?？顾ㄋ幬镉心男┑?，我們有阿司匹林，有的人可以使用波立維等等，對房顫的預(yù)防中風是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因為你用其他的控制不了，用藥物控制不了，我們再用電除顫。其他的伴發(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

一、根據(jù)臨床癥狀和體征，可初步的診斷房顫，臨床癥狀就是病人出現(xiàn)了心慌、氣短，走路覺得接不上氣。那么這種情況下，我們再讓病人說你摸摸脈搏，病人覺得他脈搏跳的不規(guī)整，這個時候病人可以到醫(yī)院里去就診，查體，醫(yī)生可以聽到我們房顫的三個特點，心率快慢不等、節(jié)律不齊、強弱不等，所以我們就做心電圖發(fā)現(xiàn)了房顫，但是對陣發(fā)性房顫的病人來說，也可能它發(fā)作時間很短，這個時候我們到醫(yī)院里來可能病人已經(jīng)恢復正常了，就需要做一個二十四小時的動態(tài)心電圖檢查，以及超聲心動圖的檢查，其目的是看我們心臟的結(jié)構(gòu)有沒有改變，房顫的病人大部分都有左心房的擴大，而高血壓是心房顫動的一個最主要的原因，所以房顫的診斷我們就要注意幾點。一是病人的描述自己心慌氣短。第二、是我們病人學會摸脈搏，什么叫脈搏短促？強弱快慢不等。第三、通過到附近的醫(yī)院里邊去做心電圖，能抓著一次就能確定房顫的發(fā)生。

房顫是最常見持續(xù)性心律失常，是指心房規(guī)律性收縮功能消失，代之以無序顫動，只要能引起心慌、肌病變疾病，幾乎都可以引起房顫。房顫發(fā)作時心房頻率可以達到300-600次/分鐘，心跳頻率往往快，而且不規(guī)律，心室率有時可達到100-160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，一旦發(fā)現(xiàn)心房顫動，應(yīng)該及時進行治療。如最常見風濕性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎等都可以引起房顫。主要原因是由于心房肌病變，導致心房內(nèi)電傳導異常引起。隨著年齡增長，心房肌會發(fā)生退行性改變，導致房顫發(fā)生率不斷增加。75歲以上人群中可達10％。也有一部分患者房顫，沒有其他疾病，稱之為孤立性房顫。房顫患者癥狀取決于發(fā)作時心室率、心臟功能以及伴隨疾病，房顫發(fā)作時持續(xù)時間等因素，大多數(shù)房顫患者會有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的還會出現(xiàn)頭暈或者黑矇，少數(shù)房顫沒有任何癥狀，這是在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。因為房顫患者很容易形成附壁血栓，而且血栓一旦脫落，很容易引起腦梗死等心腦血管意外。

房顫是由于心房電生理功能異常引起心房無規(guī)律、無序收縮，導致心房不能正常工作。房顫最理想治療就是恢復竇性心律，但是這個目標一般很難實現(xiàn)。只有用藥物控制房顫引起心率快狀況。一般根據(jù)房顫類型，選擇不同藥物種類。如果是陣發(fā)性房顫，可以用普羅帕酮、普魯卡因胺、氟卡尼等藥物恢復，也就是恢復竇性心律，也可以用胺碘酮或伊布利特等。如果是永久性房顫，主要以控制心室率，保護心功能治療藥物為主。比如非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。如果房顫伴有血壓低、暈厥、黑矇等血流動力學障礙患者，可以考慮直流電復律。對于難治性房顫，可以考慮射頻消融和手術(shù)治療?？梢愿鶕?jù)具體病情，在射頻消融術(shù)后安裝永久起搏器。對于房顫患者還應(yīng)該加上一些抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，以預(yù)防心房附壁血栓形成。因為一旦形成附壁血栓，很容易由于血栓脫落，造成其他組織器官栓塞，最常見就是腦梗死。