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房顫是很常見(jiàn)的心律失常，尤其是隨著人口的老齡化，房顫在高齡人群里面是非常常見(jiàn)的，調(diào)查顯示的話，在80歲以上的人群里面，房顫的患病率大概在8%~10%，因此，房顫它反映的是在老年人里面比較常見(jiàn)，當(dāng)然現(xiàn)在也有不少年輕，或者青中年人，也可以見(jiàn)到房顫的情況。房顫的危害的話主要是第一個(gè)它是影響心功能，因?yàn)榉款澥チ诵姆康墓?jié)律的收縮，會(huì)影響到左室的射血，另外一個(gè)就是房顫的話，因?yàn)樾穆刹灰?guī)則這種情況，心房處于一個(gè)顫動(dòng)的狀態(tài)，血液在心耳的部位容易瘀滯，容易形成血栓會(huì)增加腦?；蛘咂渌到y(tǒng)，就像下肢動(dòng)脈栓塞這樣的風(fēng)險(xiǎn)。另外，房顫因?yàn)樾穆什灰?guī)則，尤其是房顫很快的時(shí)候，也會(huì)引起明顯的不舒服的這些癥狀，但是房顫一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于患有房顫的病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)合理的去評(píng)估，通過(guò)合理的合適的治療，可以把房顫控制好心率，可以通過(guò)評(píng)估血栓的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)一些高危血栓，高危風(fēng)險(xiǎn)的一些人群，通過(guò)抗凝治療來(lái)減少房顫帶來(lái)的一些危害，房顫的病人通過(guò)合適的治療，也可以減少房顫帶來(lái)的這些危害。但是室顫是一個(gè)非常嚴(yán)重的心律失常，室顫的時(shí)候心室就沒(méi)有供血了，這種情況下室顫發(fā)生的時(shí)候，很容易導(dǎo)致猝死，因?yàn)槿绻翌潧](méi)有得到及時(shí)的這種除顫，或者心肺復(fù)蘇這種情況下的話，病人可能就迅速的因?yàn)闆](méi)有心臟的供血就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的喪失，出現(xiàn)死亡，所以室顫是一個(gè)非常危險(xiǎn)的情況，一旦發(fā)生發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，要及時(shí)的進(jìn)行心肺的復(fù)蘇，進(jìn)行電除顫來(lái)挽救病人的生命。

心臟房顫的檢查方式，如果到內(nèi)科門(mén)診發(fā)現(xiàn)是房顫，先要做的檢查是普通心電圖。因?yàn)榉款澐譃殛嚢l(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。如果是陣發(fā)性房顫，可能普通心電圖看不出來(lái)。可永久性、持續(xù)性、一目了然以一張心電圖診斷即可。對(duì)于陣發(fā)性房顫，如何才能發(fā)現(xiàn)要做24小時(shí)的心電圖，24小時(shí)內(nèi)如果能發(fā)現(xiàn)房顫，陣發(fā)性房顫是可診斷的。對(duì)于24小時(shí)不能發(fā)現(xiàn)的房顫還有更好的方法，實(shí)際上目前有植入性的Holter，植入一個(gè)小小的芯片在體內(nèi)，可監(jiān)測(cè)兩年的心電活動(dòng)，所以只要房顫，通過(guò)各種手段都能夠檢查出來(lái)。除心電學(xué)的檢查房顫，還有其他可以發(fā)現(xiàn)房顫的方法，從其他的方面?zhèn)让嫒チ私?。比如做心臟彩超，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的左房或右房有增大。房顫的原因是因?yàn)樽蠓亢头戊o脈的變異發(fā)生，如果心房擴(kuò)大到一定的程度，患者發(fā)生房顫是遲早的事情。

房顫治療原則是在控制相關(guān)疾病和改善心功能基礎(chǔ)上控制心室率、綜合后維持竇性心律、水平消融治療、預(yù)防血栓栓塞。一、急性慢性房顫心室率過(guò)快時(shí)，控制心室率是緩解癥狀改善心功能重要基礎(chǔ)。隨著血流動(dòng)力學(xué)改善，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，可以首選非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑如維拉帕米、β受體阻滯劑，慢性房顫可將心室率控制在60到70次。心功能不全者以選用洋地黃類(lèi)藥物如地高辛維持竇性心律，陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作可以選用抗心律失常藥物，胺碘酮效果比較好，但長(zhǎng)期使用有明顯毒副作用。二、持續(xù)性房顫病史短余1年左心房增大不明顯，小于45毫米無(wú)循環(huán)附壁血栓者可考慮復(fù)律，維持竇性心律治療。復(fù)律可以選用胺碘酮或心率平，復(fù)律成功后繼續(xù)口服胺碘酮、心率平維持竇性心律。三、水平消融治療，一般折返性房顫成功率可以達(dá)到70%~90%，慢性房顫成功率達(dá)到60%~70%。四、房顫很容易在心房?jī)?nèi)形成腹壁血栓，血栓一旦脫落很容易引起栓塞性疾病，應(yīng)該選用法華林，注意要將測(cè)凝血功能是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2.0到3.0之間。

房顫治療原則為恢復(fù)竇性心率、控制快速心室率、防止血栓形成，可借助復(fù)律類(lèi)藥物、體外直流電復(fù)律、控制心室率藥物、抗凝劑、起搏器以及射頻消融術(shù)和外科迷宮手術(shù)治療。一、對(duì)發(fā)病時(shí)間短房顫應(yīng)盡早復(fù)律，常用藥有普魯卡因、氟卡尼、普羅帕酮、胺碘酮等。若藥物復(fù)律效果不好，可采用體外直流電復(fù)律治療，在心房?jī)?nèi)安裝心房除顫器；二、對(duì)難以控制房顫，首先應(yīng)控制好心室率，建議安靜時(shí)心室率控制在60到80次每分鐘，中幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)心室流控制在每分鐘90到100次左右。常用藥物主要有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑；三、長(zhǎng)期慢性房顫患者容易形成心房?jī)?nèi)附壁血栓，房顫抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成或栓塞必要手段，要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇華法林、利伐沙班或者達(dá)比加群酯等抗凝治療，也可采取左心耳封堵術(shù)，減少血栓栓塞事件發(fā)生；四、房顫合并嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，可采取起搏器治療；五、房顫可采取射頻消融術(shù)和外科迷宮手術(shù)治療。

絕大多數(shù)房顫是由某些因素造成，如高血壓、瓣膜病、肥厚心肌病，還有甲亢、肺心病等，還有一類(lèi)孤立性房顫，目前沒(méi)有可靠的病因解釋。隨著軟件和技術(shù)進(jìn)步如核磁進(jìn)步，可以發(fā)現(xiàn)孤立性房顫的患者可能存在心房的心肌纖維化，由于在心房種正常的心肌和纖維化的心肌交叉存在，在傳導(dǎo)過(guò)程中互相的交叉錯(cuò)綜走形、來(lái)回折返會(huì)引起房顫。