肝膿腫的預防
發(fā)布時間：2019-12-2068762次播放
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關于肝膿腫，臨床抗感染、護肝治療效果好
分享的該病例中的患者主要是由于毫無原因的出現右上腹疼痛，疼痛呈放射狀且為持續(xù)性的，持續(xù)了半個月左右才來院就醫(yī)。結合患者癥狀表現聯(lián)合科學檢查后確診病情后，采取藥物治療后，癥狀得到有效緩解，病情穩(wěn)定，恢復情況良好。
出現肝膿腫，抗感染治療很重要
患者由于出現發(fā)熱、四肢肌肉疼痛、乏力、畏寒等癥狀，經血生化、CT等檢查，確診為肝膿腫。進行穿刺抽液治療，予以注射用鹽酸頭孢替安、乳酸左氧氟沙星注射液這兩種藥物治療。癥狀得到緩解，病情逐漸恢復，預后良好。
做完手術轉氨酶為什么會升高
做完手術以后轉氨酶升高是一種相對比較常見的現象，轉氨酶的升高可能存在多種原因。首先，如果是肝臟或者涉及膽道的手術，在手術之前本身肝臟是有一定損傷的，手術過程中也會對肝細胞造成進一步的打擊，所以手術之后的轉氨酶升高是一種非常正常的現象。隨著手術后時間的延長，肝功能逐步恢復以后，轉氨酶就會逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟，肺部，甚至是肢體的手術，手術以后轉氨酶一般不會有明顯的升高，少數情況下升高可能會與應用的藥物、繼發(fā)的感染，以及其他的相關因素有一定關系。這個時候就需要結合患者的具體病情，再聯(lián)合分析所采取的治療，制定具體的評估和診療的方案。一般經過積極的治療，轉氨酶都會逐漸的下降恢復到正常。
肝膿腫會復發(fā)嗎
若徹底治愈肝膿腫，一般復發(fā)率較低；但沒有規(guī)范治療，導致肝膿腫治療不徹底，有可能會復發(fā)；身體抗病能力差，無法阻止細菌入侵時，也有可能會導致疾病復發(fā)。
肝膿腫怎么鑒別
肝膿腫要從病史以及影像學方面與其肝臟內的其腫瘤性疾病相鑒別。肝膿腫是臨床上比較常見疾病。在檢查時主要是表現為肝臟內的占位性病變。但肝膿腫的診斷需和其疾病進行鑒別，主要是肝臟內的腫瘤性疾病，包括肝癌肝臟的轉移瘤血管瘤、肝臟良性腫瘤需去鑒別。病史，因為肝膿腫本質是感染性疾病，會有些感染表現，如腹痛、發(fā)燒。肝臟其他腫瘤性的疾病一般不會具備此表現。影像學，即ct或核磁上有些獨特的表現，比如肝膿腫的內部是液化的壞死組織積聚而成的。而對于其肝臟的腫瘤，根據不同病理類型有不同改變。但總體來說那些腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫，內部是液性成分。而邊緣是囊壁也因為炎癥水腫感染有特殊的表現，如在增強CT上肝膿腫可表現為邊緣強化炎癥反應，而膿腔內是表現成液體的密度改變，而其肝臟腫瘤，是實性成分，沒有液性成分。
肝膿腫傳染嗎
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，是由細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。肝膿腫一般分為細菌性的肝膿腫和阿米巴性的肝膿腫。細菌性的肝膿腫患者一般合并糖尿病、膽道疾病、其他臟器感染等基礎疾病，在血糖控制不佳或免疫力低下時，會發(fā)生肝膿腫。細菌性肝膿腫一般不傳染。阿米巴肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，絕大多數是單發(fā)的。阿米巴肝膿腫一般有傳染性。除此之外，如果肝膿腫患者合并病毒性肝炎等傳染病也會有傳染性。因此肝膿腫患者有沒有傳染性，首先要明確造成肝膿腫的病因，不同的肝膿腫其傳染性不同，即使是阿米巴肝膿腫，如果無密切接觸史，也不會傳染。
肝膿腫術后注意事項
肝膿腫是肝臟常見一種化膿性病變的感染性疾病，其病原體常見有細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物。肝臟內管道系統(tǒng)豐富，包括膽道系統(tǒng)、門脈系統(tǒng)、肝動靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)，大大增加了微生物寄生、感染機會。肝膿腫治療方案一般在積極內科抗感染情況下，進行介入穿刺引流或外科手術治療。介入穿刺引流把膿腫的膿液引流出來，同時根據培養(yǎng)細菌的結果，選擇針對性的敏感抗生素進行治療。如果穿刺引流和抗生素治療效果不好，可以進行手術治療，手術治療一般創(chuàng)傷大，但引流干凈。術后需要注意保持穿刺位置或手術創(chuàng)面清潔衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，注意控制基礎疾病，比如糖尿病、膽道結石等等。
肝膿腫怎么辦
肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類手術史基礎病，細菌通過血源性、膽道等定居肝臟，形成肝膿腫。肝膿腫形成后，患者多表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等，肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā)，應根據病情程度，選擇治療方法。肝膿腫的治療措施包括早期經驗性抗生素治療、超聲引導下穿刺引流治療、手術治療。應根據患者實際情況選擇單獨應用或聯(lián)合使用，以達到較好效果。一般，肝膿腫患者先根據血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進行抗感染治療，但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情，而不能治愈，往往需要聯(lián)合超聲引導下穿刺引流或手術切除治療。超聲下引導下穿刺引流術，是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳，不宜介入治療，可行手術切除治療。
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肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進行鑒別，主要是肝臟里的腫瘤性疾病，包括肝癌、轉移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個鑒別首先要從病史上進行鑒別，因為肝膿腫本質上還是感染性疾病。病人會有感染的表現，比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學上會有一些獨特的表現，比如說肝膿腫內部是一個液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤，根據不同病理類型會有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫內部是液性的成分。
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肝膿腫的特點有哪些
肝膿腫特點主要是需要跟一些肝臟其他類型的腫瘤進行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來說，是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現肝臟有腫物有占位以外，還會合并有一些感染性的表現，比如說發(fā)燒寒顫，這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見的。另外從影像學上來看，在增強CT上膿腫的邊緣是一種強化的表現，主要是因為它炎癥反應導致的水腫有關系，而在膿腫的內部主要是表現成一個液性的密度。在核磁上表現主要是內部可以是T2相上是一個高信號，而邊緣是相對的一個低信號，這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見的。
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肝膿腫的治療
普通細菌引起的肝膿腫，可以用頭孢三代抗生素；真菌引起的肝膿腫，可能需要專門的抗真菌藥物治療；阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來進行治療；除了藥物治療，肝膿腫還有其他的共同的治療方法，包括穿刺引流，在膿腫成熟以后，通過穿刺引流的方法引出體外；膿腫如果局限在部分的肝葉，肝段，可以做肝臟的部分切除手術。在肝膿腫治療中要注意糖尿病的患者一定要控制好血糖，腫瘤病人一定要提高免疫力。肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病，不同的膿腫對抗生素的敏感性是不一樣的。
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肝膿腫的病因
臨床上有三種原因會引起肝膿腫，一種致病菌就是以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的普通細菌，還有一種是特殊的寄生蟲性的微生物阿米巴滋養(yǎng)體，另外還有真菌，也會引起肝膿腫。肝膿腫發(fā)生的共同原因，就是免疫功能低下，身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素，常見于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者，所以在肝膿腫的病因里面有兩個最主要的輔助因素，就是血糖控制不好的糖尿病患者，以及腫瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在這兩大因素的作用下，三種細菌通過血液循環(huán)進入到肝臟里面就會引起肝膿腫，因此肝膿腫，不同的類型有不同的病因，也有共同的原因。
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肝膿腫會引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見的感染性疾病，就是肝臟里面長了膿腫。肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據不同的病因，肝膿腫有三種類型，一種是普通細菌感染引起的肝膿腫，一種是真菌感染引起的肝膿腫，另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。肝膿腫最常見的癥狀就是腹痛，尤其在膿腫比較大，臨近肝臟被膜的時候，比較明顯，但是，膿腫較小時，也可能沒有腹痛。所以，腹痛并不能判斷有沒有肝膿腫，最可靠的檢查方法是超聲，通過彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒有膿腫。所以，一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導下，選取合適的檢查方法，然后確診。
肝膿腫的注意事項
肝膿腫的注意事項，主要就是合理搭配日常的飲食，避免勞累和受涼，并且適當的做一些體育鍛煉。除此之外，患者平時的時候還應該要遵醫(yī)囑用藥，并且要定期的到醫(yī)院去復診。
