什么是脊髓型頸椎病
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2457181次播放
視頻內(nèi)容：
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
脊髓型頸椎病術(shù)后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術(shù)后注意事項(xiàng)應(yīng)該分早期注意事項(xiàng)和晚期注意事項(xiàng)，早期注意事項(xiàng)是在手術(shù)后一天、兩天或者三四天之內(nèi)，晚期是病人在康復(fù)期間注意事項(xiàng)。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術(shù)的并發(fā)癥進(jìn)行，無論患者進(jìn)行前路后路手術(shù)，都會(huì)有全身風(fēng)險(xiǎn)，患者可能在手術(shù)后一兩天之內(nèi)出現(xiàn)全身的風(fēng)險(xiǎn)，如老年人可能會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)、腦梗，要觀察患者的四肢活動(dòng)情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ挥捎谑中g(shù)中局部并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動(dòng)，有沒有好轉(zhuǎn)、有沒有惡化。一般在手術(shù)后，從病人出手術(shù)室回到病房，只要四肢活動(dòng)沒有加重，就認(rèn)為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動(dòng)情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會(huì)有血腫，血腫壓迫可能會(huì)出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術(shù)室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個(gè)小時(shí)到一兩天之內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術(shù)后需要密切觀察患者四肢的活動(dòng)情況。在頸椎前路手術(shù)中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會(huì)壓迫氣管，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內(nèi)，還要嚴(yán)密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術(shù)還有一個(gè)早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會(huì)出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動(dòng)胳膊。晚期的注意事項(xiàng)有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進(jìn)行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置，如果患者進(jìn)行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動(dòng)，而且一般都鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)，可以根據(jù)病人的情況進(jìn)行舒緩的活動(dòng)，手術(shù)后大概一個(gè)星期、兩個(gè)星期后可以逐漸加強(qiáng)脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復(fù)發(fā)。此外，患者在術(shù)后一兩個(gè)月需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術(shù)還有一個(gè)早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會(huì)出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動(dòng)胳膊。
脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)
頸椎手術(shù)的局部并發(fā)癥概率應(yīng)該在10%以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復(fù)。當(dāng)患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效?；颊咭坏┏霈F(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進(jìn)行性進(jìn)展，最后發(fā)展到癱瘓。應(yīng)該說任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，脊髓型頸椎病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)分為全身風(fēng)險(xiǎn)和局部風(fēng)險(xiǎn)。全身風(fēng)險(xiǎn)主要是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)患者可能會(huì)由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因?yàn)榧顾栊皖i椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進(jìn)行麻醉的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比青壯年要高，甚至可能會(huì)致死。從臨床經(jīng)驗(yàn)分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與一般的疾病麻醉的風(fēng)險(xiǎn)差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)大概萬分之一。還有一個(gè)是在手術(shù)當(dāng)中大出血而導(dǎo)致的失血性休克、死亡，也屬于全身風(fēng)險(xiǎn)的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。局部風(fēng)險(xiǎn)是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如果患者采用前路手術(shù)可能會(huì)食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會(huì)出現(xiàn)與其他的手術(shù)類似的風(fēng)險(xiǎn)，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學(xué)上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。
01:58
脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病主要是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。主要的癥狀特征是四肢麻木無力、活動(dòng)不靈活、走路發(fā)飄、胸腹部束帶感，部分患者還會(huì)有小便的功能障礙如尿頻、尿急等癥狀。脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴(yán)重致殘，占全部頸椎病的10％～15％。
02:13
脊髓型頸椎病的癥狀
脊髓型頸椎病的癥狀主要包括單純感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、下肢行走無力、頭痛、頭暈、頭皮麻痛以及大小便控制異常等臨床表現(xiàn)。病情輕重不同，癥狀表現(xiàn)不一。脊髓型頸椎病早期會(huì)出現(xiàn)單純感覺障礙，多以手指、腳趾為明顯。隨著病的發(fā)展則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)于患者上肢會(huì)出現(xiàn)酸脹、麻木、燒灼疼痛與發(fā)抖無力感，病程較長(zhǎng)者出現(xiàn)大小魚際及前臂肌群的肌萎縮。下肢行走無力，如踩棉團(tuán)狀，下肢可單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。嚴(yán)重者下肢負(fù)重步態(tài)不穩(wěn)，抖動(dòng)、肌張力增高，后期出現(xiàn)下肢癱瘓。頭部會(huì)出現(xiàn)疼痛、頭暈與頭皮麻痛之感。部分患者還會(huì)出現(xiàn)大小便控制異常，出現(xiàn)排尿時(shí)尿急尿頻，徘使時(shí)無力或控制失約。
02:30
頸椎病的類型
頸椎病可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。頸椎病常見類型是神經(jīng)根型頸椎病。食管壓迫型頸椎病較為少見。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。
06:16
脊髓型頸椎病術(shù)后注意什么
脊髓型頸椎病術(shù)后早期要注意觀察患者的四肢活動(dòng)、言語的情況。晚期注意事項(xiàng)，出院前要根據(jù)患者情況拍片子觀察相關(guān)事項(xiàng)，富含時(shí)候要戴脖套，且要鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)。早期要觀察患者的四肢活動(dòng)、言語的情況，作為家屬要跟患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤āＭ砥诘淖⒁馐马?xiàng)是，脊髓型頸椎病患者在出院前需要拍片子觀察，如果進(jìn)行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置。如果進(jìn)行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況。一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動(dòng)，而且一般都鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)。
脊髓型頸椎病的原因
脊髓型頸椎病是一種比較嚴(yán)重的頸椎病，它的發(fā)生與頸部慢性勞損、退行性變以及先天性的椎管狹窄等有關(guān)，由于病變對(duì)脊髓造成壓迫，可引起一系列癥狀，生活中應(yīng)格外注意頸椎的保護(hù)，做到科學(xué)預(yù)防，避免影響健康。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病是比較嚴(yán)重的類型，它是由于頸椎部位的病變壓迫到脊髓、硬膜囊而造成的，嚴(yán)重時(shí)可造成癱瘓。患有脊髓型頸椎病，可通過牽引、理療及口服藥物等方式治療，必要時(shí)也可以考慮手術(shù)治療。
脊髓型頸椎病能活多久
脊髓型頸椎病及時(shí)治療，壽命不會(huì)受影響。但會(huì)影響患者日常生活質(zhì)量，需重視系統(tǒng)治療，根據(jù)具體病情選擇治療方案。
脊髓型頸椎病的好發(fā)人群有哪些
頸椎病是中老年人常見病、多發(fā)病；教師、編輯、白領(lǐng)一族、會(huì)計(jì)等長(zhǎng)期伏案工作者易出現(xiàn)脊髓型頸椎?。活^頸部受外傷、姿勢(shì)不良者也是其好發(fā)人群。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病我們認(rèn)為是頸椎病中最重要的一個(gè)頸椎病，也是最重的一個(gè)頸椎病。因?yàn)樗鼔浩鹊氖侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)脊髓這一部分，那么當(dāng)壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后，我們知道神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一個(gè)損傷，叫不可逆損傷，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)表現(xiàn)。就是當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受壓，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)了之后，它會(huì)產(chǎn)生脊髓的變性，而這種變性，如果受壓時(shí)間長(zhǎng)了的話，它是不可逆的，所以這是我們認(rèn)為脊髓型頸椎病重要的一個(gè)特點(diǎn)，也是它很重的一個(gè)原因。頸椎病發(fā)病之后，會(huì)出現(xiàn)下肢的軟弱無力、下肢的不穩(wěn)下肢的踩棉花感，同時(shí)查體會(huì)出現(xiàn)病理征的活躍、病理征的陽性、見反式的活躍，所以我們對(duì)脊髓型頸椎病一定要引起足夠的重視。我們一旦發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病，應(yīng)該盡早地采用手術(shù)治療來阻斷它的發(fā)展。
01:49
什么是脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病被認(rèn)為是頸椎病中最重要的，也是癥狀最嚴(yán)重的頸椎病。因?yàn)樗鼔浩鹊氖侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)脊髓部分，當(dāng)壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生不可逆損傷。即當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間受壓后，會(huì)導(dǎo)致脊髓不可逆的變性，所以這是我們認(rèn)為脊髓型頸椎病重要的特點(diǎn)。發(fā)病之后，患者會(huì)出現(xiàn)下肢的軟弱無力、下肢的不穩(wěn)下肢的踩棉花感，同時(shí)查體會(huì)出現(xiàn)病理征活躍、病理征陽性、腱反式活躍，所以我們對(duì)脊髓型頸椎病一定要引起足夠的重視。我們一旦發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病，應(yīng)該盡早地采用手術(shù)治療來阻斷它的發(fā)展。
脊髓型頸椎病的治療方法
脊髓型頸椎病的治療方式根據(jù)患者病情的輕重選擇，如果病人沒有出現(xiàn)明顯的頸痛、行走踩棉花感、行走不穩(wěn)、摔跤等情況可保守治療或者增強(qiáng)體育鍛煉，如果病人脊髓受壓嚴(yán)重則需要盡快手術(shù)治療。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感等脊髓受壓的情況,要趕緊到醫(yī)院行頸椎的正側(cè)位片檢查,以及頸椎的CT和核磁共振檢查,明確脊髓受壓的程度，通過檢查可根據(jù)病人的嚴(yán)重程度，進(jìn)行行后前路聯(lián)合手術(shù)，手術(shù)可減輕脊髓受壓的癥狀，促進(jìn)脊髓神經(jīng)的康復(fù)。
脊髓型頸椎病一定要手術(shù)治療嗎
頸椎病是一種常見的頸部疾病。而脊髓型頸椎病是由脊髓受壓而形成的。所以在一般是比普通的頸椎病癥狀更加嚴(yán)重的。這種病癥一般會(huì)引起頭疼、頭暈、肩周痛。所以要根據(jù)具體的發(fā)病部位以及情況進(jìn)行確定使用手術(shù)治療還是藥物保守治療。
脊髓型頸椎病有什么癥狀
脊髓型頸椎病是由于脊髓組織壓迫誘發(fā)的一系列的臨床癥狀，由于脊髓壓迫的程度不同，具體的位置不同，可能出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)的下肢麻木疼痛僵硬感，行走無力和困難，隨著頸椎病的加重，可能會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)上肢發(fā)麻，手握力的減弱，如果不能進(jìn)一步治療，可能會(huì)引起排便困難，大小便功能障礙，肢體癱瘓等嚴(yán)重的后果，由于侵襲的程度和范圍不同，出現(xiàn)的感覺到。也有不規(guī)律的情況，手臂麻木是最多見的情況，另外也可以出現(xiàn)胸部或者腹部的束帶感，脊髓型頸椎病在上下肢的表現(xiàn)也有差異，上肢主要是手部?jī)?nèi)收肌的萎縮，肌力下降，下肢表現(xiàn)為肌肉張力升高，走路不穩(wěn)，容易跌倒。需要結(jié)合自身情況進(jìn)一步進(jìn)行磁共振檢查。
