脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)布時(shí)間：2021-12-1665637次收聽
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頸椎手術(shù)的局部并發(fā)癥概率應(yīng)該在10%以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復(fù)。當(dāng)患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效。
患者一旦出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進(jìn)行性進(jìn)展，最后發(fā)展到癱瘓。應(yīng)該說任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，脊髓型頸椎病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)分為全身風(fēng)險(xiǎn)和局部風(fēng)險(xiǎn)。
全身風(fēng)險(xiǎn)主要是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)患者可能會(huì)由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因?yàn)榧顾栊?a href="http://talkpolkadot.com/k/qc83ypkmgx3bdlb.html" target="_blank">頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進(jìn)行麻醉的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比青壯年要高，甚至可能會(huì)致死。從臨床經(jīng)驗(yàn)分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與一般的疾病麻醉的風(fēng)險(xiǎn)差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)大概萬分之一。還有一個(gè)是在手術(shù)當(dāng)中大出血而導(dǎo)致的失血性休克、死亡，也屬于全身風(fēng)險(xiǎn)的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。
局部風(fēng)險(xiǎn)是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如果患者采用前路手術(shù)可能會(huì)食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會(huì)出現(xiàn)與其他的手術(shù)類似的風(fēng)險(xiǎn)，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學(xué)上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。
患者一旦出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進(jìn)行性進(jìn)展，最后發(fā)展到癱瘓。應(yīng)該說任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，脊髓型頸椎病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)分為全身風(fēng)險(xiǎn)和局部風(fēng)險(xiǎn)。
全身風(fēng)險(xiǎn)主要是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)患者可能會(huì)由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因?yàn)榧顾栊?a href="http://talkpolkadot.com/k/qc83ypkmgx3bdlb.html" target="_blank">頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進(jìn)行麻醉的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比青壯年要高，甚至可能會(huì)致死。從臨床經(jīng)驗(yàn)分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與一般的疾病麻醉的風(fēng)險(xiǎn)差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)大概萬分之一。還有一個(gè)是在手術(shù)當(dāng)中大出血而導(dǎo)致的失血性休克、死亡，也屬于全身風(fēng)險(xiǎn)的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。
局部風(fēng)險(xiǎn)是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如果患者采用前路手術(shù)可能會(huì)食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會(huì)出現(xiàn)與其他的手術(shù)類似的風(fēng)險(xiǎn)，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學(xué)上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。
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脊髓型頸椎病術(shù)后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術(shù)后注意事項(xiàng)應(yīng)該分早期注意事項(xiàng)和晚期注意事項(xiàng)，早期注意事項(xiàng)是在手術(shù)后一天、兩天或者三四天之內(nèi)，晚期是病人在康復(fù)期間注意事項(xiàng)。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術(shù)的并發(fā)癥進(jìn)行，無論患者進(jìn)行前路后路手術(shù)，都會(huì)有全身風(fēng)險(xiǎn)，患者可能在手術(shù)后一兩天之內(nèi)出現(xiàn)全身的風(fēng)險(xiǎn)，如老年人可能會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)、腦梗，要觀察患者的四肢活動(dòng)情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?；由于手術(shù)中局部并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動(dòng)，有沒有好轉(zhuǎn)、有沒有惡化。一般在手術(shù)后，從病人出手術(shù)室回到病房，只要四肢活動(dòng)沒有加重，就認(rèn)為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動(dòng)情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會(huì)有血腫，血腫壓迫可能會(huì)出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術(shù)室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個(gè)小時(shí)到一兩天之內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術(shù)后需要密切觀察患者四肢的活動(dòng)情況。在頸椎前路手術(shù)中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會(huì)壓迫氣管，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內(nèi)，還要嚴(yán)密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術(shù)還有一個(gè)早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會(huì)出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動(dòng)胳膊。晚期的注意事項(xiàng)有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進(jìn)行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置，如果患者進(jìn)行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動(dòng)，而且一般都鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)，可以根據(jù)病人的情況進(jìn)行舒緩的活動(dòng)，手術(shù)后大概一個(gè)星期、兩個(gè)星期后可以逐漸加強(qiáng)脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復(fù)發(fā)。此外，患者在術(shù)后一兩個(gè)月需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術(shù)還有一個(gè)早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會(huì)出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動(dòng)胳膊。
脊髓型頸椎病的原因
脊髓型頸椎病的原因是頸椎的退變、老化、增生，從細(xì)節(jié)上分析，退變、增生、老化的原因是由椎間盤突出、椎體后緣的骨贅或者骨刺、椎間隙狹窄還有頸椎的不穩(wěn)定所導(dǎo)致；還可能是發(fā)育性頸椎管狹窄、多個(gè)節(jié)段的椎間盤突出、椎體后緣的骨刺壓迫脊髓、導(dǎo)致的退變性的椎管狹窄引發(fā)的脊髓受壓；頸椎后縱韌帶骨化是脊髓型頸椎病的一個(gè)特殊類型，后縱韌帶骨化也可以引起脊髓的受壓。所以，綜合判斷可認(rèn)為引起頸椎退變的原因都可導(dǎo)致脊髓受壓而導(dǎo)致脊髓型頸椎病。
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脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病主要是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。主要的癥狀特征是四肢麻木無力、活動(dòng)不靈活、走路發(fā)飄、胸腹部束帶感，部分患者還會(huì)有小便的功能障礙如尿頻、尿急等癥狀。脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴(yán)重致殘，占全部頸椎病的10％～15％。
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脊髓型頸椎病如何預(yù)防
頸椎病的預(yù)防包括平常注意勞逸結(jié)合、減少勞累、減少頸部的過度活動(dòng)、減少長期低頭工作、減少頸部的頻繁活動(dòng)、以及減少頸部的受傷、受涼、勞累、勞損，再有就是避免運(yùn)動(dòng)時(shí)頸部的受傷。這些對(duì)于頸椎病的預(yù)防都有一定的幫助。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。頸椎退變、老化、增生以后，可能會(huì)刺激脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)出現(xiàn)頸椎病。
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引起脊髓型頸椎病的原因
脊髓型頸椎病的基本病因是頸椎退變、老化、增生。是由椎間盤突出、椎體后緣的骨贅或者骨刺、椎間隙狹窄以及頸椎不穩(wěn)定所導(dǎo)致頸椎病。脊髓型頸椎病可能發(fā)育性頸椎管狹窄、多個(gè)節(jié)段的椎間盤突出、椎體后緣的骨刺壓迫脊髓、導(dǎo)致退變性椎管狹窄引發(fā)的脊髓受壓。后縱韌帶骨化也可以引起脊髓的受壓，頸椎后縱韌帶骨化是脊髓型頸椎病的一個(gè)特殊的類型。慢性損傷在脊髓型頸椎病發(fā)病原因中作為誘發(fā)因素。所以，對(duì)于脊髓型頸椎病的病因需要進(jìn)行綜合判定。
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脊髓型頸椎病手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
脊髓型頸椎病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)分為全身風(fēng)險(xiǎn)和局部風(fēng)險(xiǎn)，全身風(fēng)險(xiǎn)主要是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)患者可能會(huì)由于麻醉藥物過敏，或者患者有全身其他的合并癥。還有是在手術(shù)當(dāng)中大出血而導(dǎo)致的失血性休克、死亡，也屬于全身風(fēng)險(xiǎn)的一部分，但這種情況發(fā)生率也很低。局部風(fēng)險(xiǎn)是在脊髓型頸椎病做手術(shù)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，但是脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低。另外，局部風(fēng)險(xiǎn)還有傷口感染、傷口愈合不良、內(nèi)固定材料的松脫等現(xiàn)象。
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脊髓型頸椎病術(shù)后注意什么
脊髓型頸椎病術(shù)后早期要注意觀察患者的四肢活動(dòng)、言語的情況。晚期注意事項(xiàng)，出院前要根據(jù)患者情況拍片子觀察相關(guān)事項(xiàng)，富含時(shí)候要戴脖套，且要鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)。早期要觀察患者的四肢活動(dòng)、言語的情況，作為家屬要跟患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤āＭ砥诘淖⒁馐马?xiàng)是，脊髓型頸椎病患者在出院前需要拍片子觀察，如果進(jìn)行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置。如果進(jìn)行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況。一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動(dòng)，而且一般都鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)。
早晨起來左手發(fā)麻的原因
手上不同地方的麻木，代表不同神經(jīng)的損傷，最常見的原因是尺神經(jīng)病變所導(dǎo)致。睡覺的時(shí)候，如果左側(cè)的上肢，蜷縮在胸前或者彎曲著，胳膊肘的蜷曲的角度小于九十度，尺神經(jīng)很容易受到牽拉，早上起來，一側(cè)手的麻木可能是尺神經(jīng)的病變，肘管綜合征導(dǎo)致。建議患者睡覺時(shí)胳膊肘伸直不要彎曲，或者彎曲的角度大于九十度。其次左手整個(gè)手麻，可能是腕管綜合癥，腕部的韌帶增生了之后，也會(huì)壓迫手部的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)都受壓，會(huì)引起整個(gè)手的發(fā)麻。另外手指頭尖發(fā)麻可能是末梢神經(jīng)病變。
脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)
脊髓型頸椎病手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如手術(shù)過程中可能出現(xiàn)麻醉意外、損傷神經(jīng)、導(dǎo)致大出血以及術(shù)后的傷口感染等等，但即使如此，患有脊髓型頸椎病也應(yīng)積極手術(shù)，可選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，最大程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
脊髓型頸椎病能活多久
脊髓型頸椎病發(fā)作時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙以及肌肉力量衰退等狀況，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙以及癱瘓等現(xiàn)象，但該疾病通常不會(huì)影響到人的壽命。不過即便如此，患病者也應(yīng)及時(shí)采取按摩療法或手術(shù)療法等辦法來減輕病情。
脊髓型頸椎病會(huì)癱瘓嗎
脊髓型頸椎病可能會(huì)癱瘓，但是一開始并不可能會(huì)出現(xiàn)只是脊髓性頸椎病，相對(duì)來說是比較嚴(yán)重的，可能會(huì)有下肢麻木、上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙、癱瘓，還有排尿功能障礙等等，建議在出現(xiàn)此類情況時(shí)，最好是馬上接受治療，以免影響到病情。
脊髓型頸椎病如何康復(fù)
促使脊髓型頸椎病盡快康復(fù)，可選擇電療、超聲波療法、磁療、溫?zé)岑煹壤懑煼椒ǎ豢蓪?duì)夾脊穴、天柱穴等穴位針灸；堅(jiān)持功能鍛煉，促使肢體功能盡快恢復(fù)。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病我們認(rèn)為是頸椎病中最重要的一個(gè)頸椎病，也是最重的一個(gè)頸椎病。因?yàn)樗鼔浩鹊氖侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)脊髓這一部分，那么當(dāng)壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后，我們知道神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一個(gè)損傷，叫不可逆損傷，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)表現(xiàn)。就是當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受壓，這個(gè)時(shí)間長了之后，它會(huì)產(chǎn)生脊髓的變性，而這種變性，如果受壓時(shí)間長了的話，它是不可逆的，所以這是我們認(rèn)為脊髓型頸椎病重要的一個(gè)特點(diǎn)，也是它很重的一個(gè)原因。頸椎病發(fā)病之后，會(huì)出現(xiàn)下肢的軟弱無力、下肢的不穩(wěn)下肢的踩棉花感，同時(shí)查體會(huì)出現(xiàn)病理征的活躍、病理征的陽性、見反式的活躍，所以我們對(duì)脊髓型頸椎病一定要引起足夠的重視。我們一旦發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病，應(yīng)該盡早地采用手術(shù)治療來阻斷它的發(fā)展。
脊髓型頸椎病的癥狀
脊髓型頸椎病的癥狀以四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、反射以及大小便功能障礙的綜合征，為頸椎病最嚴(yán)重的癥狀。脊髓型頸椎病由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管而出現(xiàn)一系列癥狀，由于下頸段椎管相對(duì)較小（脊髓頸膨大處），且活動(dòng)度大，故退變亦發(fā)生較早、較重，脊髓受壓也易發(fā)生在下頸段。病人出現(xiàn)上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙。后期可出現(xiàn)大小便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失等。若癥狀僅有輕度肢體疼痛或麻木，不影響生活工作，可采用非手術(shù)療法。常用的有休息、口服消炎止痛藥、理療等。手術(shù)治療若有明顯的脊髓壓迫癥狀，需手術(shù)治療。手術(shù)方法包括后路手術(shù)、前路手術(shù)和前后路復(fù)合手術(shù)，根據(jù)不同的病變類型加以選擇。
