總膽紅素高是什么原因
發(fā)布時間：2019-12-2458716次播放
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引起膽紅素升高的原因包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、膽道疾病等。膽紅素產(chǎn)生過多，或者肝臟代謝膽紅素異常以及膽道排出膽汁受限，都可以使血液中總膽紅素明顯的升高。人體的膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素就是二者之和。任何原因引起的間接膽紅素或者直接膽紅素增高，都可以導(dǎo)致總膽紅素升高。
也有一部分屬于生理性的黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常的涼性黃疸，也會出現(xiàn)總膽紅素升高。對于膽紅素升高，單純的靠血液檢測無法來確定原因，需要結(jié)合病人的病史癥狀，影像學(xué)檢查，家族病史，一些肝炎病毒的檢測，既往是否使用過藥物以及是否有其他慢性疾病等綜合判斷。
也有一部分屬于生理性的黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常的涼性黃疸，也會出現(xiàn)總膽紅素升高。對于膽紅素升高，單純的靠血液檢測無法來確定原因，需要結(jié)合病人的病史癥狀，影像學(xué)檢查，家族病史，一些肝炎病毒的檢測，既往是否使用過藥物以及是否有其他慢性疾病等綜合判斷。
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肝膽管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
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肝膽管擴(kuò)張會有什么危害
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膽管堵塞的癥狀
膽管堵塞有哪些癥狀。人體的膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管。膽囊屬于肝外膽管系統(tǒng)，膽管堵塞有可能會發(fā)生在肝內(nèi)，也可能會發(fā)生在肝外。干內(nèi)出現(xiàn)的膽管堵塞往往只是局限性的，某一個肝段的膽管出現(xiàn)了堵塞，那么這種情況往往不一定有明顯的癥狀，而只是在檢查的時候發(fā)現(xiàn)局限性的膽管擴(kuò)張以及一些病灶，包括結(jié)石或者是腫瘤。而肝外的膽管堵塞，特別是肝總管或者是膽總管的堵塞，膽汁無法流經(jīng)膽道進(jìn)入到腸道，會出現(xiàn)膽道內(nèi)壓力的升高，出現(xiàn)膽管擴(kuò)張，膽汁反流，這個時候就容易出現(xiàn)急性的膽道阻塞，往往有合并腹痛，黃疸，高燒。而慢性的膽道堵塞往往是以無痛性的黃疸為主要表現(xiàn)。那么膽管堵塞一旦出現(xiàn)像以黃疸，消瘦，乏力或者是明顯的膽道感染的癥狀，我們建議要盡快的通過影像學(xué)檢查來確定膽道堵塞的原因，進(jìn)而選擇介入治療或者是外科手術(shù)干預(yù)。
直接膽紅素高如何治療
直接膽紅素高，可以采取藥物、手術(shù)治療，但要根據(jù)具體的病因。直接膽紅素升高，是和肝臟疾病膽道阻塞密切相關(guān)，部分原因是由于肝內(nèi)膽汁淤積性肝病導(dǎo)致。因此對于直接膽紅素升高，往往同時合并著其的異常。不是說只采取藥物來進(jìn)行膽紅素降低治療，而是要根據(jù)具體的病因采取相應(yīng)治療。如果膽紅素異常是由于肝臟的疾病，往往提示肝臟功能受損到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度。無論是肝炎，包括病毒性肝炎、藥物性肝炎，或肝硬化引起黃疸，要采取相應(yīng)的抗病毒治療，保肝藥物治療，利膽治療。如果膽紅素，直接膽紅素異常升高是由于膽道堵塞引起，主要治療是去除膽道梗阻，保證膽道通暢性。引起膽道梗阻常見原因包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、寄生蟲、異物，或腫瘤。無論采取手術(shù)或其他方法，都是把異物取出，把腫瘤切除，重建膽道完整性。像肝內(nèi)膽汁淤積性肝病等內(nèi)科疾病，同樣可以引起直接膽紅素的異常升高，就需采取相應(yīng)的內(nèi)科治療，包括利膽藥物，比較常用的熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁分泌的藥物。
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膽管堵塞怎么辦
膽道一旦出現(xiàn)堵塞，會出現(xiàn)膽汁排出障礙，繼而出現(xiàn)膽道內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張，膽汁反流，會出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，黃疸，膽管炎的癥狀，需要通過影像學(xué)檢查來判斷導(dǎo)致膽管堵塞的具體原因。膽管堵塞的病因包括良性和惡性，常見的良性病因以膽管結(jié)石、膽管內(nèi)異物、寄生蟲為主，需要通過外科手術(shù)或者介入治療，取出膽管結(jié)石，恢復(fù)膽道完整。如果膽管堵塞由于惡性腫瘤引起，需要評估腫瘤是否可以進(jìn)行根治性的切除。因此，對于膽管堵塞，不是說藥物治療能夠解決的問題，而是要盡快的確認(rèn)病因，根據(jù)具體的病因采取相應(yīng)的治療措施。
膽管囊性擴(kuò)張癥是怎么回事
膽管囊性擴(kuò)張癥最早叫先天性膽管囊性擴(kuò)張癥，在以前都認(rèn)為它是先天性疾病，近來有一些學(xué)術(shù)研究認(rèn)為后天也可以得這種病，但是在臨床上最多見的還是先天性膽管囊性擴(kuò)張癥。它的危害是最容易導(dǎo)致癌變，如果在幼兒期間發(fā)現(xiàn)先天性膽管囊性擴(kuò)張癥，建議早期治療，這樣可以達(dá)到這個痊愈的效果，有一部分病人在做了先天性膽管囊性擴(kuò)張癥手術(shù)以后，有部分患兒還是癌變了，但是即使癌變，從人群的調(diào)查來說，做完手術(shù)以后，癌變率還是比不做手術(shù)要降低了很多。
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膽管囊性擴(kuò)張癥的并發(fā)癥有哪些
對于患有膽管囊性擴(kuò)張癥的病人來講，最主要的問題，就是癌變。對于膽管囊性擴(kuò)張癥這個疾病，治療的最主要的因素，在臨床上，可以把膽管囊性擴(kuò)張癥這種疾病，分為五種類型，分別是一型到五型，一型的膽管囊性擴(kuò)張癥，主要是肝外膽管的囊性擴(kuò)張；二型的膽管囊性擴(kuò)張癥是稀釋樣擴(kuò)張；三型的膽管囊性擴(kuò)張癥是囊性脫垂；四型就是肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；還有五型的膽管囊性擴(kuò)張癥，是叫做Caroli病。Caroli于1958年詳細(xì)描述了肝內(nèi)膽管出現(xiàn)的囊狀改變。所以，先天性膽總管囊腫等名稱，已經(jīng)不能夠包括此類疾病的全部，有學(xué)者們認(rèn)為，可以統(tǒng)稱為囊狀擴(kuò)張，或者是膽管囊腫為宜。具體哪種膽管囊性擴(kuò)張癥類型的患者，需要通過手術(shù)，來進(jìn)行治療，必須是需要臨床大夫，來進(jìn)行決定。
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哪些膽管囊性擴(kuò)張癥病人適合手術(shù)治療
膽管囊性擴(kuò)張癥發(fā)為五種類型，如一型、二型、三型、四型以及五型，其中四型又分為4A型和4B型。不同的類型治療措施不同。一型、二型、三型的膽管囊性擴(kuò)張癥需要做手術(shù)。四型分為4A型和4B型兩種，4A型可以通過手術(shù)治療。4B型膽管囊性擴(kuò)張癥，是肝內(nèi)外的膽管，都發(fā)生擴(kuò)張情況，這種情況可能需要進(jìn)行肝移植，或者更大的一些手術(shù)治療。五型膽管囊性擴(kuò)張癥，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，如果在早期沒有引起肝硬化，或者肝功能衰竭，可以進(jìn)行觀察。如果已經(jīng)引起嚴(yán)重的肝臟疾病，也必須做手術(shù)，具體的手術(shù)類型，需根據(jù)患者病情做進(jìn)一步判斷。
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是什么病
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是指肝內(nèi)膽管受到病理因素引起。正常情況下，左肝管、右肝管是在三毫米左右的粗細(xì)，肝內(nèi)膽管可能在一毫米左右。因?yàn)橐恍┫忍煨曰蛘吆筇煨缘脑颍瑢?dǎo)致膽管受到壓力或者發(fā)育異常，最終增寬，這就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。先天性膽管擴(kuò)張，包括一些常見疾病，比如先天性膽總管囊腫，以及卡路里氏病。后天性膽管擴(kuò)張，通常是由于一些梗阻性疾病，導(dǎo)致膽管內(nèi)的壓力升高。當(dāng)壓力升高后，膽管這個彈性組織就會增寬。
膽管擴(kuò)張的治療方法
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的治療，應(yīng)該首先是明確膽管擴(kuò)張的原因。對于一些先天性的疾病，有一部分病人可以通過手術(shù)矯正，解除梗阻。還有一些先天性的疾病，比如說卡路里氏病。這是一個先天就發(fā)生的疾病。這個是廣泛的肝內(nèi)膽管增粗，沒有辦法做治療。只有在出現(xiàn)其他的一些并發(fā)癥的時候或者在先天性疾病的基礎(chǔ)上，長了腫瘤以后，根據(jù)情況做一個手術(shù)的切除。但是沒有辦法根治。對于后天性疾病引起的膽管擴(kuò)張，比如說良性的膽道狹窄、惡性的膽道腫瘤、胰腺癌這一類病人，會做相應(yīng)的治療。比如說結(jié)石的取出、狹窄的成型手術(shù)以及腫瘤的切除。膽管擴(kuò)張本身是一個嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。要引起重視，根據(jù)不同的原因，做相應(yīng)的治療。
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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊和黃疸三聯(lián)征。如果是先天性的一些疾病，比如膽總管囊腫、卡路里氏病等，這些病人的臨床表現(xiàn)主要是肝內(nèi)外膽管的增粗、擴(kuò)張，疾病早期可能不會伴有黃疸。后天性的疾病，比如腫瘤、結(jié)石引起的膽管增粗，原因主要是膽管下段的梗阻，這部分病人往往會伴有黃疸，所以體檢時發(fā)現(xiàn)膽管增粗，需要引起注意。因?yàn)樗碇∪嘶加袊?yán)重的膽道疾病，是嚴(yán)重膽道疾病的征象，擴(kuò)張囊壁破裂嚴(yán)重者，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。往往需要進(jìn)一步做檢查，明確肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因。
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