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        肝內(nèi)膽管積氣擴(kuò)張是什么原因

        發(fā)布時(shí)間:2020-08-2755831次瀏覽

        肝內(nèi)膽管積氣擴(kuò)張往往會(huì)有很多原因,這本身就是一種括約肌的結(jié)構(gòu),之前可能是接受過手術(shù)治療,又或是接受過膽腸吻合手術(shù),此時(shí)就會(huì)有明顯的反流表現(xiàn),要想有效確診這種疾病,也可以通過影像學(xué)的檢查,可以發(fā)現(xiàn)有明顯的異常氣體逆流。

        正常的情況下,肝內(nèi)膽總管都會(huì)有小量的積氣,但是并不容易會(huì)引起擴(kuò)張,可是如果存在大量的積氣等表現(xiàn),就會(huì)造成腹部疼痛腹脹,又或是消化不良等眾多的表現(xiàn),在臨床上所以引起的原因也有很多,一起來了解一下肝內(nèi)膽管積氣擴(kuò)張是什么原因?
          1、肝內(nèi)膽管積氣擴(kuò)張是什么原因
          這主要是因?yàn)槟懙老露说娜轭^結(jié)構(gòu)所造成,這是一個(gè)環(huán)形的括約肌結(jié)構(gòu),在一般的情況下它有著收縮的功能,能夠有效預(yù)防腸道內(nèi)的液體反流,如果病人之前接受過手術(shù)治療,又或是做過膽腸吻合,那么正常的結(jié)構(gòu)在改變之后也就會(huì)影響到防反流的功能。
          可能膽道和腸道完全也處于相通的狀態(tài),腸道內(nèi)的氣體就會(huì)有明顯的反流現(xiàn)象,一旦氣體進(jìn)入到膽道之后,也就意味著可能會(huì)進(jìn)入到膽道內(nèi),可能就會(huì)形成反流性膽管炎,時(shí)間一久就會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥,甚至也可能會(huì)出現(xiàn)膽道內(nèi)結(jié)石。
          2、肝內(nèi)膽管積氣的影像表現(xiàn)
          肝內(nèi)膽管積氣大部分情況下都會(huì)位于肝臟的中央部位,也不會(huì)延伸到肝臟邊緣,在經(jīng)過x線平片拍攝之后,會(huì)發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有明顯的氣體,有時(shí)候也會(huì)逆流到膽管內(nèi),在經(jīng)過CT檢查之后,會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯異常的表現(xiàn),在選擇增強(qiáng)掃描之后,情況會(huì)更加明顯。
          另外也有一部分人會(huì)選擇x線平片的拍攝,在經(jīng)過拍攝之后會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯氣體陰影,如果選擇左側(cè)臥位的x線拍攝,癥狀會(huì)更加的明顯。在選擇正確的治療之后,大部分情況都比較良好,也并不需要選擇手術(shù)性治療,而相反如果存在門靜脈積氣的表現(xiàn)就應(yīng)該選擇手術(shù)性治療,因?yàn)檫@種疾病往往死亡幾率比較高,就算再接受手術(shù)治療之后,也并不表示肯定能夠控制病情。

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        肝膽管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
        肝膽管擴(kuò)張?jiān)谂R床上出現(xiàn)幾率比較高,若病情不嚴(yán)重可選擇一般性治療,要是情況比較嚴(yán)重,可采取手術(shù)限制治療,比如可選擇球囊擴(kuò)張治療,如果能夠結(jié)合病情來獲得針對性治療,可以促進(jìn)恢復(fù)。
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        語音時(shí)長 01:28

        2020-02-24

        66842次收聽

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        膽管擴(kuò)張是怎么回事
        膽道系統(tǒng)是膽汁流經(jīng)的管道系統(tǒng),如果膽汁在排出膽管過程中遇到任何的堵塞物,都會(huì)導(dǎo)致膽道內(nèi)壓力升高,出現(xiàn)膽道的擴(kuò)張。少數(shù)情況是由于先天性的膽管發(fā)育異常,而出現(xiàn)的膽管良性擴(kuò)張。體檢發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或者合并一些癥狀時(shí),需要明確導(dǎo)致膽管擴(kuò)張的原因。肝外膽管結(jié)石、膽管下段炎癥導(dǎo)致的膽管狹窄、膽管腫瘤引起的膽管閉塞狹窄、先天性的膽管囊狀擴(kuò)張癥,都會(huì)引起肝內(nèi)外膽管的廣泛擴(kuò)張。肝內(nèi)同樣也會(huì)由于膽管的局部狹窄或者堵塞,而出現(xiàn)肝內(nèi)膽管局限性的擴(kuò)張。常見的原因同樣也是肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽管炎癥,肝內(nèi)的膽管癌,或者是某些寄生蟲會(huì)引起膽管的擴(kuò)張。
        膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>
        膽管擴(kuò)張癥的治療上,病因不一樣,選擇的手術(shù)方案是有區(qū)別的。對于良性的疾病,只切除病變,完善膽道的引流就可以。對于惡性的疾病,除了要去除病變,同時(shí)要把病變累及的范圍聯(lián)合的切除,同時(shí)完成消化道的重建。發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張是表象,由于先天性的發(fā)育異常引起膽管的囊狀擴(kuò)張。指的是膽管發(fā)育的異常,由于發(fā)育異常的膽管激發(fā)疾病,需要手術(shù)治療的。另外一種是由于膽管的下段的梗阻,繼發(fā)上段是近段的膽管的擴(kuò)張,需要手術(shù)治療,病因不一樣。前者是良性的,后者是惡性的,或者是有結(jié)石存在。后者的治療是針對梗阻的部位或者梗阻的原因。對于膽管的下段的梗阻的治療,需要把膽管結(jié)石取出,或者把腫瘤部位進(jìn)行根治性的切除。對于先天性的發(fā)育異常引起膽管的囊狀擴(kuò)張治療,把病變切除以后,進(jìn)行膽腸吻合就可以了。后者治療除了要取出的結(jié)石或者去除腫瘤以外,與前者單純?nèi)〕鼋Y(jié)石放個(gè)引流管可以了,不需要進(jìn)行膽道的重建,后者需要進(jìn)行膽腸的吻合,需要做胰腺癌切除大的手術(shù)。切除的范圍,根據(jù)病變的范疇來決定。重建的方法根據(jù)切除的范圍來決定重建的方法,良性的可以做對端吻合,惡性的是膽腸吻合,膽腸吻合后期會(huì)對疾病有反流性的影響,但是這也是治療的手段的局限性。
        語音時(shí)長 02:03

        2019-12-20

        58204次收聽

        02:53
        膽管擴(kuò)張癥是怎么回事
        膽管擴(kuò)張癥有先天性的膽道發(fā)育異常和繼發(fā)性的膽管擴(kuò)張。膽管擴(kuò)張癥是指膽管囊腫擴(kuò)張癥,一般認(rèn)為是先天性的膽道發(fā)育異常,主要表現(xiàn)在膽管局限性的擴(kuò)張,或全程擴(kuò)張。一般在兒童多見。按性別分,女性較為多見。最常見的一種類型是肝外膽管梭形的囊狀擴(kuò)張,也有表現(xiàn)為肝內(nèi)和肝外膽管同時(shí)性的擴(kuò)張。單純的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,叫Caroli病,病因是基因突變所致。對于由于結(jié)石梗阻或膽總管下端或膽胰壺腹部的腫瘤壓迫,導(dǎo)致壓迫梗阻上段的膽管出現(xiàn)繼發(fā)性的擴(kuò)張,是一種繼發(fā)性的改變,并不是真正意義上的膽管囊擴(kuò)張癥。不同病因所致的膽管擴(kuò)張,治療有所區(qū)別。先天性是切除囊性擴(kuò)張的病變,重建膽道引流。繼發(fā)性的病變,需要把結(jié)石取出,或把腫瘤切除。
        02:56
        膽管擴(kuò)張會(huì)有什么危害
        膽管擴(kuò)張,如果不治療,有可能在基礎(chǔ)上激發(fā)長出膽管的結(jié)石,或反復(fù)發(fā)作膽管炎。在炎癥和結(jié)石刺激的基礎(chǔ)上,膽管壁有可能會(huì)出現(xiàn)異常的增生甚至癌變。還有膽道梗阻繼發(fā)的膽管擴(kuò)張,如果不治療,往往會(huì)由于膽管炎的加重,出現(xiàn)感染中毒性休克,甚至由于中毒性休克導(dǎo)致肝功能的衰竭。如果是腫瘤引起的繼發(fā)膽管擴(kuò)張,隨著腫瘤的進(jìn)展,也可能出現(xiàn)一些惡液質(zhì)腫瘤的轉(zhuǎn)移等,對病人的生命會(huì)形成非常嚴(yán)重的威脅。膽管囊擴(kuò)張癥是通過治療擴(kuò)張,避免繼發(fā)后續(xù)的結(jié)石、炎癥、腫瘤及梗阻引起膽道損傷、肝功能的損傷。關(guān)于膽管囊腫擴(kuò)張癥的治療,實(shí)際上是為了預(yù)防后期的嚴(yán)重結(jié)果,而不是單純針對囊狀擴(kuò)張進(jìn)行治療,更多的應(yīng)該關(guān)注治療以后患者的預(yù)后情況。
        01:38
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        膽管囊性擴(kuò)張癥發(fā)為五種類型,如一型、二型、三型、四型以及五型,其中四型又分為4A型和4B型。不同的類型治療措施不同。一型、二型、三型的膽管囊性擴(kuò)張癥需要做手術(shù)。四型分為4A型和4B型兩種,4A型可以通過手術(shù)治療。4B型膽管囊性擴(kuò)張癥,是肝內(nèi)外的膽管,都發(fā)生擴(kuò)張情況,這種情況可能需要進(jìn)行肝移植,或者更大的一些手術(shù)治療。五型膽管囊性擴(kuò)張癥,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,如果在早期沒有引起肝硬化,或者肝功能衰竭,可以進(jìn)行觀察。如果已經(jīng)引起嚴(yán)重的肝臟疾病,也必須做手術(shù),具體的手術(shù)類型,需根據(jù)患者病情做進(jìn)一步判斷。
        肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是什么病
        肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是指肝內(nèi)膽管受到病理因素引起。正常情況下,左肝管、右肝管是在三毫米左右的粗細(xì),肝內(nèi)膽管可能在一毫米左右。因?yàn)橐恍┫忍煨曰蛘吆筇煨缘脑?,?dǎo)致膽管受到壓力或者發(fā)育異常,最終增寬,這就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。先天性膽管擴(kuò)張,包括一些常見疾病,比如先天性膽總管囊腫,以及卡路里氏病。后天性膽管擴(kuò)張,通常是由于一些梗阻性疾病,導(dǎo)致膽管內(nèi)的壓力升高。當(dāng)壓力升高后,膽管這個(gè)彈性組織就會(huì)增寬。
        語音時(shí)長 01:08

        2018-09-07

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        肝內(nèi)膽管擴(kuò)張常見的原因可以分為兩大類。第一類是一些先天性的疾病,比如說先天性膽總管囊腫,這是最常見的。它是一個(gè)肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張。膽總管像一個(gè)囊一樣,所以叫先天性膽總管囊腫。它也可以向上蔓延到肝內(nèi),導(dǎo)致肝內(nèi)膽管的增粗?jǐn)U張。還有一種疾病叫卡路里氏病,它就是整個(gè)肝內(nèi)膽道的一個(gè)串珠樣的增寬。它不是一個(gè)均一性地增寬,是有的地方寬,有的地方窄,像一串珠子一樣。這是先天性的膽總管擴(kuò)張。第二大類也是我床上比較常見的,就是由于梗阻引起的膽道壓力升高,引起膽總管的增粗。常見的一些疾病就是胰頭癌、膽總管的腫瘤,還有膽總管結(jié)石,引起的良性膽管下段的狹窄。這些都會(huì)因?yàn)閴毫Φ囊蛩?,最后?dǎo)致膽總管增粗。
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        2018-09-07

        59638次收聽

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        2018-09-07

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        什么是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張
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