膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需要注意什么
發(fā)布時間：2019-12-2667533次播放
視頻內(nèi)容：
膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要是有這么兩種類型，一種就是以外科微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。另外一種微創(chuàng)治療就是做內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石的取出，以及這種鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個是經(jīng)腹做，一個是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。對于一些老年患者，我們還是推薦做ERCP下的膽管取石，而對于年輕的患者，我們還是推薦他盡量做經(jīng)腹的手術(shù)，這樣可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結(jié)石的復(fù)發(fā)。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
膽總管結(jié)石手術(shù)后多久可以恢復(fù)
膽總管結(jié)石如果是單純沒有下t形管引流的膽總管結(jié)石，手術(shù)一般一周左右基本就能夠恢復(fù)。尤其是目前應(yīng)用腹腔鏡膽道鏡進(jìn)入下達(dá)手術(shù)，一般恢復(fù)還是比較快的。對于膽總管切開取石，采取梯型管引流。一般恢復(fù)的時間大約在三周左右。拔掉t型管后，患者在一個月內(nèi)基本就能夠恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)。而對于有些比較嚴(yán)重的，比如膽總管多發(fā)結(jié)石并發(fā)膽道感染，那么手術(shù)時間長，可能恢復(fù)的時間大約在一個月以上。總之，膽總管結(jié)石手術(shù)后，一定要結(jié)合患者是否得到了病情的有效控制以及患者病情恢復(fù)的程度來共同決定治愈的效果，膽總管結(jié)石手術(shù)后，如果采用目前的ERCP，有時可能術(shù)后一周之內(nèi)就有改變，而且治療的效果也非常明顯，這是目前治療膽總管結(jié)石最有效、最快捷的一種治療方法。
膽總管結(jié)石的飲食禁忌
膽總管結(jié)石飲食禁忌，一般盡量要注意少吃一些油膩的食物，尤其是一些膽固醇含量比較高的食物。比如蛋黃，蟹黃，動物的內(nèi)臟盡量要少吃，因為這些食物使用過多后，容易導(dǎo)致膽囊強(qiáng)烈的收縮。由于結(jié)石的刺激，有可能會導(dǎo)致患者膽汁分泌量過多，以及膽管結(jié)石形成梗阻性黃疸。這種情況下就有可能會導(dǎo)致梗阻，形成比較明顯的膽管炎表現(xiàn)。另外，在飲食上盡量不要喝酒，不要暴飲暴食，這些都可以減少膽汁的分泌，有助于減少膽固醇結(jié)晶減輕膽總管結(jié)石繼續(xù)增大的可能性?？傊懣偣芙Y(jié)石在飲食上一定要注意，要以低鹽、低脂、低油膩的食物為主，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，定期的進(jìn)行復(fù)查。這樣就能有效的預(yù)防膽總管結(jié)石的發(fā)生，或者是減輕癥狀。
膽總管結(jié)石如何預(yù)防
膽總管結(jié)石預(yù)防的方法包括以下幾種情況：第一種情況一定要注意改善不良的生活習(xí)慣。應(yīng)該在日常生活中避免熬夜以及吃夜宵、燒烤、飲酒的，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣盡量做到早睡早起，而且適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運(yùn)動，多喝水，稀釋體內(nèi)的膽汁含量，這樣有助于減少膽固醇結(jié)晶的形成能。減少了膽總管結(jié)石的可能，同時要控制體重，這樣就能夠有效的避免膽管結(jié)石的發(fā)生。第二個預(yù)防方法是在飲食上調(diào)節(jié)，要三餐定時定量要對早餐尤其引起高度的重視。避免空腹不吃早餐，這樣很容易導(dǎo)致膽汁濃縮出現(xiàn)結(jié)石另外要少喝一些碳酸的飲料，以及一些動物脂肪，以及一些海產(chǎn)品動物內(nèi)臟的，這些都有助于減少膽管結(jié)石的形成
膽總管結(jié)石的癥狀有哪些
膽總管結(jié)石的癥狀一般分為兩類癥狀：一類是沒有任何癥狀的膽囊管結(jié)石，這類膽總管結(jié)石有可能是結(jié)石附著在膽囊或者是膽總管壁上。對患者不產(chǎn)生任何的一些梗阻，患者往往是在常規(guī)體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，膽囊管結(jié)石一般多數(shù)會形成膽絞痛，患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，像肩背部放射疼痛的特點(diǎn)。一旦結(jié)石形成比較大，形成低位膽道梗阻、梗阻性黃疸時，患者還容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜發(fā)黃的情況，有時嚴(yán)重的膽總管結(jié)石有可能會造成膽管壓力過高，間接導(dǎo)致胰管壓力增高，誘發(fā)膽源性的胰腺炎，甚至并發(fā)急性化膿性膽管炎。這些都是比較嚴(yán)重的一些膽總管結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀和表現(xiàn)。總之，膽總管結(jié)石一旦診斷明確，應(yīng)該提早的進(jìn)行手術(shù)處理。
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素之一就是感染因素，最常見的是細(xì)菌感染。某些藥物刺激也易誘發(fā)該病，如雌激素類藥物和降脂的藥物。除此以外，飲食不潔也會加大膽總管結(jié)石發(fā)病率。
膽總管結(jié)石，必須做手術(shù)嗎
膽總管結(jié)石并不是馬上就需要接受手術(shù)，還是應(yīng)該看實際的情況，如果結(jié)石的位置不好，又或者是結(jié)石的數(shù)量比較多，這種情況下就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
由于膽總管結(jié)石手術(shù)的難度系數(shù)比較大，所以手術(shù)有一定風(fēng)險；尤其是經(jīng)驗不足的醫(yī)生做這種手術(shù)時，操作不當(dāng)，可能會出現(xiàn)膽瘺、胰腺炎、膽心反射等并發(fā)癥，風(fēng)險會更大一些。
膽總管結(jié)石術(shù)后飲食應(yīng)注意什么
膽總管結(jié)石術(shù)后，腸胃功能會受到影響，所以術(shù)后應(yīng)該吃軟爛、好消化的食物，還要注意飲食多樣化；但應(yīng)避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物，少吃含草酸多的食物等。
膽總管結(jié)石有哪些癥狀
膽總管結(jié)石患者，有的無癥狀，有的會有右上腹疼痛、發(fā)燒、寒顫、黃疸等。膽總管結(jié)石，臨床上有一部分患者沒有癥狀。雖然出現(xiàn)了膽總管結(jié)石，但因為結(jié)石沒有把膽管完全堵塞，所以患者不知道自己有膽總管結(jié)石，只是在正常檢查身體時發(fā)現(xiàn)了。另一部分患者可能會引起相應(yīng)的癥狀，主要包括腹痛，因為結(jié)石的存在導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生，這種疼痛主要是以右上腹疼痛為主。患者由于膽管炎，可能會出現(xiàn)發(fā)燒，體溫可以在短時間之內(nèi)出現(xiàn)快速上升，同時伴有寒顫?；颊哂捎谀懙莱霈F(xiàn)梗阻，會出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚跟鞏膜的黃染以及小便顏色的加深。如果合并膽道完全梗阻，大便顏色可以出現(xiàn)變淺，但一般結(jié)石很少會引起膽道的完全梗阻。
02:46
膽總管結(jié)石如何預(yù)防
膽總管結(jié)石不同的病因預(yù)防方法也不一樣。膽總管結(jié)石起病原因主要有兩個可能，一個就是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管容易形成感染，感染又容易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種就是膽管結(jié)石，其實它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里，所以不同的原因，它的預(yù)防方法也不一樣。如果這個病人膽總管結(jié)石是來源于膽囊，我們在把膽總管的結(jié)石處理掉以后，還要進(jìn)行一個膽囊的切除，以免它后面還有膽囊內(nèi)的結(jié)石繼續(xù)掉入到膽總管里，引起這種相應(yīng)的癥狀，比如腹痛發(fā)燒黃疸。但是如果這個結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導(dǎo)致的，那這樣想完全預(yù)防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。
02:53
膽總管結(jié)石取石后的注意事項
膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)為膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石。主要表現(xiàn)為上腹絞痛和放射性背痛，寒顫、高熱和隨后發(fā)生的黃疸。在經(jīng)過治療后，病人身體狀態(tài)會有一個逐步的恢復(fù)，這期間要注意的事項有以下幾點(diǎn)：一是飲食的恢復(fù)一定要慢，早期要以一些流食為主，切記要以清淡、高纖維素、低脂肪飲食為主。二是要培養(yǎng)良好健康的生活方式，適當(dāng)體育鍛煉，提高集體抵抗力。三是要確定膽管里還有沒有殘余結(jié)石。四是要做定期的復(fù)查，一般建議每三個月到六個月要去主診大夫要進(jìn)行復(fù)查。
02:55
膽總管結(jié)石的癥狀
患者膽總管結(jié)石會出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)燒的癥狀。膽總管結(jié)石主要的發(fā)病原理，最終的病理改變就是膽道的引流發(fā)生梗阻，主要表現(xiàn)為：一、腹痛，以右上腹為主，可以伴有肩背部的放射性。二、黃疸，皮膚鞏膜黃染，同時有小便顏色加深。對于膽道完全的梗阻患者，還可能會出現(xiàn)大便顏色變淺，但結(jié)石的患者出現(xiàn)這種可能性相對比較小。三、發(fā)燒，主要表現(xiàn)為：體溫短時間內(nèi)的突然升高到39度以上，伴有一個寒顫反應(yīng)。對于比較危重的情況患者，還可能會合并有休克、意識障礙的出現(xiàn)，患者就需要立馬的急診手術(shù)解除膽道梗阻。
03:25
膽總管結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽總管結(jié)石的手術(shù)方式很多，并發(fā)癥也會不一樣。常見的開腹手術(shù)進(jìn)行膽道探查，取石T管引流，有可能會引起術(shù)后的腸粘連。腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查，創(chuàng)傷相對較少，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是引起的膽道的損傷。如果做了膽腸吻合，有可能會出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會引起病人非常的不適。腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查有一個適應(yīng)癥，就是膽總管必須有一定的寬度。如果膽總管比較細(xì)，不能夠進(jìn)行膽道鏡探查觀察的，就需要通過做胃鏡來進(jìn)行取石。在操作過程中一定要輕柔，避免術(shù)后膽道因為創(chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄。
03:10
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，解決方法也不一樣。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人，可能會出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷，為了預(yù)防膽道狹窄，在手術(shù)結(jié)束的同時，醫(yī)生常常會在膽道里面放一個支撐管，保證膽汁從上往下進(jìn)入十二指腸，會減少膽總管探查術(shù)后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結(jié)石探查術(shù)后容易發(fā)生膽漏，通過加強(qiáng)營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡，大部分病人都能有效緩解，治愈；ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎，絕大部分通過抗炎、抑酸、抑酶、保護(hù)胰腺等綜合治療能有效緩解。
膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
有很多想要進(jìn)行膽總管結(jié)石的患者，都想要進(jìn)行手術(shù)治療，但是又十分擔(dān)心手術(shù)的危險性，其實不管是什么樣的手術(shù)都是有風(fēng)險的，而具體風(fēng)險有多大，還是需要看選擇的醫(yī)院和醫(yī)生，如果醫(yī)生的技術(shù)比較好，那么一般危險性也就會降低很多，效果也更有保障。
