膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
發(fā)布時間：2020-04-2255176次瀏覽
由于膽總管結(jié)石手術(shù)的難度系數(shù)比較大，所以手術(shù)有一定風險；尤其是經(jīng)驗不足的醫(yī)生做這種手術(shù)時，操作不當，可能會出現(xiàn)膽瘺、胰腺炎、膽心反射等并發(fā)癥，風險會更大一些。
飲食不合理，可能會導致膽總管出現(xiàn)結(jié)石，伴隨著劇烈的疼痛感。病情較輕時可以選擇保守治療，病情嚴重時需要手術(shù)取石。那么，膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎？
膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
膽總管結(jié)石手術(shù)的難度系數(shù)比較大，所以手術(shù)有一定的風險，尤其是讓經(jīng)驗不足的醫(yī)生做這種手術(shù)時，風險會更大一些，可能會留下一些并發(fā)癥，對身體健康的危害很大。
膽總管結(jié)石手術(shù)的并發(fā)癥
1.膽瘺
做膽總管切開取石手術(shù)后，如果縫合不嚴密，就容易出現(xiàn)膽瘺，膽汁向腹腔內(nèi)漏時，可能會出現(xiàn)膽汁性腹膜炎、瘺管等。
2.胰腺炎
做膽總管括約肌切開取石術(shù)時，手術(shù)操作不當或者術(shù)后護理不當，出現(xiàn)感染，有可能會誘發(fā)胰腺炎。常會伴隨著劇烈的疼痛感，治療不及時，還有一定的致命風險。
3.膽心反射
手術(shù)時牽拉到膽囊，或者進行膽囊探查時，有可能會導致心率減慢、血壓下降等膽心反射，嚴重時還可能會引起心跳驟停。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后多久可以恢復
膽總管結(jié)石如果是單純沒有下t形管引流的膽總管結(jié)石，手術(shù)一般一周左右基本就能夠恢復。尤其是目前應(yīng)用腹腔鏡膽道鏡進入下達手術(shù)，一般恢復還是比較快的。對于膽總管切開取石，采取梯型管引流。一般恢復的時間大約在三周左右。拔掉t型管后，患者在一個月內(nèi)基本就能夠恢復正常的生活和學習。而對于有些比較嚴重的，比如膽總管多發(fā)結(jié)石并發(fā)膽道感染，那么手術(shù)時間長，可能恢復的時間大約在一個月以上。總之，膽總管結(jié)石手術(shù)后，一定要結(jié)合患者是否得到了病情的有效控制以及患者病情恢復的程度來共同決定治愈的效果，膽總管結(jié)石手術(shù)后，如果采用目前的ERCP，有時可能術(shù)后一周之內(nèi)就有改變，而且治療的效果也非常明顯，這是目前治療膽總管結(jié)石最有效、最快捷的一種治療方法。
膽總管結(jié)石的癥狀有哪些
膽總管結(jié)石的癥狀一般分為兩類癥狀：一類是沒有任何癥狀的膽囊管結(jié)石，這類膽總管結(jié)石有可能是結(jié)石附著在膽囊或者是膽總管壁上。對患者不產(chǎn)生任何的一些梗阻，患者往往是在常規(guī)體檢當中發(fā)現(xiàn)的，膽囊管結(jié)石一般多數(shù)會形成膽絞痛，患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，像肩背部放射疼痛的特點。一旦結(jié)石形成比較大，形成低位膽道梗阻、梗阻性黃疸時，患者還容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜發(fā)黃的情況，有時嚴重的膽總管結(jié)石有可能會造成膽管壓力過高，間接導致胰管壓力增高，誘發(fā)膽源性的胰腺炎，甚至并發(fā)急性化膿性膽管炎。這些都是比較嚴重的一些膽總管結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀和表現(xiàn)。總之，膽總管結(jié)石一旦診斷明確，應(yīng)該提早的進行手術(shù)處理。
膽總管結(jié)石手術(shù)后要復查什么項目
膽總管結(jié)石手術(shù)后一般復查的項目包括以下幾項：第一項最常見的是肝臟的功能，因為膽總管結(jié)石手術(shù)后，一定要查看肝功能是否恢復。第二個需要復查的項目也是最重要的一個項目是做膽總管的一些造影或者是磁共振。因為膽總管結(jié)石取出后，要看一看是否有膽總管結(jié)石的復發(fā)。以及是否有殘留殘余的結(jié)石通過這兩個主要的檢查項目。就能夠基本判定膽總管結(jié)石手術(shù)后病情的恢復程度，同時還要對相應(yīng)的一些。血常規(guī)、尿常規(guī)以及一些生化指標來進行常規(guī)的復查。因為這些指標都是反映膽總管結(jié)石手術(shù)后?；颊卟∏榈幕謴烷L度都有利于判定膽總管結(jié)石術(shù)后是否是成功，或者是手術(shù)復發(fā)，都對臨床有一定的參考意義。
膽總管結(jié)石的預后如何
膽總管結(jié)石治療之后，如果方法正確效果還是比較好的，比如可以選擇手術(shù)治療，也可以選擇非手術(shù)治療，除此之外也可以直接選擇腹腔鏡手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時，需對癥治療。如并發(fā)膽瘺時，可以通過放置膽管支架、造瘺術(shù)等治療；并發(fā)感染時可用藥物抗感染；并發(fā)急性胰腺炎時也可對癥用藥治療。
膽總管結(jié)石嚴重嗎
膽總管結(jié)石是否嚴重還需要看具體的病情，如果說結(jié)石比較小，而且數(shù)量也比較少，病情通常都不是很嚴重。但如果說膽總管結(jié)石的直徑較大，數(shù)量也比較多，病情通常都很嚴重。
膽總管結(jié)石手術(shù)后如何預防復發(fā)
膽總管結(jié)石手術(shù)后，患者要注意全面做好護理工作，避免病情復發(fā)。首先要注意控制好飲食，避免吃刺激性，過于油膩的食物。另外個人衛(wèi)生工作要做好，最后要注意按時進行復查。
膽總管結(jié)石很嚴重嗎
膽管結(jié)石這類疾病其實還是相對比較嚴重的一類疾病。為什么這么說，因為它有一些潛在的危害，主要是兩種，第一個就是膽總管結(jié)石有可能會導致膽管炎的急性發(fā)作，就是結(jié)石堵塞膽道引起膽管炎急性發(fā)作。而一個化膿性的膽管炎病情是可以非常兇險的，所以說對于這種膽管結(jié)石導致的急性化膿性梗阻性的膽管炎，他的病情可以快速進展，短期之內(nèi)形成感染性休克的表現(xiàn)，這是它的一個危害。另外一個膽管結(jié)石可能出現(xiàn)的危害就是它可能會堵塞胰管，引起膽源性的胰腺炎而胰腺炎的病情本身也可以是比較嚴重的。所以說這兩方面的潛在危害，導致如果一個病人診斷了膽管結(jié)石，一定要盡早的把結(jié)石處理掉，否則在體內(nèi)是一個定時炸彈。雖然有一些病人他在診斷膽總管結(jié)石的時候，沒有相應(yīng)的臨床癥狀的出現(xiàn)。但是也絕對不能忽視。因為或早或晚都會有一定的危害，等到有癥狀的時候再去處理，這個時候可能病情已經(jīng)比較危險了還不如在他沒有發(fā)作。沒有臨床表現(xiàn)的時候盡早給它去除掉，以免后面發(fā)生更嚴重的問題。
膽總管結(jié)石怎么用藥
膽管結(jié)石治療，應(yīng)以手術(shù)治療為主。對不適合手術(shù)者，可使用抗生素、護肝類藥物治療。膽總管結(jié)石危害主要在于膽道梗阻后會對肝臟功能產(chǎn)生很大影響，甚至導致急性膽管炎、急性胰腺炎發(fā)作。治療目的在于去除潛在因素，恢復膽道通暢引流，因此治療上應(yīng)以手術(shù)為主。手術(shù)主要有兩種方式：經(jīng)腹外科手術(shù)，包括開腹膽囊切除、膽總管探查取石T管引流，也叫腹腔鏡的膽總管探查取石T管引流。另一種是內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石取出后再加鼻膽管或膽道支架。無論何種手術(shù)方式，目的為了把膽道通暢恢復，避免由于膽道梗阻導致急性膽管炎發(fā)作、急性胰腺炎發(fā)作。除非對有不適合手術(shù)患者，會需臨時藥物治療，主要可使用抗生素、護肝藥物治療。
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膽總管結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石是相對比較嚴重的疾病，它有一些潛在的危害，主要有兩種，第一種是膽總管結(jié)石有可能導致膽管炎的急性發(fā)作，就是結(jié)石堵塞膽道引起膽管炎急性發(fā)作?；撔阅懝苎撞∏榭梢苑浅措U，所以這種膽管結(jié)石導致的急性化膿性梗阻性膽管炎的病情可以快速發(fā)展，短期之內(nèi)會形成感染性休克的表現(xiàn)。另外一種危害就是它可能會堵塞胰管，引起膽源性胰腺炎，而胰腺炎病情本身也比較嚴重。
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需要注意什么
膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要是有這么兩種類型，一種就是以外科微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。另外一種微創(chuàng)治療就是做內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石的取出，以及這種鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個是經(jīng)腹做，一個是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。對于一些老年患者，我們還是推薦做ERCP下的膽管取石，而對于年輕的患者，我們還是推薦他盡量做經(jīng)腹的手術(shù)，這樣可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結(jié)石的復發(fā)。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后要復查什么項目
膽總管結(jié)石手術(shù)后一般需要復查的項目主要包括查血、影像學復查。首先來說查血，主要看術(shù)后血液指標恢復情況，包括血常規(guī)、肝腎功能。血常規(guī)的化驗主要就是看炎癥是否還存在，白細胞是否已經(jīng)降到正常范圍之內(nèi)。肝功能的復查主要是看它是否還有殘余的結(jié)石。其次影像學復查主要是包括CT和核磁，CT主要是看膽管是否還有擴張，但是CT對于膽管內(nèi)的殘余結(jié)石顯示的效果并不是特別好。核磁可以比較明確的評估，膽管內(nèi)是否還有殘留的結(jié)石。
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膽總管結(jié)石如何預防
膽總管結(jié)石不同的病因預防方法也不一樣。膽總管結(jié)石起病原因主要有兩個可能，一個就是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管容易形成感染，感染又容易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種就是膽管結(jié)石，其實它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里，所以不同的原因，它的預防方法也不一樣。如果這個病人膽總管結(jié)石是來源于膽囊，我們在把膽總管的結(jié)石處理掉以后，還要進行一個膽囊的切除，以免它后面還有膽囊內(nèi)的結(jié)石繼續(xù)掉入到膽總管里，引起這種相應(yīng)的癥狀，比如腹痛發(fā)燒黃疸。但是如果這個結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導致的，那這樣想完全預防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后注意事項
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后注意事項，要根據(jù)膽總管結(jié)石手術(shù)的類型而定。要注意保證引流管的通暢，清淡飲食,術(shù)后注意護理。胃鏡底下進行的微創(chuàng)取石，常常會做鼻膽管引流，這部分病人要注意保證引流管的通暢，不要誤拔，大部分在三天后會順利拔除；腹腔鏡下膽總管切開取石，腹腔可能會放引流管，要注意保證腹腔引流管的通暢，不要拔出來，要清淡飲食；通過開腹手術(shù)膽總管探查，放了T管引流的，要注意T管的護理，一周要換藥兩次，術(shù)后放一個月左右，拔管之前一定要到醫(yī)院做造影，了解有沒有膽道結(jié)石的殘余，讓醫(yī)生給予拔除。
膽絞痛首選藥是什么
膽絞痛一般是由于膽道的梗阻引發(fā)的，膽絞痛可以用藥——羅通定聯(lián)合阿托品、杜冷丁、鹽酸屈他維林片(諾仕帕)治療，但是建議到正規(guī)三甲以上醫(yī)院肝膽外科檢查一下，根據(jù)醫(yī)師的指導進行服藥。
