膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2258355次瀏覽
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，需對癥治療。如并發(fā)膽瘺時(shí)，可以通過放置膽管支架、造瘺術(shù)等治療；并發(fā)感染時(shí)可用藥物抗感染；并發(fā)急性胰腺炎時(shí)也可對癥用藥治療。
膽總管出現(xiàn)結(jié)石后，可以選擇手術(shù)取石。如果手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)，或者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)龋伎赡軙?huì)誘發(fā)并發(fā)癥，比如膽瘺、感染等。那么，膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？
一、并發(fā)膽瘺的治療
1.放置膽管支架
如果瘺口不大，可以在內(nèi)鏡下放置膽管支架、鼻膽管等，促使膽汁順暢流出，可以讓瘺口自行愈合。
2.造瘺術(shù)
如果瘺口較大，或者放置膽管支架后引流不暢，可以進(jìn)行造瘺術(shù)改善。
二、并發(fā)感染的治療
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，或者膽道梗阻，都可能會(huì)誘發(fā)感染。此時(shí)可以應(yīng)用抗生素類的藥物抗感染；如果伴隨著劇烈的疼痛癥狀，可以應(yīng)用解痙止痛的藥物治療；必要時(shí)也可以手術(shù)解除梗阻。
三、并發(fā)急性胰腺炎的治療
這也是膽總管結(jié)石手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥。出現(xiàn)這種疾病時(shí)，需要應(yīng)用抗生素抗感染，還可以應(yīng)用H2受體阻斷劑等藥物抑制胰腺的分泌，并應(yīng)用止痛劑解痙止痛，改善癥狀。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后多久可以恢復(fù)
膽總管結(jié)石如果是單純沒有下t形管引流的膽總管結(jié)石，手術(shù)一般一周左右基本就能夠恢復(fù)。尤其是目前應(yīng)用腹腔鏡膽道鏡進(jìn)入下達(dá)手術(shù)，一般恢復(fù)還是比較快的。對于膽總管切開取石，采取梯型管引流。一般恢復(fù)的時(shí)間大約在三周左右。拔掉t型管后，患者在一個(gè)月內(nèi)基本就能夠恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)。而對于有些比較嚴(yán)重的，比如膽總管多發(fā)結(jié)石并發(fā)膽道感染，那么手術(shù)時(shí)間長，可能恢復(fù)的時(shí)間大約在一個(gè)月以上?？傊?，膽總管結(jié)石手術(shù)后，一定要結(jié)合患者是否得到了病情的有效控制以及患者病情恢復(fù)的程度來共同決定治愈的效果，膽總管結(jié)石手術(shù)后，如果采用目前的ERCP，有時(shí)可能術(shù)后一周之內(nèi)就有改變，而且治療的效果也非常明顯，這是目前治療膽總管結(jié)石最有效、最快捷的一種治療方法。
膽總管結(jié)石手術(shù)后吃什么恢復(fù)得快
對于膽總管結(jié)石手術(shù)后，通過飲食恢復(fù)并不是最有效的方法。臨床中，膽總管結(jié)石手術(shù)一般在飲食上一定要注意要以清淡低脂、低油膩的食物為主。尤其是在進(jìn)食后，應(yīng)該多喝一些營養(yǎng)湯，甚至可以在一些藥物上給予一定的靜脈注射，包括一些營養(yǎng)液的，這樣就能夠有效提升患者機(jī)體的抗病能力和營養(yǎng)狀態(tài),對于膽總管結(jié)石的恢復(fù)是非常有效的。另外，膽總管結(jié)石手術(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)該以低鹽、低油膩、低脂的飲食為主，多喝一些粥類以及一些營養(yǎng)的湯，這些都有助于如果結(jié)石病情的快速恢復(fù)?？傊?，膽總管結(jié)石手術(shù)后，在飲食上一定要以少量多餐，盡量以清淡飲食為主，這些都有助于病情的恢復(fù)。
膽總管結(jié)石手術(shù)后多久復(fù)查
膽總管結(jié)石手術(shù)后，一般短期內(nèi)需要兩到四周左右就需要進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)槠詹榈闹饕饬x在于查看是否有殘留的膽總管結(jié)石，或者是查看膽總管結(jié)石手術(shù)后T形管的位置，以及查看是否膽汁有淤積或者是不通的情況。而對于膽總管結(jié)石手術(shù)后，在出院的這一個(gè)時(shí)期以后，要定期每三到六個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，防止膽總管發(fā)生狹窄，或者是形成一些泥沙樣結(jié)石的可能性。因此膽總管結(jié)石手術(shù)后，在一個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行兩到三次的復(fù)查，而在后期的復(fù)查中可以每三個(gè)月到六個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，包括彩色超聲、磁共振或者是肝功生化等方面的檢查。
膽總管結(jié)石如何康復(fù)
促使膽總管結(jié)石盡快康復(fù)，首先要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少膽固醇堆積；其次要注意合理飲食，避免吃高油、高脂、高膽固醇的食物；保持良好心態(tài)，并積極治療原發(fā)病等。
膽總管結(jié)石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽總管結(jié)石的幾率較高，尤其是絕經(jīng)期的女性更易出現(xiàn)膽總管結(jié)石；老年人的膽囊收縮能力減弱，易出現(xiàn)膽總管結(jié)石；身體肥胖、飲食不當(dāng)?shù)娜艘彩悄懣偣芙Y(jié)石的好發(fā)人群。
膽總管結(jié)石的預(yù)后如何
膽總管結(jié)石治療之后，如果方法正確效果還是比較好的，比如可以選擇手術(shù)治療，也可以選擇非手術(shù)治療，除此之外也可以直接選擇腹腔鏡手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
由于膽總管結(jié)石手術(shù)的難度系數(shù)比較大，所以手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)；尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生做這種手術(shù)時(shí)，操作不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)膽瘺、胰腺炎、膽心反射等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。
膽總管結(jié)石術(shù)后飲食應(yīng)注意什么
膽總管結(jié)石術(shù)后，腸胃功能會(huì)受到影響，所以術(shù)后應(yīng)該吃軟爛、好消化的食物，還要注意飲食多樣化；但應(yīng)避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物，少吃含草酸多的食物等。
膽總管結(jié)石取石后的注意哪些事項(xiàng)
膽總管結(jié)石取石后，首先需要注意飲食，再者需要在恰當(dāng)時(shí)間做拔出T管，之后需要定期復(fù)查。膽總管結(jié)石取石以后，膽道梗阻恢復(fù)了，病人身體狀態(tài)會(huì)逐步恢復(fù)，要注意的事情有幾點(diǎn)：1、飲食恢復(fù)一定要慢。因?yàn)槟懙拦Ｗ杌蛘哂心懙澜Y(jié)石的時(shí)候，一般是不建議吃太多東西的，在解除梗阻后，飲食需要逐漸恢復(fù)。早期以流食為主，比如先喝一些水，看一下有沒有什么不舒服、如果沒有問題，可以開始進(jìn)一些米湯或者稀飯、湯面類食物。脂肪類、蛋白質(zhì)類的食物要盡量往后放，等病情完全好轉(zhuǎn)后，再嘗試加這種食物。2、要確定膽管里有沒有殘余結(jié)石，如，這個(gè)病人做了膽囊切除加膽管切開取石加T管引流以后，在拔出T管之前一定要做T管顯影，一方面是看膽總管遠(yuǎn)端是否通暢，另一方面是看膽總管內(nèi)和肝內(nèi)膽管內(nèi)是否有殘余的結(jié)石，只有在確認(rèn)膽管內(nèi)完全沒有殘余結(jié)石才能把T管拔出。3、定期的復(fù)查，一般建議每三個(gè)月到六個(gè)月要去自己的主診大夫處進(jìn)行復(fù)查。
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膽總管結(jié)石是怎么回事
膽總管它是連接肝臟與十二指腸之間的一個(gè)管道。為什么要有這個(gè)管道，因?yàn)槲覀兊哪懼歉闻K分泌的，而膽汁的生理作用是幫我們消化脂肪類的食物的。所以肝臟分泌的膽汁需要一個(gè)通道把膽汁輸送到腸道里，所以膽總管就是起這樣一個(gè)作用。膽總管里長出來的結(jié)石，其實(shí)它的來源主要是有兩個(gè)可能，一個(gè)就是膽總管本身里面長出來的結(jié)石，但這個(gè)概率相對來說小一點(diǎn)。另外一種就是說膽總管的結(jié)石是由于膽囊結(jié)石脫落掉到膽總管里面，引起的這種膽總管的結(jié)石。
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膽總管結(jié)石如何用藥
膽管結(jié)石的治療應(yīng)該以手術(shù)治療為主，因?yàn)橥ㄟ^藥物治療很難把結(jié)石吃下去，或者讓他排到腸道里。膽總管結(jié)石的危害主要是膽道梗阻以后可能會(huì)對肝臟的功能產(chǎn)生很大的影響，甚至?xí)?dǎo)致急性膽管炎的發(fā)作，以及急性胰腺炎的發(fā)作。治療目的在于去除潛在因素，恢復(fù)膽道的通暢引流，治療上是以手術(shù)為主。手術(shù)主要有兩種方式，一種是經(jīng)腹的外科手術(shù)，另外一種是內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石取出然后再加鼻膽管，或者是膽道支架。
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膽總管結(jié)石可以根治嗎
膽囊結(jié)石掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石可以根治，膽總管本身有炎癥導(dǎo)致的膽總管結(jié)石有可能會(huì)復(fù)發(fā)。膽總管結(jié)石主要形成原因有兩種，一是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石；二是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y，炎癥又容易導(dǎo)致感染，感染進(jìn)一步形成結(jié)石。第一種原因，它的主要治療手段是把膽總管的結(jié)石取出，同時(shí)把膽囊切掉，這樣會(huì)因?yàn)闆]有生長結(jié)石的環(huán)境，絕大多數(shù)的病人都不會(huì)再發(fā)。第二種原因，膽總管結(jié)石是由于膽總管本身有炎癥導(dǎo)致，以后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。但是對于反復(fù)發(fā)作膽總管結(jié)石的患者，也沒有太好的干預(yù)措施來避免膽總管結(jié)石的出現(xiàn)，只能加強(qiáng)平常的復(fù)查和監(jiān)測。
膽總管結(jié)石手術(shù)的治療方法
膽總管結(jié)石手術(shù)治的療方法：膽道系統(tǒng)結(jié)石我們知道主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除，還有一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結(jié)石，這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結(jié)石是泥沙樣的，比較細(xì)小的顆粒，它們有可能和膽汁一起順著膽管進(jìn)入十二指腸乳頭，排泄到十二指腸中去，這一部分病人就不需要手術(shù)治療了，常常就需要我們吃點(diǎn)利膽的藥，比如說熊去氧膽酸，如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時(shí)候配合一些消炎利膽片，經(jīng)過保守治療，這部分泥沙樣的細(xì)小的石頭排完以后，可能第一部分膽總管結(jié)石就不需要手術(shù)了。另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結(jié)石比較大，不可能通過膽汁的排泄經(jīng)過十二指腸，這個(gè)時(shí)候就需要我們手術(shù)治療了，膽總管結(jié)石常常會(huì)引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么，就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚，我們的鞏膜會(huì)黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥，患有胃寒發(fā)熱黃疸，我們常常稱之為三聯(lián)征。這種病人需要及時(shí)手術(shù)治療，如果膽道梗阻以后膽道壓力會(huì)升高，膽汁不能通暢地引入到十二指腸去，就會(huì)逆流流向肝內(nèi)，通過肝內(nèi)凈血。如果這個(gè)時(shí)候有合并感染的話，很容易引起全身的敗血癥，這個(gè)時(shí)候病人有可能血壓不穩(wěn)等等，需要急診手術(shù)進(jìn)去取石進(jìn)行膽道減壓，所以手術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)常常選用于多次手術(shù)病史的病人，大部分沒有手術(shù)病史的病人，都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等等，還有一部分病人膽總管結(jié)石也可以通過做胃鏡的方法來取石，這個(gè)由內(nèi)鏡醫(yī)生上門操作，通過做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管，進(jìn)入十二指腸的開口，從十二指腸逆行進(jìn)入膽管，也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也比較快，也是一種非常好的膽總管結(jié)石的治療方法。
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膽總管結(jié)石是怎么引起的
膽管結(jié)石的原因非常多，常常與感染有關(guān)系，包括普通細(xì)菌、寄生蟲引起的膽道炎癥感染，膽總管的手術(shù)損傷引起粘膜變得粗糙，膽管狹窄，膽紅素在失去了正常流通的路徑壓力等情況下，就會(huì)沉積形成膽總管結(jié)石。另外，膽總管結(jié)石在我國西南地區(qū)比較常見，有些地方的水質(zhì)比較硬，容易引起膽總管結(jié)石。膽道系統(tǒng)結(jié)石分為兩大類，一類叫膽囊結(jié)石，另一類就是膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石常見于膽固醇結(jié)晶，而膽管結(jié)石常見于膽色素沉著。針對膽總管結(jié)石的原因，科研通過不同的措施減少膽總管結(jié)石的發(fā)生。
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膽總管結(jié)石術(shù)后吃什么
膽總管結(jié)石最主要的是和感染有關(guān)系，包括細(xì)菌感染、寄生蟲感染，術(shù)后要注意飲食衛(wèi)生，盡量不要讓腸道有寄生蟲存在，注意定期的洗手等等，這是一個(gè)很重要的措施。膽總管結(jié)石術(shù)后膽汁的流出會(huì)受到一定的影響，消化能力會(huì)變得比較弱，膽總管結(jié)石的術(shù)后不管有沒有放T管外引流，都建議要清淡飲食，盡量避免油炸油煎的高油食物，因?yàn)檫^分油膩的食物，會(huì)加重膽道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，就會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉、腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn)，術(shù)后還要注意定期到醫(yī)院隨訪，另外，預(yù)后的正常飲食也建議清淡為主。
