膽總管結石手術的治療方法
發(fā)布時間：2019-12-2060561次收聽
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膽總管結石手術治的療方法：
膽道系統(tǒng)結石我們知道主要分膽囊結石和膽管結石，膽囊結石很多需要進行膽囊切除，還有一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結石，這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結石是泥沙樣的，比較細小的顆粒，它們有可能和膽汁一起順著膽管進入十二指腸乳頭，排泄到十二指腸中去，這一部分病人就不需要手術治療了，常常就需要我們吃點利膽的藥，比如說熊去氧膽酸，如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時候配合一些消炎利膽片，經過保守治療，這部分泥沙樣的細小的石頭排完以后，可能第一部分膽總管結石就不需要手術了。
另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結石比較大，不可能通過膽汁的排泄經過十二指腸，這個時候就需要我們手術治療了，膽總管結石常常會引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么，就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚，我們的鞏膜會黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥，患有胃寒發(fā)熱黃疸，我們常常稱之為三聯(lián)征。這種病人需要及時手術治療，如果膽道梗阻以后膽道壓力會升高，膽汁不能通暢地引入到十二指腸去，就會逆流流向肝內，通過肝內凈血。如果這個時候有合并感染的話，很容易引起全身的敗血癥，這個時候病人有可能血壓不穩(wěn)等等，需要急診手術進去取石進行膽道減壓，所以手術分為開腹手術和腹腔鏡手術。
開腹手術常常選用于多次手術病史的病人，大部分沒有手術病史的病人，都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等等，還有一部分病人膽總管結石也可以通過做胃鏡的方法來取石，這個由內鏡醫(yī)生上門操作，通過做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管，進入十二指腸的開口，從十二指腸逆行進入膽管，也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻，不需要開腹手術，恢復也比較快，也是一種非常好的膽總管結石的治療方法。
膽道系統(tǒng)結石我們知道主要分膽囊結石和膽管結石，膽囊結石很多需要進行膽囊切除，還有一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結石，這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結石是泥沙樣的，比較細小的顆粒，它們有可能和膽汁一起順著膽管進入十二指腸乳頭，排泄到十二指腸中去，這一部分病人就不需要手術治療了，常常就需要我們吃點利膽的藥，比如說熊去氧膽酸，如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時候配合一些消炎利膽片，經過保守治療，這部分泥沙樣的細小的石頭排完以后，可能第一部分膽總管結石就不需要手術了。
另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結石比較大，不可能通過膽汁的排泄經過十二指腸，這個時候就需要我們手術治療了，膽總管結石常常會引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么，就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚，我們的鞏膜會黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥，患有胃寒發(fā)熱黃疸，我們常常稱之為三聯(lián)征。這種病人需要及時手術治療，如果膽道梗阻以后膽道壓力會升高，膽汁不能通暢地引入到十二指腸去，就會逆流流向肝內，通過肝內凈血。如果這個時候有合并感染的話，很容易引起全身的敗血癥，這個時候病人有可能血壓不穩(wěn)等等，需要急診手術進去取石進行膽道減壓，所以手術分為開腹手術和腹腔鏡手術。
開腹手術常常選用于多次手術病史的病人，大部分沒有手術病史的病人，都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等等，還有一部分病人膽總管結石也可以通過做胃鏡的方法來取石，這個由內鏡醫(yī)生上門操作，通過做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管，進入十二指腸的開口，從十二指腸逆行進入膽管，也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻，不需要開腹手術，恢復也比較快，也是一種非常好的膽總管結石的治療方法。
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膽總管結石手術后多久可以恢復
膽總管結石如果是單純沒有下t形管引流的膽總管結石，手術一般一周左右基本就能夠恢復。尤其是目前應用腹腔鏡膽道鏡進入下達手術，一般恢復還是比較快的。對于膽總管切開取石，采取梯型管引流。一般恢復的時間大約在三周左右。拔掉t型管后，患者在一個月內基本就能夠恢復正常的生活和學習。而對于有些比較嚴重的，比如膽總管多發(fā)結石并發(fā)膽道感染，那么手術時間長，可能恢復的時間大約在一個月以上。總之，膽總管結石手術后，一定要結合患者是否得到了病情的有效控制以及患者病情恢復的程度來共同決定治愈的效果，膽總管結石手術后，如果采用目前的ERCP，有時可能術后一周之內就有改變，而且治療的效果也非常明顯，這是目前治療膽總管結石最有效、最快捷的一種治療方法。
膽總管結石如何預防
膽總管結石預防的方法包括以下幾種情況：第一種情況一定要注意改善不良的生活習慣。應該在日常生活中避免熬夜以及吃夜宵、燒烤、飲酒的，要養(yǎng)成良好的生活習慣盡量做到早睡早起，而且適當?shù)膮⒓芋w育運動，多喝水，稀釋體內的膽汁含量，這樣有助于減少膽固醇結晶的形成能。減少了膽總管結石的可能，同時要控制體重，這樣就能夠有效的避免膽管結石的發(fā)生。第二個預防方法是在飲食上調節(jié)，要三餐定時定量要對早餐尤其引起高度的重視。避免空腹不吃早餐，這樣很容易導致膽汁濃縮出現(xiàn)結石另外要少喝一些碳酸的飲料，以及一些動物脂肪，以及一些海產品動物內臟的，這些都有助于減少膽管結石的形成
膽總管結石的危害有哪些
膽總管結石的危害表現(xiàn)在以下幾方面:第一方面膽總管結石如果結石比較大，很容易導致膽道梗阻也是形成的膽汁不能夠充分被排入腸道，引起患者出現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染甚至膽總管擴張，引起膽道感染的可能性。第二種危害是容易誘發(fā)膽源性胰腺炎臨床中，膽總管和胰管的開口，共同開口于十二指腸乳頭括約肌。膽總管結石會造成膽道梗阻、壓力增高，誘發(fā)胰管壓力增高，這樣就容易誘發(fā)膽源性胰腺炎，危害還是比較嚴重的。第三方面是膽總管結石長期反復的刺激，很容易導致發(fā)生膽管癌的可能性，這種危害還是比較嚴重，而且也對治療上提出了很高的要求，因此膽總管結石患者盡量做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
膽總管結石如何康復
促使膽總管結石盡快康復，首先要注意適當運動，減少膽固醇堆積；其次要注意合理飲食，避免吃高油、高脂、高膽固醇的食物；保持良好心態(tài)，并積極治療原發(fā)病等。
膽總管結石手術后如何預防復發(fā)
膽總管結石可以選擇手術治療，要想有效預防復發(fā)，可以注意飲食結構，重視手術后的護理，注意生活的規(guī)律，也應該注意勞逸結合。
膽總管結石術后飲食應注意什么
膽總管結石術后，腸胃功能會受到影響，所以術后應該吃軟爛、好消化的食物，還要注意飲食多樣化；但應避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物，少吃含草酸多的食物等。
膽總管結石微創(chuàng)手術后如何護理
膽總管結石微創(chuàng)手術后需要加強護理，尤其是要注意保持T管引流的通暢，而且要增加休息時間，適當調整飲食結構。另外，還要定期接受復查。
膽總管結石手術后復發(fā)癥狀有什么
膽總管結石手術后再次復發(fā)，臨床表現(xiàn)與起初膽管結石癥狀較類似。主要包括腹痛、黃疸、發(fā)燒寒顫等。實驗室檢查會出現(xiàn)肝臟酶血異常，影像學復查B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，CT顯示高密度結石以及擴張膽管，核磁顯示膽管內結石復發(fā)。1、腹痛。腹痛部位主要表現(xiàn)在右上腹，伴有肩背部放射性。2、黃疸。膽總管結石手術后復發(fā)，結石依然會堵塞此膽管，導致病人出現(xiàn)黃疸。3、發(fā)燒寒顫。在結石堵塞膽管之后，病人可能會出現(xiàn)膽管炎，主要表現(xiàn)為發(fā)燒寒顫。實驗室檢查，即驗血檢查，結石復發(fā)會出現(xiàn)肝臟酶血異常。表現(xiàn)為轉氨酶升高，膽紅素升高以及膽道酶升高。在急性感染時表現(xiàn)為白細胞升高。影像學復查，膽管結石復發(fā)，B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，表現(xiàn)為膽管增寬。而CT可顯示高密度結石以及擴張膽管。核磁可明確顯示膽管內結石再次復發(fā)。
膽總管結石能根治嗎
膽總管結石能否根治跟它形成的原因有關。第一種是膽囊結石然后掉落到膽總管里引起的膽總管結石；另外一種原因是膽總管本身有炎癥，炎癥又容易導致感染，感染進一步形成結石。其實對于第一種原因，如果是膽囊結石掉落到膽總管里引起的膽總管結石，是有可能治愈的，它的主要治療是把膽囊切除，然后膽管結石取掉。因為膽囊已經不在了，所以沒有生長結石的環(huán)境，以后病人也不會再長結石了。第二種原因，如果膽總管結石是因為膽總管本身有炎癥導致的，它以后還有可能會復發(fā)的，也并不是所有的病人都是會有膽總管結石的復發(fā)，從臨床上觀察到的情況來看，對于大多數(shù)膽總管結石的病人，她的起病原因還是因為膽囊結石掉落到膽總管結石以后引起的，所以在進行外科手術干預，把膽總管的結石取出，同時把膽囊切掉以后，基本上絕大多數(shù)的病人都不會再發(fā)了，對于那種反復發(fā)作膽總管結石的患者，也沒有太好的干預措施來避免它膽總管結石的出現(xiàn)，只能是加強平常的復查和監(jiān)測。
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膽總管結石有什么癥狀
膽總管結石在臨床上有一部分是沒有癥狀的。另一部分人可能會引起相應的癥狀，主要是腹痛、發(fā)燒。還有一部分人可以出現(xiàn)黃疸。雖然出現(xiàn)了膽總管結石，但這個結石并沒有把膽管完全堵塞，只是在正常檢查身體的時候發(fā)現(xiàn)了膽管結石。結石導致膽管炎的發(fā)生，會引起右上腹的疼痛。另外，體溫可能會在短時間內出現(xiàn)快速的上升，同時伴有寒顫。
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膽總管結石手術后復發(fā)癥狀有哪些
膽總管結石手術后如果有結石的再次復發(fā)，它的臨床表現(xiàn)與一開始膽管結石的時候是比較類似的。主要是有這么幾個情況，第一個就是腹痛的再次發(fā)生，腹痛的部位主要還是表現(xiàn)在右上腹，可以伴有這種肩背部的放射性。第二個就是黃疸，病人如果再長結石了，結石依然會堵塞這個膽管，導致病人出現(xiàn)黃疸。還有就是在結石堵塞膽管之后，病人可能會出現(xiàn)有膽管炎，主要表現(xiàn)就是發(fā)燒寒顫。所以從癥狀上來說，膽管結石術后復發(fā)就是這么三個主要的表現(xiàn)，腹痛、發(fā)燒、黃疸。
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膽總管結石如何判斷
膽總管結石是臨床上比較常見的一類疾病。一般有膽總管結石的病人，他都會有相應的臨床表現(xiàn)，比如說腹痛、發(fā)燒以及黃疸。黃疸就是說皮膚鞏膜發(fā)黃，包括小便顏色加深。這個時候再進行一個血液的化驗，就會發(fā)現(xiàn)肝功能有可能會合并有轉氨酶升高。這個時候要進行一個影像學的檢查，包括B超、CT跟核磁，他們各有各自的這種優(yōu)劣勢。B超比較簡便也比較經濟，但是他沒有辦法觀察膽管下段。CT它有一定的放射性，但是他對膽管全程結構的觀察比較全面。而核磁可以做胰膽管的水成像，對于結石的顯影是最清楚的。
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膽總管結石的飲食禁忌
膽總管結石患者有炎癥患者禁食，沒有炎癥可食用少量流食，蛋白質類、脂肪類要嚴格限制。對于膽總管結石患者，在膽道梗阻解除之前或結石去掉之前，一般建議是最好不吃東西，如有相應的臨床表現(xiàn)：如膽管炎發(fā)作，患者是要完全禁食的。如有膽管結石，但還沒有出現(xiàn)一個膽管炎的任何的癥狀，可以讓患者少量的進好消化的流食。但對于脂肪類、蛋白質類的食物要嚴格限制，飲食調整一定要在專科大夫的建議下去進行。而且對于膽管結石的患者來說，即使在手術解除了這種膽道梗阻的情況下，飲食也要逐漸恢復，一般都需要先從流食開始，然后逐漸過渡到正常飲食。
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膽總管結石是怎么引起的
膽管結石的原因非常多，常常與感染有關系，包括普通細菌、寄生蟲引起的膽道炎癥感染，膽總管的手術損傷引起粘膜變得粗糙，膽管狹窄，膽紅素在失去了正常流通的路徑壓力等情況下，就會沉積形成膽總管結石。另外，膽總管結石在我國西南地區(qū)比較常見，有些地方的水質比較硬，容易引起膽總管結石。膽道系統(tǒng)結石分為兩大類，一類叫膽囊結石，另一類就是膽管結石。膽囊結石常見于膽固醇結晶，而膽管結石常見于膽色素沉著。針對膽總管結石的原因，科研通過不同的措施減少膽總管結石的發(fā)生。
膽絞痛首選藥是什么
膽絞痛一般是由于膽道的梗阻引發(fā)的，膽絞痛可以用藥——羅通定聯(lián)合阿托品、杜冷丁、鹽酸屈他維林片(諾仕帕)治療，但是建議到正規(guī)三甲以上醫(yī)院肝膽外科檢查一下，根據(jù)醫(yī)師的指導進行服藥。
