膽絞痛首選藥是什么
發(fā)布時(shí)間：2018-12-1156606次瀏覽
膽絞痛一般是由于膽道的梗阻引發(fā)的，膽絞痛可以用藥——羅通定聯(lián)合阿托品、杜冷丁、鹽酸屈他維林片(諾仕帕) 治療，但是建議到正規(guī)三甲以上醫(yī)院肝膽外科檢查一下，根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行服藥。
膽絞痛，是一種在陣發(fā)性疼痛的間隔，病人可感到右上腹部的經(jīng)常性的疼痛，時(shí)而持續(xù)隨而疼痛急劇加重至高峰，并持續(xù)不間斷，直至得到治療或有時(shí)自然減輕。人吃五谷雜糧難免會(huì)生病，生病了就得看醫(yī)生、吃藥，但是 “是藥三分毒”，用藥也是有講究的，不可隨意用藥，那么膽絞痛首選藥是什么？一起來看看吧。
膽絞痛常見原因有很多。有膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石，既然你檢查出有膽結(jié)石，就要及時(shí)的進(jìn)行治療，先對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行治療，先做B超檢查明確病因，暫時(shí)用止痛藥止痛，等查明病因再進(jìn)行對(duì)癥治療，藥物一般采取舒張平滑肌的藥物，但不建議多用，有依賴性，保持良好心態(tài)積極的治療。
根據(jù)癥狀，選擇用藥。疼痛時(shí)可以先進(jìn)行羅通定聯(lián)合阿托品進(jìn)行治療。如果仍不能進(jìn)行止痛時(shí)，需要使用杜冷丁進(jìn)行治療，但是杜冷丁屬于麻醉性藥物，需要嚴(yán)格控制。杜冷丁與阿托品聯(lián)合使用時(shí)可以止痛有可以解痙，使止痛效果明顯。針對(duì)應(yīng)激性腸道綜合征；膽絞痛和膽道痙攣，膽囊炎，膽囊結(jié)石可服用鹽酸屈他維林片(諾仕帕) 。
一般膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石移動(dòng)，會(huì)誘發(fā)膽絞痛;靜止的或嵌頓的膽結(jié)石并不引起典型的膽絞痛;膽絞痛也常發(fā)生于油膩餐之后。查其原因應(yīng) 先做B超檢查明確病因，并采取相關(guān)治療。藥物一般采取舒張平滑肌的藥物，如嗎啡。但是這類藥物需要黃處方，并有依賴性，不建議多用。根治還是要明確病因以對(duì)癥治療。也可以做做肝膽脾胰彩超檢查，上腹部增強(qiáng)ct檢查等。查找病因?qū)ΠY治療。必要時(shí)手術(shù)治療。生活中注意調(diào)養(yǎng)，按時(shí)作息，少熬夜，多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，暫時(shí)忌辛辣等刺激性食物。
綜上所述，膽絞痛時(shí)應(yīng)該想辦法解除梗阻，手術(shù)可能是最直接方式，尤其是對(duì)于膽結(jié)石病人。用藥的話，應(yīng)以解除肝胰壺腹括約肌痙攣、止痛、抗炎為主。避免進(jìn)食油膩食物、過度疲勞及不良情緒刺激等。日常入睡取側(cè)臥位，若在夜間發(fā)生膽絞痛，應(yīng)立即改為側(cè)臥位或坐位，有利于緩解膽絞痛。若疼痛始終不緩解，則應(yīng)及時(shí)就診。
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膽總管結(jié)石怎么檢查
膽總管結(jié)石一般所需要的檢查項(xiàng)目多數(shù)是采用彩色超聲來檢查，彩色超聲是一種無創(chuàng)而且方便快捷的，可以作為膽總管是否有結(jié)石的一個(gè)常規(guī)篩查輔助手段。但是臨床中最為精準(zhǔn)，最為有效的檢查方式還是膽總管的造影，包括磁共振下的MRCP的針對(duì)于膽總管的結(jié)石可能更為精準(zhǔn)，而且非常定位確切的一種檢查方式。因此臨床中要想非常精準(zhǔn)的確診檢查膽總管是否有結(jié)石，還是主張進(jìn)行磁共振下的mrcp檢查。另外，對(duì)于診斷明確的膽總管結(jié)石，一定要結(jié)合病情采取外科治療手段，包括一些ERCP治療，或者是采取介入治療的方式。
膽總管結(jié)石取石后的注意事項(xiàng)
膽總管結(jié)石取石后，一般注意的問題包括以下幾方面：第一方面，術(shù)后一定要在飲食上采取清淡飲食減少膽汁的分泌，這樣有利于膽總管結(jié)石去世后病情的恢復(fù)。第二方面，膽總管結(jié)石取石后，多數(shù)是留有梯形管T形管，一般在兩到三周左右需要進(jìn)行一個(gè)造影檢查，查看一下是否有結(jié)石的殘留對(duì)于膽道通暢或者是沒有明顯的并發(fā)癥可以考慮進(jìn)行T型管拔除手術(shù)。第三方面需要注意的是，膽總管結(jié)石去后一定要定期的復(fù)查。當(dāng)再次發(fā)現(xiàn)結(jié)石時(shí)，一定要早治療這樣能夠有效的避免二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
膽總管結(jié)石6毫米嚴(yán)重嗎
膽總管結(jié)石達(dá)到6毫米，其實(shí)并不是特別嚴(yán)重的一種結(jié)石類疾病。因?yàn)檎Ｄ懣偣艿闹睆酱蠹s在六到八毫米，因此形成這樣的結(jié)石一般在六毫米左右時(shí)，有可能會(huì)自行排入腸道內(nèi)很少引起比較嚴(yán)重的癥狀，但是有些膽道發(fā)生炎癥后，造成膽管壁狹窄。那么這樣的即使是比較小的六毫米膽總管結(jié)石也是比較嚴(yán)重，也容易引起結(jié)石嵌頓于膽管內(nèi)，造成梗阻性黃疸以及誘發(fā)膽管炎、膽絞痛等一系列的癥狀。因此，對(duì)于膽總管結(jié)石達(dá)到六毫米，雖然不是特別嚴(yán)重，也要引起高度的重視，應(yīng)該采取一些溶石藥物或者是采取ERCP等方式來進(jìn)行翼型膽總管取石手術(shù)，這樣就能夠有效的治愈膽囊管結(jié)石。
膽總管結(jié)石能治好嗎
膽總管結(jié)石是一種良性病變，當(dāng)結(jié)石較小時(shí)，可應(yīng)用排石藥治療；結(jié)石較大時(shí)，可選擇內(nèi)鏡手術(shù)或開放手術(shù)治療。只要能規(guī)范治療，可徹底治愈。
膽總管結(jié)石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽總管結(jié)石的幾率較高，尤其是絕經(jīng)期的女性更易出現(xiàn)膽總管結(jié)石；老年人的膽囊收縮能力減弱，易出現(xiàn)膽總管結(jié)石；身體肥胖、飲食不當(dāng)?shù)娜艘彩悄懣偣芙Y(jié)石的好發(fā)人群。
膽總管結(jié)石，必須做手術(shù)嗎
膽總管結(jié)石并不是馬上就需要接受手術(shù)，還是應(yīng)該看實(shí)際的情況，如果結(jié)石的位置不好，又或者是結(jié)石的數(shù)量比較多，這種情況下就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，需對(duì)癥治療。如并發(fā)膽瘺時(shí)，可以通過放置膽管支架、造瘺術(shù)等治療；并發(fā)感染時(shí)可用藥物抗感染；并發(fā)急性胰腺炎時(shí)也可對(duì)癥用藥治療。
膽總管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀有什么
膽總管結(jié)石手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，臨床表現(xiàn)與起初膽管結(jié)石癥狀較類似。主要包括腹痛、黃疸、發(fā)燒寒顫等。實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)出現(xiàn)肝臟酶血異常，影像學(xué)復(fù)查B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，CT顯示高密度結(jié)石以及擴(kuò)張膽管，核磁顯示膽管內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)。1、腹痛。腹痛部位主要表現(xiàn)在右上腹，伴有肩背部放射性。2、黃疸。膽總管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)，結(jié)石依然會(huì)堵塞此膽管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)黃疸。3、發(fā)燒寒顫。在結(jié)石堵塞膽管之后，病人可能會(huì)出現(xiàn)膽管炎，主要表現(xiàn)為發(fā)燒寒顫。實(shí)驗(yàn)室檢查，即驗(yàn)血檢查，結(jié)石復(fù)發(fā)會(huì)出現(xiàn)肝臟酶血異常。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高以及膽道酶升高。在急性感染時(shí)表現(xiàn)為白細(xì)胞升高。影像學(xué)復(fù)查，膽管結(jié)石復(fù)發(fā)，B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，表現(xiàn)為膽管增寬。而CT可顯示高密度結(jié)石以及擴(kuò)張膽管。核磁可明確顯示膽管內(nèi)結(jié)石再次復(fù)發(fā)。
膽總管結(jié)石怎么預(yù)防
不同的原因，預(yù)防方法也不一樣。如果膽總管結(jié)石來源于膽囊，在把膽總管結(jié)石處理掉后，還要進(jìn)行膽囊切除來預(yù)防疾病。如果結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導(dǎo)致的，此類情況想完全預(yù)防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。而且臨床上有一部分患者在切除了膽囊后隨著長(zhǎng)期隨訪可以發(fā)現(xiàn)膽總管里還會(huì)再長(zhǎng)結(jié)石。其實(shí)很多時(shí)候生長(zhǎng)是不受生活方式完全控制的。即使少油膩的飲食、改善膳食結(jié)構(gòu)，也很難百分之百的預(yù)防膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)。膽總管結(jié)石是臨床上比較常見的一類肝膽系統(tǒng)疾病，它的起病原因主要有兩個(gè)可能，一是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管易形成感染，感染又易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種是膽管結(jié)石，其實(shí)它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里。
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膽總管結(jié)石取石后的注意事項(xiàng)
膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)為膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石。主要表現(xiàn)為上腹絞痛和放射性背痛，寒顫、高熱和隨后發(fā)生的黃疸。在經(jīng)過治療后，病人身體狀態(tài)會(huì)有一個(gè)逐步的恢復(fù)，這期間要注意的事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：一是飲食的恢復(fù)一定要慢，早期要以一些流食為主，切記要以清淡、高纖維素、低脂肪飲食為主。二是要培養(yǎng)良好健康的生活方式，適當(dāng)體育鍛煉，提高集體抵抗力。三是要確定膽管里還有沒有殘余結(jié)石。四是要做定期的復(fù)查，一般建議每三個(gè)月到六個(gè)月要去主診大夫要進(jìn)行復(fù)查。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽總管結(jié)石的手術(shù)方式很多，并發(fā)癥也會(huì)不一樣。常見的開腹手術(shù)進(jìn)行膽道探查，取石T管引流，有可能會(huì)引起術(shù)后的腸粘連。腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查，創(chuàng)傷相對(duì)較少，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是引起的膽道的損傷。如果做了膽腸吻合，有可能會(huì)出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會(huì)引起病人非常的不適。腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查有一個(gè)適應(yīng)癥，就是膽總管必須有一定的寬度。如果膽總管比較細(xì)，不能夠進(jìn)行膽道鏡探查觀察的，就需要通過做胃鏡來進(jìn)行取石。在操作過程中一定要輕柔，避免術(shù)后膽道因?yàn)閯?chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄。
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膽總管結(jié)石手術(shù)方式有哪些
膽總管結(jié)石的手術(shù)方式有三種：一是開腹手術(shù)，膽道探查膽總管結(jié)石取出T管引流術(shù)，這是做的比較多的一種方式；二是腹腔鏡探查膽總管，只需要在腹壁上打三個(gè)小洞，通過膽道鏡把膽總管里的石頭取出來，還可以觀察膽總管有沒有殘余的石頭，術(shù)后病人第二天能下地正常的活動(dòng)；三是通過十二指腸鏡取石，尤其適合于膽總管直徑不寬的病人，不需要全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也非常快。膽道系統(tǒng)的結(jié)石可以分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石有它的特點(diǎn)，常見于膽固醇結(jié)石，是比較硬的，而膽總管結(jié)石多數(shù)是膽色素性的結(jié)石，比較軟。
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膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，解決方法也不一樣。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人，可能會(huì)出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷，為了預(yù)防膽道狹窄，在手術(shù)結(jié)束的同時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)在膽道里面放一個(gè)支撐管，保證膽汁從上往下進(jìn)入十二指腸，會(huì)減少膽總管探查術(shù)后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結(jié)石探查術(shù)后容易發(fā)生膽漏，通過加強(qiáng)營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡，大部分病人都能有效緩解，治愈；ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎，絕大部分通過抗炎、抑酸、抑酶、保護(hù)胰腺等綜合治療能有效緩解。
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膽總管結(jié)石術(shù)后吃什么
膽總管結(jié)石最主要的是和感染有關(guān)系，包括細(xì)菌感染、寄生蟲感染，術(shù)后要注意飲食衛(wèi)生，盡量不要讓腸道有寄生蟲存在，注意定期的洗手等等，這是一個(gè)很重要的措施。膽總管結(jié)石術(shù)后膽汁的流出會(huì)受到一定的影響，消化能力會(huì)變得比較弱，膽總管結(jié)石的術(shù)后不管有沒有放T管外引流，都建議要清淡飲食，盡量避免油炸油煎的高油食物，因?yàn)檫^分油膩的食物，會(huì)加重膽道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，就會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉、腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn)，術(shù)后還要注意定期到醫(yī)院隨訪，另外，預(yù)后的正常飲食也建議清淡為主。
膽總管結(jié)石是怎么引起
一般來說，膽總管結(jié)石，通常主要包括繼發(fā)性以及原發(fā)性這兩種類型。繼發(fā)性膽總管結(jié)石，通常膽道感染，又或者是膽道寄生蟲病的出現(xiàn)，有很大的關(guān)系；繼發(fā)性膽總管結(jié)石，是由于患者存在膽囊結(jié)石，而導(dǎo)致膽管受到牽連引起的。
