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膽總管手術后，一般并發(fā)癥主要包括以下三大類：第一方面，容易引起膽道感染，特別是通過一些有創(chuàng)操作，包括ERCP取石的會誘發(fā)膽道感染的風險。因此，對于這類手術一定要給予足量的抗生素進行預防。第二方面，是容易導致膽管出血的可能性。因為膽管結石取出后，對膽管壁是一種損傷，因此損傷的黏膜在繼發(fā)感染情況下就容易導致出血。第三方面，導致膽道狹窄的可能性，這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率比較多無論是留置T型管還是一期縫合，這種情況都有可能造成膽總管狹窄的可能性。因此，對于膽總管結石手術，盡量要到正規(guī)的肝膽外科來進行手術治療。

膽總管結石是由于膽囊結石脫落掉到膽總管里引起。膽總管是連接肝臟與十二指腸之間的一個管道，膽總管里長出結石，來源主要有兩個可能：一個是膽總管本身里長出的結石，但這個概率相對來說小一點。另外一種是膽總管結石是由于膽囊結石脫落掉到膽總管里引起。無論何種原因，膽總管結石都有潛在危害，主要表現(xiàn)為可能會引起急性膽管炎或引起急性胰腺炎。所以一旦發(fā)現(xiàn)，要盡早進行外科手術治療。主要治療方式有：一種是經(jīng)腹膽囊切除膽總管切開取石加T管引流，另外一種是先進行內鏡下ERCP下膽總管結石取出，再進行腹腔鏡膽囊切除。

膽總管結石是臨床上比較常見一類疾病。一般有膽總管結石患者，都有相應的臨床表現(xiàn)，比如腹痛、發(fā)燒以及黃疸。黃疸是說皮膚鞏膜發(fā)黃，包括小便顏色加深。再進行一個血液的化驗，就會發(fā)現(xiàn)肝功能可能會合并有轉氨酶或膽紅素的升高，懷疑膽管結石后，要進行一個影像學的檢查。常用的影像學的檢查手段，包括B超、CT跟核磁，他們各有各自的這種優(yōu)劣勢。B超比較簡便也比較經(jīng)濟，但他沒有辦法觀察膽管下段。CT有一定的放射性，但他對膽管全程結構的觀察比較全面，不過有結石在CT上是陰性的，可能CT上發(fā)現(xiàn)不了。而核磁可以做胰膽管的水成像，對于結石的顯影是最清楚的，但有患者由于自身條件原因，可能沒有辦法完成核磁的檢查。比如年老體弱，體內有金屬植入物。

跟手術方式有關系，比如說我們說常見的開腹手術進行膽道探查，取石T管引流，這樣的手術有可能會引起術后的腸粘連等等?，F(xiàn)在做的更多的手術方式是腹腔鏡底下進行膽道探查，然后在腹腔鏡下用膽道鏡來觀察，膽管的遠端近端石頭是否取凈了。這種創(chuàng)傷相對來講就少多了。但是它有一個適應癥，就是膽總管必須有一定的寬度，允許膽道鏡能夠進到膽總管里進行探查才可以用這種方式，如果膽總管比較細，不能夠進行膽道鏡探查觀察的，我們就需要通過做胃鏡來進行取石，因此膽總管結石的手術方式很多，并發(fā)癥也會不一樣。最嚴重的并發(fā)癥是什么。就是引起的膽道的損傷，因為膽道黏膜非常嬌貴，經(jīng)不起粗暴的探查，在操作過程中一定要輕柔，避免術后膽道因為創(chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄，膽道目前沒有可替代的人工材料，不像人工血管和其他的可以替代，膽管損傷以后就非常麻煩了。如果膽總管損傷以后常常是需要用一段小腸來替代膽管，我們稱之為膽腸吻合。膽腸吻合可以替代肝外膽管，但是小腸替代肝外膽管以后也會有很麻煩的并發(fā)癥，主要是什么呢，是失去了膽總管下端的開關的作用，正常的膽總管進入十二指腸的時候，底下有個開關，在膽汁排泄的時候開關放松，膽汁進入十二指腸，在不排的時候它就會關上，防止十二指腸的內容物反流進到膽管。但是如果我們用小腸替代了膽總管以后，開關就沒法工作了，常常會出現(xiàn)腸內的內容物反流進膽管，病人會出現(xiàn)胃寒發(fā)熱，這個發(fā)熱的程度有些時候還能到三九、四十度。因此膽總管結石的手術后常見的并發(fā)癥，比如說腸粘連，如果做了膽腸吻合的話，有可能會出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會引起病人非常的不適，所以不同的手術方式并發(fā)癥都是不一樣的。

膽總管結石應該吃利于膽汁排泄的熊去氧膽酸、抗生素、也可以選擇中藥排石湯等等藥物治療。膽總管結石在急性發(fā)作期，膽總管結石合并有感染，這時可能需要抗生素的治療，如果膽總管結石不是在急性發(fā)作期，結石也比較小，像泥沙樣的結石，這種膽囊管結石，有可能膽汁能夠排泄進入十二指腸，這個時候要吃一些利膽的藥物，利于膽汁的排泄，有一種藥可以選擇，稱之為熊去氧膽酸。這個藥有國產的和進口的，進口的價格會貴一些，熊去氧膽酸是治療膽汁膽總管結石比較常見的一個藥物，另外如果膽總管結石炎癥輕微的炎癥不是很重的情況下，也可以吃一些消炎利膽片來幫助泥沙樣的膽總管結石的排出，這是西藥的，另外好多中藥也可以排石湯等，也可以作為膽總管結石的一種補充的治療，具體的中藥可能需要去看中醫(yī)，經(jīng)過辨證論治來選藥了。總的來講膽總管結石，只有在癥狀比較輕的時候吃藥是比較管用的，如果膽總管結石比較重，膽管炎癥很重，有畏寒發(fā)熱頭痛等等，這個時候單純吃藥可能已經(jīng)不能解決問題了，就需要及時去醫(yī)院進行輸液治療或者手術治療了。所以膽總管結石吃什么藥需要根據(jù)不同的癥狀來決定，切記一點就是要及時的看醫(yī)生，不要自己一個人決定吃什么藥，往往吃藥有些時候也會耽誤治療的進程，引起化膿性膽管炎。化膿性膽管炎是有生命危險的，因此千萬不要小看膽總管結石了。