膽總管結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時間：2021-04-1591008次收聽
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膽總管手術(shù)后，一般并發(fā)癥主要包括以下三大類：
第一方面，容易引起膽道感染，特別是通過一些有創(chuàng)操作，包括ERCP取石的會誘發(fā)膽道感染的風險。因此，對于這類手術(shù)一定要給予足量的抗生素進行預(yù)防。
第二方面，是容易導致膽管出血的可能性。因為膽管結(jié)石取出后，對膽管壁是一種損傷，因此損傷的黏膜在繼發(fā)感染情況下就容易導致出血。
第三方面，導致膽道狹窄的可能性，這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率比較多無論是留置T型管還是一期縫合，這種情況都有可能造成膽總管狹窄的可能性。
因此，對于膽總管結(jié)石手術(shù)，盡量要到正規(guī)的肝膽外科來進行手術(shù)治療。
第一方面，容易引起膽道感染，特別是通過一些有創(chuàng)操作，包括ERCP取石的會誘發(fā)膽道感染的風險。因此，對于這類手術(shù)一定要給予足量的抗生素進行預(yù)防。
第二方面，是容易導致膽管出血的可能性。因為膽管結(jié)石取出后，對膽管壁是一種損傷，因此損傷的黏膜在繼發(fā)感染情況下就容易導致出血。
第三方面，導致膽道狹窄的可能性，這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率比較多無論是留置T型管還是一期縫合，這種情況都有可能造成膽總管狹窄的可能性。
因此，對于膽總管結(jié)石手術(shù)，盡量要到正規(guī)的肝膽外科來進行手術(shù)治療。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后吃什么恢復(fù)得快
對于膽總管結(jié)石手術(shù)后，通過飲食恢復(fù)并不是最有效的方法。臨床中，膽總管結(jié)石手術(shù)一般在飲食上一定要注意要以清淡低脂、低油膩的食物為主。尤其是在進食后，應(yīng)該多喝一些營養(yǎng)湯，甚至可以在一些藥物上給予一定的靜脈注射，包括一些營養(yǎng)液的，這樣就能夠有效提升患者機體的抗病能力和營養(yǎng)狀態(tài),對于膽總管結(jié)石的恢復(fù)是非常有效的。另外，膽總管結(jié)石手術(shù)后在一段時間內(nèi)，應(yīng)該以低鹽、低油膩、低脂的飲食為主，多喝一些粥類以及一些營養(yǎng)的湯，這些都有助于如果結(jié)石病情的快速恢復(fù)?？傊?，膽總管結(jié)石手術(shù)后，在飲食上一定要以少量多餐，盡量以清淡飲食為主，這些都有助于病情的恢復(fù)。
膽總管結(jié)石是怎么引起的
膽總管結(jié)石形成的原因在臨床中大致分為兩類原因：第一類常見的原因是從肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石，隨著膽汁向膽道排泄的過程當中，進入到膽管內(nèi)，形成了膽總管的結(jié)石。第二類原因是臨床上有一多半兒甚至百分之八十的膽總管結(jié)石多數(shù)是從膽囊結(jié)石繼發(fā)而來的。比如膽囊內(nèi)形成的結(jié)石一旦行程比較小時，有可能會隨著膽汁排泄時進入到膽總管。當膽總管狹窄或者是炎癥改變時，就有可能造成膽總管內(nèi)的結(jié)石。一旦形成膽總管的結(jié)石，可能會影響患者的膽道功能甚至肝功能。針對這類的膽總管結(jié)石，原則上需要進行取食的處理，包括傳統(tǒng)的手術(shù)以及ERCP和膽囊鏡、膽管鏡聯(lián)合下達膽總管取石手術(shù)。
膽總管結(jié)石的首選手術(shù)方式是什么
膽總管結(jié)石手術(shù)的首選方式一般多數(shù)是采用腹腔鏡介入下的膽道鏡切開取石，這種情況是治療膽總管結(jié)石首選的手術(shù)方式。但是臨床中有些特殊部位的膽總管結(jié)石，首選手術(shù)方式也可以變化，比如對于結(jié)石比較小或者是癥狀不明顯的，可以通過ERCP來進行結(jié)識的處理。另外，有些膽總管結(jié)石形成的比較大，可能通過微創(chuàng)方式不能夠有效的進行治療。這種情況下的膽總管結(jié)石首選的手術(shù)方式，還可能是傳統(tǒng)的切口手術(shù)，做膽總管切開取石t形管引流?？傊?，膽總管結(jié)石首選的手術(shù)方式一定要結(jié)合患者病情的變化來決定，這樣才能夠有效的選擇首選的手術(shù)方式。
膽總管結(jié)石的早期癥狀有哪些
大部分患者在發(fā)病早期癥狀隱匿，沒有明顯不適感；少數(shù)患者右上腹部有隱痛感，急性發(fā)作時腹痛劇烈；還可伴隨腹脹、打嗝、厭油膩、黃疸、高燒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素之一就是感染因素，最常見的是細菌感染。某些藥物刺激也易誘發(fā)該病，如雌激素類藥物和降脂的藥物。除此以外，飲食不潔也會加大膽總管結(jié)石發(fā)病率。
膽總管結(jié)石，必須做手術(shù)嗎
膽總管結(jié)石并不是馬上就需要接受手術(shù)，還是應(yīng)該看實際的情況，如果結(jié)石的位置不好，又或者是結(jié)石的數(shù)量比較多，這種情況下就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石手術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)
膽總管結(jié)石手術(shù)后，患者要注意全面做好護理工作，避免病情復(fù)發(fā)。首先要注意控制好飲食，避免吃刺激性，過于油膩的食物。另外個人衛(wèi)生工作要做好，最后要注意按時進行復(fù)查。
膽總管結(jié)石手術(shù)后要復(fù)查哪些項目
首先要查血，其次要進行影像學復(fù)查，主要是包括CT和核磁，膽管結(jié)石手術(shù)是經(jīng)腹部的，還需要做T管造影檢查。膽總管結(jié)石手術(shù)以后一般需要復(fù)查的項目主要包括以下幾種：1、查血。要看手術(shù)后血液指標恢復(fù)的情況，包括血常規(guī)、肝腎功能，血常規(guī)化驗主要看炎癥是否還存在，白細胞是否已經(jīng)降到正常范圍內(nèi)；肝功能復(fù)查主要是看是否有殘余的結(jié)石，包括轉(zhuǎn)氨酶膽紅素、膽道酶是否都降到了正常范圍內(nèi)。2、影像學復(fù)查。主要是包括CT和核磁。CT主要看膽管是否還有擴張，但是CT對于膽管內(nèi)的殘余結(jié)石顯示效果并好。有一些結(jié)石CT是不顯像的，核磁可以明確評估膽管內(nèi)是否還有殘留結(jié)石。3、T管造影檢查。膽管結(jié)石手術(shù)是經(jīng)腹部做的，膽囊切除加膽管切開取石加T管引流，手術(shù)后要進行T管造影檢查，這是術(shù)后必須要復(fù)查的項目。做T管造影的目的在于看膽道是否通暢，膽管的遠端是否還有殘余的結(jié)石，以及肝內(nèi)的膽管是否還有殘余的結(jié)石。只有在確認膽道內(nèi)沒有殘余結(jié)石之后才能拔出T管。
膽總管結(jié)石取石后的注意哪些事項
膽總管結(jié)石取石后，首先需要注意飲食，再者需要在恰當時間做拔出T管，之后需要定期復(fù)查。膽總管結(jié)石取石以后，膽道梗阻恢復(fù)了，病人身體狀態(tài)會逐步恢復(fù)，要注意的事情有幾點：1、飲食恢復(fù)一定要慢。因為膽道梗阻或者有膽道結(jié)石的時候，一般是不建議吃太多東西的，在解除梗阻后，飲食需要逐漸恢復(fù)。早期以流食為主，比如先喝一些水，看一下有沒有什么不舒服、如果沒有問題，可以開始進一些米湯或者稀飯、湯面類食物。脂肪類、蛋白質(zhì)類的食物要盡量往后放，等病情完全好轉(zhuǎn)后，再嘗試加這種食物。2、要確定膽管里有沒有殘余結(jié)石，如，這個病人做了膽囊切除加膽管切開取石加T管引流以后，在拔出T管之前一定要做T管顯影，一方面是看膽總管遠端是否通暢，另一方面是看膽總管內(nèi)和肝內(nèi)膽管內(nèi)是否有殘余的結(jié)石，只有在確認膽管內(nèi)完全沒有殘余結(jié)石才能把T管拔出。3、定期的復(fù)查，一般建議每三個月到六個月要去自己的主診大夫處進行復(fù)查。
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需要注意什么
膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要是有這么兩種類型，一種就是以外科微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。另外一種微創(chuàng)治療就是做內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石的取出，以及這種鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個是經(jīng)腹做，一個是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。對于一些老年患者，我們還是推薦做ERCP下的膽管取石，而對于年輕的患者，我們還是推薦他盡量做經(jīng)腹的手術(shù)，這樣可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結(jié)石的復(fù)發(fā)。
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膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎
膽總管結(jié)石個手術(shù)方式有兩種，一種經(jīng)腹的膽管切開取石加T管引流，一種就是內(nèi)鏡下的ERCP膽管，乳頭括約肌切開取石，他們面臨的風險不一樣。開腹的手術(shù)因為它是一個全身麻醉，對病人全身的情況評估要比較細致，如果合并一些嚴重的臟器功能障礙的這種病人做全麻手術(shù)的時候，風險是比較大的。而那種內(nèi)鏡下的ERCP取石，它的創(chuàng)傷相對更小，對病人全身的狀態(tài)影響小，但是它也會有一些潛在的風險，比如說有可能會引起術(shù)后的出血，包括十二指腸的穿孔。雖然隨著技術(shù)的成熟，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率在逐漸降低。但是也有這種可能性。
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膽總管結(jié)石取石后的注意事項
膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)為膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石。主要表現(xiàn)為上腹絞痛和放射性背痛，寒顫、高熱和隨后發(fā)生的黃疸。在經(jīng)過治療后，病人身體狀態(tài)會有一個逐步的恢復(fù)，這期間要注意的事項有以下幾點：一是飲食的恢復(fù)一定要慢，早期要以一些流食為主，切記要以清淡、高纖維素、低脂肪飲食為主。二是要培養(yǎng)良好健康的生活方式，適當體育鍛煉，提高集體抵抗力。三是要確定膽管里還有沒有殘余結(jié)石。四是要做定期的復(fù)查，一般建議每三個月到六個月要去主診大夫要進行復(fù)查。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽總管結(jié)石的手術(shù)方式很多，并發(fā)癥也會不一樣。常見的開腹手術(shù)進行膽道探查，取石T管引流，有可能會引起術(shù)后的腸粘連。腹腔鏡底下進行膽道探查，創(chuàng)傷相對較少，最嚴重的并發(fā)癥就是引起的膽道的損傷。如果做了膽腸吻合，有可能會出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會引起病人非常的不適。腹腔鏡底下進行膽道探查有一個適應(yīng)癥，就是膽總管必須有一定的寬度。如果膽總管比較細，不能夠進行膽道鏡探查觀察的，就需要通過做胃鏡來進行取石。在操作過程中一定要輕柔，避免術(shù)后膽道因為創(chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄。
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膽總管結(jié)石吃什么藥
膽總管結(jié)石用藥和很多原因有關(guān)系。膽總管結(jié)石合并有感染，需要抗生素的治療；如果膽總管結(jié)石不是在急性發(fā)作期，結(jié)石比較小，要吃一些利膽的藥物，利于膽汁的排泄，可以選擇熊去氧膽酸，膽總管結(jié)石在癥狀比較輕的時候吃藥是比較管用的。膽總管結(jié)石吃藥需要根據(jù)不同的癥狀來決定，要及時就醫(yī)，切忌自己用藥，避免耽誤治療的進程，引起化膿性膽管炎，出現(xiàn)生命危險。如果膽總管結(jié)石比較重，需要及時去醫(yī)院進行輸液治療或者手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石是怎么引起
一般來說，膽總管結(jié)石，通常主要包括繼發(fā)性以及原發(fā)性這兩種類型。繼發(fā)性膽總管結(jié)石，通常膽道感染，又或者是膽道寄生蟲病的出現(xiàn)，有很大的關(guān)系；繼發(fā)性膽總管結(jié)石，是由于患者存在膽囊結(jié)石，而導致膽管受到牽連引起的。
