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        語(yǔ)音答疑

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        膽總管結(jié)石是怎么引起的

        發(fā)布時(shí)間:2021-04-1589612次收聽(tīng)

        語(yǔ)音內(nèi)容:

        膽總管結(jié)石形成的原因在臨床中大致分為兩類(lèi)原因:
        第一類(lèi)常見(jiàn)的原因是從肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石,隨著膽汁向膽道排泄的過(guò)程當(dāng)中,進(jìn)入到膽管內(nèi),形成了膽總管的結(jié)石。
        第二類(lèi)原因是臨床上有一多半兒甚至百分之八十的膽總管結(jié)石多數(shù)是從膽囊結(jié)石繼發(fā)而來(lái)的。比如膽囊內(nèi)形成的結(jié)石一旦行程比較小時(shí),有可能會(huì)隨著膽汁排泄時(shí)進(jìn)入到膽總管。當(dāng)膽總管狹窄或者是炎癥改變時(shí),就有可能造成膽總管內(nèi)的結(jié)石。
        一旦形成膽總管的結(jié)石,可能會(huì)影響患者的膽道功能甚至肝功能。針對(duì)這類(lèi)的膽總管結(jié)石,原則上需要進(jìn)行取食的處理,包括傳統(tǒng)的手術(shù)以及ERCP和膽囊鏡、膽管鏡聯(lián)合下達(dá)膽總管取石手術(shù)。

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        對(duì)于膽總管結(jié)石手術(shù)后,通過(guò)飲食恢復(fù)并不是最有效的方法。臨床中,膽總管結(jié)石手術(shù)一般在飲食上一定要注意要以清淡低脂、低油膩的食物為主。尤其是在進(jìn)食后,應(yīng)該多喝一些營(yíng)養(yǎng)湯,甚至可以在一些藥物上給予一定的靜脈注射,包括一些營(yíng)養(yǎng)液的,這樣就能夠有效提升患者機(jī)體的抗病能力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),對(duì)于膽總管結(jié)石的恢復(fù)是非常有效的。另外,膽總管結(jié)石手術(shù)后在一段時(shí)間內(nèi),應(yīng)該以低鹽、低油膩、低脂的飲食為主,多喝一些粥類(lèi)以及一些營(yíng)養(yǎng)的湯,這些都有助于如果結(jié)石病情的快速恢復(fù)。總之,膽總管結(jié)石手術(shù)后,在飲食上一定要以少量多餐,盡量以清淡飲食為主,這些都有助于病情的恢復(fù)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

        2021-04-15

        96315次收聽(tīng)

        膽總管結(jié)石手術(shù)后多久復(fù)查
        膽總管結(jié)石手術(shù)后,一般短期內(nèi)需要兩到四周左右就需要進(jìn)行復(fù)查,因?yàn)槠詹榈闹饕饬x在于查看是否有殘留的膽總管結(jié)石,或者是查看膽總管結(jié)石手術(shù)后T形管的位置,以及查看是否膽汁有淤積或者是不通的情況。而對(duì)于膽總管結(jié)石手術(shù)后,在出院的這一個(gè)時(shí)期以后,要定期每三到六個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,防止膽總管發(fā)生狹窄,或者是形成一些泥沙樣結(jié)石的可能性。因此膽總管結(jié)石手術(shù)后,在一個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行兩到三次的復(fù)查,而在后期的復(fù)查中可以每三個(gè)月到六個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,包括彩色超聲、磁共振或者是肝功生化等方面的檢查。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

        2021-04-15

        71499次收聽(tīng)

        膽總管結(jié)石的危害有哪些
        膽總管結(jié)石的危害表現(xiàn)在以下幾方面:第一方面膽總管結(jié)石如果結(jié)石比較大,很容易導(dǎo)致膽道梗阻也是形成的膽汁不能夠充分被排入腸道,引起患者出現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染甚至膽總管擴(kuò)張,引起膽道感染的可能性。第二種危害是容易誘發(fā)膽源性胰腺炎臨床中,膽總管和胰管的開(kāi)口,共同開(kāi)口于十二指腸乳頭括約肌。膽總管結(jié)石會(huì)造成膽道梗阻、壓力增高,誘發(fā)胰管壓力增高,這樣就容易誘發(fā)膽源性胰腺炎,危害還是比較嚴(yán)重的。第三方面是膽總管結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)的刺激,很容易導(dǎo)致發(fā)生膽管癌的可能性,這種危害還是比較嚴(yán)重,而且也對(duì)治療上提出了很高的要求,因此膽總管結(jié)石患者盡量做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

        2021-04-15

        69992次收聽(tīng)

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        膽總管結(jié)石手術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)
        膽總管結(jié)石可以選擇手術(shù)治療,要想有效預(yù)防復(fù)發(fā),可以注意飲食結(jié)構(gòu),重視手術(shù)后的護(hù)理,注意生活的規(guī)律,也應(yīng)該注意勞逸結(jié)合。
        膽總管結(jié)石,必須做手術(shù)嗎
        膽總管結(jié)石并不是馬上就需要接受手術(shù),還是應(yīng)該看實(shí)際的情況,如果結(jié)石的位置不好,又或者是結(jié)石的數(shù)量比較多,這種情況下就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。
        膽總管結(jié)石術(shù)后飲食應(yīng)注意什么
        膽總管結(jié)石術(shù)后,腸胃功能會(huì)受到影響,所以術(shù)后應(yīng)該吃軟爛、好消化的食物,還要注意飲食多樣化;但應(yīng)避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物,少吃含草酸多的食物等。
        膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需要注意哪些
        如果是一個(gè)腹腔鏡的手術(shù),術(shù)后一般都要留置一個(gè)T管。T形管一般引流的時(shí)間要比較長(zhǎng),一般術(shù)后最少要六個(gè)星期才有可能會(huì)拔除。而且在拔除之前,它一般要做一個(gè)T管造影。而內(nèi)鏡下的ERCP膽管取石,不需要放T管,相對(duì)恢復(fù)快,但它會(huì)破壞乳頭括約肌的屏障功能,容易造成食物逆流到膽管里,誘發(fā)膽管炎,使結(jié)石再次形成。膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要有兩種類(lèi)型1、以外科微創(chuàng)手術(shù),包括腹腔鏡下的膽囊切除,膽總管切開(kāi)取石,然后T管引流。2、內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開(kāi),膽管結(jié)石的取出,以及鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣,一個(gè)是經(jīng)腹做,一個(gè)是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。ERCP膽管取石創(chuàng)傷會(huì)比經(jīng)腹手術(shù)小,所以對(duì)于一些老年患者,推薦做ERCP下的膽管取石,而對(duì)于年輕的患者,我們還是推薦盡量做經(jīng)腹的手術(shù),可以保留它乳頭括約肌的功能,減少以后結(jié)石的復(fù)發(fā)。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57

        2020-03-16

        64283次收聽(tīng)

        02:45
        膽總管結(jié)石中藥治療效果好嗎
        膽總管結(jié)石這類(lèi)疾病主要的臨床表現(xiàn)一個(gè)就是患者可能會(huì)有腹痛,包括有發(fā)燒,包括膽管梗阻以后出現(xiàn)了這種肝臟功能的異常,包括黃疸。對(duì)膽總管結(jié)石的治療,主要的治療原則還是以手術(shù)解除梗阻為主,但是手術(shù)的方式有不同的選擇,可以選擇開(kāi)腹的膽囊切除,加膽總管探查取石加T管引流,或者內(nèi)鏡下的ERCP取石。中藥沒(méi)有什么太大的作用,因?yàn)橹兴幉⒉荒馨呀Y(jié)石完整的消下去,或者吃下去,讓它掉入到腸道里,同時(shí)膽總管結(jié)石的病人,它一般都會(huì)有肝功能的損傷,而這個(gè)中藥里有一些成分是也有可能會(huì)導(dǎo)致藥物性的肝損害。
        02:50
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        膽總管結(jié)石手術(shù)后如果有結(jié)石的再次復(fù)發(fā),它的臨床表現(xiàn)與一開(kāi)始膽管結(jié)石的時(shí)候是比較類(lèi)似的。主要是有這么幾個(gè)情況,第一個(gè)就是腹痛的再次發(fā)生,腹痛的部位主要還是表現(xiàn)在右上腹,可以伴有這種肩背部的放射性。第二個(gè)就是黃疸,病人如果再長(zhǎng)結(jié)石了,結(jié)石依然會(huì)堵塞這個(gè)膽管,導(dǎo)致病人出現(xiàn)黃疸。還有就是在結(jié)石堵塞膽管之后,病人可能會(huì)出現(xiàn)有膽管炎,主要表現(xiàn)就是發(fā)燒寒顫。所以從癥狀上來(lái)說(shuō),膽管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)就是這么三個(gè)主要的表現(xiàn),腹痛、發(fā)燒、黃疸。
        02:46
        膽總管結(jié)石是怎么回事
        膽總管它是連接肝臟與十二指腸之間的一個(gè)管道。為什么要有這個(gè)管道,因?yàn)槲覀兊哪懼歉闻K分泌的,而膽汁的生理作用是幫我們消化脂肪類(lèi)的食物的。所以肝臟分泌的膽汁需要一個(gè)通道把膽汁輸送到腸道里,所以膽總管就是起這樣一個(gè)作用。膽總管里長(zhǎng)出來(lái)的結(jié)石,其實(shí)它的來(lái)源主要是有兩個(gè)可能,一個(gè)就是膽總管本身里面長(zhǎng)出來(lái)的結(jié)石,但這個(gè)概率相對(duì)來(lái)說(shuō)小一點(diǎn)。另外一種就是說(shuō)膽總管的結(jié)石是由于膽囊結(jié)石脫落掉到膽總管里面,引起的這種膽總管的結(jié)石。
        02:51
        膽總管結(jié)石可以自愈嗎
        膽總管結(jié)石不能自愈。膽總管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石,來(lái)源主要有兩個(gè)方面:一個(gè)是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里;另一個(gè)就是膽總管本身,因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y,導(dǎo)致感染繼發(fā),形成結(jié)石。有一部分膽總管結(jié)石可能比較小,它可能自己掉落到十二指腸里,但是在臨床上是很少見(jiàn)的,而且即使是結(jié)石掉落到十二指腸里的病人,也需要進(jìn)行膽囊切除。絕大多數(shù)病人是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽管里,又從膽管里掉到十二指腸里,接著就有可能會(huì)堵在那里,引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對(duì)于膽總管結(jié)石的病人還是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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        膽總管結(jié)石手術(shù)治的療方法:膽道系統(tǒng)結(jié)石我們知道主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除,還有一部分病人膽囊里沒(méi)有石頭,膽管有結(jié)石,這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結(jié)石是泥沙樣的,比較細(xì)小的顆粒,它們有可能和膽汁一起順著膽管進(jìn)入十二指腸乳頭,排泄到十二指腸中去,這一部分病人就不需要手術(shù)治療了,常常就需要我們吃點(diǎn)利膽的藥,比如說(shuō)熊去氧膽酸,如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時(shí)候配合一些消炎利膽片,經(jīng)過(guò)保守治療,這部分泥沙樣的細(xì)小的石頭排完以后,可能第一部分膽總管結(jié)石就不需要手術(shù)了。另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結(jié)石比較大,不可能通過(guò)膽汁的排泄經(jīng)過(guò)十二指腸,這個(gè)時(shí)候就需要我們手術(shù)治療了,膽總管結(jié)石常常會(huì)引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么,就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚,我們的鞏膜會(huì)黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥,患有胃寒發(fā)熱黃疸,我們常常稱(chēng)之為三聯(lián)征。這種病人需要及時(shí)手術(shù)治療,如果膽道梗阻以后膽道壓力會(huì)升高,膽汁不能通暢地引入到十二指腸去,就會(huì)逆流流向肝內(nèi),通過(guò)肝內(nèi)凈血。如果這個(gè)時(shí)候有合并感染的話,很容易引起全身的敗血癥,這個(gè)時(shí)候病人有可能血壓不穩(wěn)等等,需要急診手術(shù)進(jìn)去取石進(jìn)行膽道減壓,所以手術(shù)分為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)常常選用于多次手術(shù)病史的病人,大部分沒(méi)有手術(shù)病史的病人,都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開(kāi)取石、探查以及T管置換等等,還有一部分病人膽總管結(jié)石也可以通過(guò)做胃鏡的方法來(lái)取石,這個(gè)由內(nèi)鏡醫(yī)生上門(mén)操作,通過(guò)做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管,進(jìn)入十二指腸的開(kāi)口,從十二指腸逆行進(jìn)入膽管,也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻,不需要開(kāi)腹手術(shù),恢復(fù)也比較快,也是一種非常好的膽總管結(jié)石的治療方法。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:31

        2019-12-20

        60561次收聽(tīng)

        03:25
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        膽總管結(jié)石手術(shù)分為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)適用于多次手術(shù)以及沒(méi)有手術(shù)病史的病人,都可以在腹腔鏡底下完成腹腔鏡下的膽總管切開(kāi)取石、探查以及T管置換等;有一部分膽總管結(jié)石病人可以通過(guò)做胃鏡的方法來(lái)取石,不需全麻,不需要開(kāi)腹手術(shù),恢復(fù)也比較快。膽道系統(tǒng)結(jié)石主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除,一部分病人膽囊里沒(méi)有石頭,膽管有結(jié)石,要分情況對(duì)癥治療,如泥沙樣的膽管結(jié)石有可能自行排泄到十二指腸,就不需要手術(shù)治療。大部分病人的膽總管結(jié)石比較大,不可能通過(guò)膽汁的排泄經(jīng)過(guò)十二指腸,就需要手術(shù)治療,尤其是出現(xiàn)三聯(lián)征的病人,要及時(shí)手術(shù)。
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