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膽總管結(jié)石的癥狀一般分為兩類癥狀：一類是沒有任何癥狀的膽囊管結(jié)石，這類膽總管結(jié)石有可能是結(jié)石附著在膽囊或者是膽總管壁上。對(duì)患者不產(chǎn)生任何的一些梗阻，患者往往是在常規(guī)體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，膽囊管結(jié)石一般多數(shù)會(huì)形成膽絞痛，患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，像肩背部放射疼痛的特點(diǎn)。一旦結(jié)石形成比較大，形成低位膽道梗阻、梗阻性黃疸時(shí)，患者還容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜發(fā)黃的情況，有時(shí)嚴(yán)重的膽總管結(jié)石有可能會(huì)造成膽管壓力過高，間接導(dǎo)致胰管壓力增高，誘發(fā)膽源性的胰腺炎，甚至并發(fā)急性化膿性膽管炎。這些都是比較嚴(yán)重的一些膽總管結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀和表現(xiàn)?？傊?，膽總管結(jié)石一旦診斷明確，應(yīng)該提早的進(jìn)行手術(shù)處理。

膽總管結(jié)石形成的原因在臨床中大致分為兩類原因：第一類常見的原因是從肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石，隨著膽汁向膽道排泄的過程當(dāng)中，進(jìn)入到膽管內(nèi)，形成了膽總管的結(jié)石。第二類原因是臨床上有一多半兒甚至百分之八十的膽總管結(jié)石多數(shù)是從膽囊結(jié)石繼發(fā)而來的。比如膽囊內(nèi)形成的結(jié)石一旦行程比較小時(shí)，有可能會(huì)隨著膽汁排泄時(shí)進(jìn)入到膽總管。當(dāng)膽總管狹窄或者是炎癥改變時(shí)，就有可能造成膽總管內(nèi)的結(jié)石。一旦形成膽總管的結(jié)石，可能會(huì)影響患者的膽道功能甚至肝功能。針對(duì)這類的膽總管結(jié)石，原則上需要進(jìn)行取食的處理，包括傳統(tǒng)的手術(shù)以及ERCP和膽囊鏡、膽管鏡聯(lián)合下達(dá)膽總管取石手術(shù)。

膽總管結(jié)石這個(gè)病是不太會(huì)自己好的，因?yàn)樗Y(jié)石一般形成是有原因的，膽總管結(jié)石的來源主要是兩個(gè)方面：一個(gè)是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里，這是他膽總管結(jié)石形成的一個(gè)原因。另外一個(gè)就是膽總管結(jié)石來源就是膽總管本身，是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y，導(dǎo)致感染激發(fā)，形成結(jié)石。但無論何種原因形成的膽總管結(jié)石，它自己好的可能性是很小的，有一部分膽總管結(jié)石可能比較小，它可能可自己掉落到這種十二指腸里，但這一部分病人，是臨床上是很少見的，而且即使是掉落到這種十二指腸里的這種病人，也是需進(jìn)行一個(gè)膽囊切除的。因?yàn)榻^大多數(shù)病人還是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽管里，又從膽管里掉到十二指腸里，這次可能很幸運(yùn)掉到腸道里，那下一次的話就有可能會(huì)堵在那，引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對(duì)于膽總管結(jié)石的病人千萬不要寄希望于說這個(gè)病會(huì)自愈，一定要盡早的治療，不要等到膽總管結(jié)石出現(xiàn)了這種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，你比如說急性膽管炎或者急性胰腺炎的時(shí)候再去治療。這樣的話治療就很棘手也很麻煩，所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石要及時(shí)就診，千萬不要期望它會(huì)自愈。

膽總管結(jié)石飲食禁忌看情況決定，膽管結(jié)石引起臨床表現(xiàn)時(shí)要完全禁食，沒有出現(xiàn)表現(xiàn)時(shí)對(duì)脂肪類、蛋白質(zhì)類食物嚴(yán)格限制。膽總管結(jié)石在膽道梗阻解除之前或者結(jié)石去掉之前，一般建議病人最好不吃東西，但是分情況，如果膽結(jié)石引起膽管炎發(fā)作，任何東西都不能吃。如果膽管結(jié)石沒有出現(xiàn)膽管炎表現(xiàn)，這時(shí)可以少量進(jìn)食好消化的流食，比如稀飯或者清淡的湯面。所以膽管結(jié)石飲食調(diào)整要在?？拼蠓蚪ㄗh下進(jìn)行，而且即使手術(shù)解除了膽道梗阻，飲食也要逐漸恢復(fù)，不能一下子恢復(fù)到正常飲食，一般都需要先從流食開始，然后逐漸過渡到正常飲食。

膽道系統(tǒng)的結(jié)石我們知道可以分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石也是比較常見的一大類結(jié)石。膽總管結(jié)石有它的特點(diǎn)，我們知道膽囊結(jié)石常見于膽固醇結(jié)石，這種結(jié)石是比較硬的，而膽總管結(jié)石常常是膽色素性的結(jié)石，這種結(jié)石比較軟。膽總管結(jié)石的手術(shù)方式有哪些?？梢杂腥N的方式。第一大類就是手術(shù)，開腹手術(shù)，膽道探查膽總管結(jié)石取出T管引流術(shù)，這是以前做的比較多的一種方式。近幾年來隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，現(xiàn)在需要開腹做膽道探查的病例比較少了。除非是病人已經(jīng)有多次的手術(shù)使腹腔黏連比較嚴(yán)重，腹腔鏡不好暴露，大部分現(xiàn)在的病人可以首選腹腔鏡探查膽總管打開探查取石，腹腔鏡探查只需要在腹壁上打三個(gè)小洞，最大的洞直徑一公分，小的洞直徑五個(gè)毫米，在這種情況下可以通過膽道鏡把膽總管里的石頭取出來，而且還可以通過膽道鏡來觀察膽總管有沒有殘余的石頭，這種方式也是一種微創(chuàng)方式，術(shù)后病人第二天能下地正常的活動(dòng)，甚至進(jìn)清流飲食。另外膽總管其實(shí)還有一種方法就是通過我們做胃鏡進(jìn)行取石，胃鏡和我們常規(guī)的胃鏡有些區(qū)別，其實(shí)準(zhǔn)確的說法它應(yīng)該是十二指腸鏡。就是鏡子做到膽管和十二指腸開口的乳頭。從乳頭進(jìn)入膽總管，把膽總管里的石頭切開，根據(jù)石頭大小不一，有些時(shí)候說需要做乳頭的切開，有些不需要做乳頭切開?？偟膩碇v在鏡子底下內(nèi)鏡下做膽總管取石，這個(gè)也非常成熟，尤其適合于膽總管的直徑不寬的這種病人，因?yàn)槟懣偣苤睆讲粚?，不管開腹也好，腹腔也好，做膽道探查很難保證膽道鏡能夠順利的進(jìn)入膽總管，膽總管比較細(xì)的病人通過做胃鏡從乳頭從下面走，這樣就比較安全了，這樣也能很好的把結(jié)石取出來，而且病人也不需要全麻，不需要手術(shù)，恢復(fù)也非?？?。