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肝硬化是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段，代償期無(wú)明顯臨床癥狀，失代償期以門(mén)靜脈高壓和肝功能?chē)?yán)重?fù)p傷為特征，患者常因并發(fā)腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。代償期肝硬化進(jìn)展為失代償期的年發(fā)生率為３％～５％，失代償期肝硬化５年生存率為14％～35％。

早期肝硬化指的往往就是患者通過(guò)一些影像學(xué)檢查或者是一些血象生化的檢查，發(fā)現(xiàn)了患者有肝硬化的跡象，比如肝彈測(cè)定數(shù)值大于12.5，或者彩超發(fā)現(xiàn)了肝臟體積縮小，表面凹凸不平，生化檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶，凝血功能可能PTA水平下降，F(xiàn)ibroscan檢查大于12.5，這些都是可以對(duì)肝硬化患者進(jìn)行診斷的一些指標(biāo)。如果這些指標(biāo)都出現(xiàn)，可能就懷疑患者出現(xiàn)了肝硬化。肝硬化患者，早期的飲食實(shí)際上沒(méi)有特別要求。一般建議患者不飲酒，要求做到滴酒不沾，只要含有酒精的飲料都不能喝。同時(shí)建議進(jìn)食一些新鮮的蔬菜、水果，盡量避免食用一些腌制、燒烤、高脂、燉煮過(guò)久的食物。總體來(lái)說(shuō)是吃一些新鮮的、應(yīng)季的食物，盡量避免食用一些更多的添加劑或者是防腐劑類(lèi)的食物，其他沒(méi)有太特別的注意。一般如果再檢查出現(xiàn)有靜脈曲張，這指的是比較晚的肝硬化階段，建議患者低鹽或是吃一些軟爛的食物。

臨床上將肝硬化大致分為肝功能失代償期和失代償期。代償期患者無(wú)癥狀或癥狀比較輕，可有腹部不適，乏力，食欲減退，消化不良和腹瀉等癥狀，常于勞累，精神緊張后出現(xiàn)，早期患者可表現(xiàn)出脾臟輕中度腫大。我們不能單純的根據(jù)是否有癥狀來(lái)判斷是否存在肝硬化，因?yàn)檫@些癥狀也可以出現(xiàn)在肝炎的病人當(dāng)中，如果本身存在慢性肝病，應(yīng)該警惕出現(xiàn)肝硬化可能，無(wú)論是否有癥狀，都應(yīng)該定期的檢查肝功能以及肝臟彩超，甲胎蛋白，肝臟硬度測(cè)定，如果存在乙肝病毒感染，還需要注意檢查乙肝病毒DNA。失代償期的患者，主要表現(xiàn)在肝功能減退和門(mén)靜脈高壓兩類(lèi)表現(xiàn)上，第一，肝功能減退，可以表現(xiàn)為食欲下降，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉等等消化道癥狀，還可以表現(xiàn)乏力，體重下降等全身癥狀，還可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，黃疸，還可以表現(xiàn)為肝掌，蜘蛛痣，肝病面容等等。第二，門(mén)靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水以及食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾大，脾功能亢進(jìn)等等。所以如果存在這些癥狀，需要警惕肝硬化的可能。

肝硬化吐血非常嚴(yán)重，是肝硬化最兇險(xiǎn)的合并癥，它可以直接導(dǎo)致失血性休克死亡。肝硬化出血的原因主要是因?yàn)殚T(mén)脈高壓，靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，次要原因是因?yàn)槌霈F(xiàn)消化性潰瘍出血。靜脈破裂導(dǎo)致的出血開(kāi)始可以表現(xiàn)時(shí)這種嘔吐，咖啡色的胃內(nèi)容物，可以感覺(jué)到胃脹，胃部不適，但是嘔吐咖啡色內(nèi)胃內(nèi)容物，這是因?yàn)槲竷?nèi)容物中是少量的血液被胃酸作用下呈現(xiàn)咖啡色的樣子。這時(shí)候患者可能會(huì)伴隨有心慌，出虛汗惡心，甚至有一些頭暈這些表現(xiàn)，這其實(shí)代表是低血容量休克的表現(xiàn)。這時(shí)一定要盡快的去醫(yī)院的急診室，因?yàn)殡S后可能會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的大出血，達(dá)到上千毫升的這種量需要立刻搶救治療。那出血的時(shí)候容易導(dǎo)致誤吸會(huì)出現(xiàn)窒息的情況。所以出血的時(shí)候一定要平躺，側(cè)臥位頭要偏向一側(cè)，防止出血吸到氣管內(nèi)窒息。另外，出血以后會(huì)繼發(fā)有肝性腦病，或者出現(xiàn)腹水，發(fā)熱等一些情況，那需要相應(yīng)的治療。總體來(lái)講，肝硬化出血是非常危險(xiǎn)的合并癥，一定要積極搶救治療。

肝硬化晚期患者的食譜要求食物軟而易消化。對(duì)于肝硬化晚期患者，肝臟經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期肝細(xì)胞損傷，肝功能下降，所以營(yíng)養(yǎng)狀況非常差，更需進(jìn)一步注意飲食調(diào)理。首先需加強(qiáng)休息，由于機(jī)體消化吸收能力低下、食欲低下，因此肝硬化晚期飲食特別注意，營(yíng)養(yǎng)要豐富多樣且可口化，補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫能力，幫助肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。因肝硬化患者多伴有門(mén)靜脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重，在肝硬化晚期飲食要特別注意，盡量以柔軟而易消化、溫冷適宜食物為宜，忌生冷硬、辛辣刺激及粗纖維等食物，以免因飲食不當(dāng)而劃破食道及曲張的靜脈，引起破裂出血進(jìn)而造成休克。對(duì)于伴有肝昏迷?xún)A向的，或肝功能?chē)?yán)重受損的應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白的攝入量，以免誘發(fā)或加重肝昏迷，而可能導(dǎo)致生命安危。對(duì)于伴有肝腹水患者，要嚴(yán)格限制水。鹽的攝入量，以免加重腹水癥狀。