顱骨修補(bǔ)術(shù)最佳時(shí)間
發(fā)布時(shí)間：2020-07-1452162次播放
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)
寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨缺損修補(bǔ)材料有什么
顱骨缺損是一個(gè)伴隨著神經(jīng)外科而來(lái)的疾病，也就是這個(gè)疾病已經(jīng)有100多年了。這個(gè)材料是隨著人們對(duì)這種新材料科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展、而產(chǎn)生不同的變化。好比上世紀(jì)60年代，用有機(jī)玻璃；八九十年代開(kāi)始用骨水泥；90年代開(kāi)始用鈦合金；到了21世紀(jì)開(kāi)始用聚醚醚酮。目前有機(jī)玻璃還有骨水泥，在顱骨缺損的修補(bǔ)上基本被淘汰，現(xiàn)在主流的有兩個(gè)，第一個(gè)就是鈦合金，第二個(gè)就是聚醚醚酮。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也許再過(guò)5年、10年有更先進(jìn)的人工材料。目前認(rèn)為兩個(gè)顱骨缺損修補(bǔ)主流的材料就是peek和鈦合金。但隨著人們的這種認(rèn)知度，隨著更廣泛的應(yīng)用，認(rèn)為peek材料可能將來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，能成為一個(gè)更主流的顱骨修補(bǔ)的材料。
鈦合金顱骨修補(bǔ)有哪些副作用
鈦合金顱骨修補(bǔ)副作用主要是對(duì)鈦合金材料的排異現(xiàn)象，包括術(shù)后傷口的不愈合，傷口的流膿淌水，以及極少部分人會(huì)出現(xiàn)類似于過(guò)敏的現(xiàn)象。另外，鈦合金的材料就相對(duì)比較軟，如果說(shuō)大面積地使用鈦合金材料，有人在再次受到局部撞擊的情況下，鈦合金材料會(huì)產(chǎn)生一定的凹陷，對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫。這些都是鈦合金材料非常少的癥狀。鈦合金材料是神經(jīng)外科進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)的常用的材料之一，在人體使用已經(jīng)超過(guò)20年的時(shí)間了?？傮w來(lái)講，鈦合金材料是非常安全的，人體的適應(yīng)性是非常好的，絕大多數(shù)人都不會(huì)產(chǎn)生排異的現(xiàn)象。
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)外露怎么解決
這個(gè)問(wèn)題是我們近些年才遇見(jiàn)的比較多的一類的，術(shù)后的一些反應(yīng)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)使用鈦網(wǎng)材料，總體來(lái)說(shuō)是非常安全的一種材料，在人體內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用20年的時(shí)間了，但是近幾年的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生了一些患者出現(xiàn)了鈦網(wǎng)外露的情況。這個(gè)原因有幾種，一個(gè)是局部的感染，還有一個(gè)可能是局部的張力過(guò)高，對(duì)皮膚產(chǎn)生一個(gè)長(zhǎng)期的壓迫，這樣的話局部皮膚變薄，最終產(chǎn)生了鈦網(wǎng)的外露。出現(xiàn)這些情況，建議患者去找神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。但我們醫(yī)院碰到這種這幾種情況，我們?nèi)ツ曜隽藥桌嚓P(guān)的鈦網(wǎng)外露的患者，我們處理方式是，在局部沒(méi)有細(xì)菌感染，沒(méi)有流膿淌水的情況下，一期進(jìn)行鈦網(wǎng)的取出，同時(shí)進(jìn)行聚醚醚酮材料的植入。術(shù)前我們?nèi)☆^部CT的數(shù)據(jù)以后建模，制備出聚醚醚酮的材料，術(shù)中去除鈦網(wǎng)，同時(shí)安裝聚醚醚酮材料，術(shù)后會(huì)患者恢復(fù)得非常順利。
顱骨修復(fù)的最佳材料是什么
這個(gè)問(wèn)題就涉及到我們神經(jīng)外科進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)使用的材料的進(jìn)化史。在20年前我們使用過(guò)硅膠的材料，還有骨水泥的材料，20年之前這些材料都已經(jīng)淘汰，不再繼續(xù)使用了。近20年的時(shí)間，使用最多的材料就是鈦網(wǎng)材料。大家可以看我手中的模型材料，鈦網(wǎng)材料是鈦合金的金屬材料，覆蓋于顱骨缺損的表面。大家看這個(gè)白色的材料，就是近七、八年在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的，新型的修復(fù)材料叫聚醚醚酮材料，簡(jiǎn)稱PEEK材料，目前使用的只有這兩種材料，是在廣泛的使用材料。當(dāng)然應(yīng)用最廣泛的，應(yīng)用最普遍的就是鈦合金的材料，聚醚酮材料是一個(gè)新型材料，近七八年使用于人體，人體的適應(yīng)性是非常好的，人體不會(huì)產(chǎn)生排異的現(xiàn)象，而且它強(qiáng)度也強(qiáng)于鈦網(wǎng)的材料。所以說(shuō)近幾年我們使用的只有兩種材料，一類是鈦合金的材料，另外一個(gè)就是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
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顱骨修補(bǔ)后多久能好
顱骨修補(bǔ)術(shù)后7天拆線就可以離院活動(dòng)，兩周左右可以恢復(fù)正常生活。顱骨修補(bǔ)是很常見(jiàn)也很安全的手術(shù)，在手術(shù)順利的情況下，術(shù)后第二天可以拔除引流管，起身離床活動(dòng)，自理生活沒(méi)有問(wèn)題。隨著恢復(fù)的順利進(jìn)行，術(shù)后7天后可以出院，在家自行修養(yǎng)。術(shù)后兩周，傷口愈合良好，無(wú)任何異常情況，患者基本可以恢復(fù)正常生活，進(jìn)行輕體力活動(dòng)，以及正常的學(xué)習(xí)、工作?？傊?，顱骨修補(bǔ)手術(shù)住院時(shí)間一般是術(shù)前3-4天，術(shù)后7天拆線就可以離院活動(dòng)，兩周左右可以恢復(fù)正常生活。顱骨修補(bǔ)的手術(shù)很安全，只要在手術(shù)適應(yīng)癥3-6個(gè)月進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)都很順利。
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兒童顱骨修補(bǔ)最佳年齡
現(xiàn)代兒童顱骨修補(bǔ)手術(shù)的年齡限制在滿三周歲，顱骨缺損3-6個(gè)月就可以進(jìn)行修復(fù)。兒童顱骨修補(bǔ)最佳年齡涉及到手術(shù)適應(yīng)癥問(wèn)題，20年前臨床規(guī)定，兒童18歲以后再做顱骨修復(fù)。近些年，隨著神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)與修補(bǔ)材料的發(fā)展，兒童手術(shù)適應(yīng)癥提早到三歲。之所以兒童顱骨修補(bǔ)會(huì)提早這么長(zhǎng)時(shí)間，主要由于兒童受傷幾率和損傷程度較大，如果不盡早進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，會(huì)對(duì)腦發(fā)育造成不良影響，如發(fā)育不良、碰撞的危險(xiǎn)，甚至上學(xué)受限等。
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顱骨缺失可以坐飛機(jī)嗎
存在顱骨缺失還未修補(bǔ)的患者，盡量避免乘坐飛機(jī)，待顱骨修補(bǔ)完成后可以放心乘坐。在乘坐飛機(jī)的過(guò)程中，尤其是起飛、降落，機(jī)艙內(nèi)壓力產(chǎn)生變化，很多人的耳朵、耳骨膜會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀反應(yīng)，如耳鳴、耳朵背氣、耳骨膜內(nèi)陷或膨出等。對(duì)于顱骨缺失的患者來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有進(jìn)行顱骨修補(bǔ)之前，顱骨缺損的局部只有皮膚覆蓋，皮膚下就是腦組織，這種情況很容易受到外界大氣壓力的作用，如果壓力變化很大，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼的癥狀，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒(méi)什么大問(wèn)題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨修補(bǔ)術(shù)是什么
顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科的一個(gè)專業(yè)概念，主要是使用自體材料或者人工材料，對(duì)顱骨缺損區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)，使顱骨缺損區(qū)域完整。顱骨缺損主要原因是由于第一次做手術(shù)的過(guò)程中，為了避免術(shù)后產(chǎn)生高壓，術(shù)中不換大骨瓣，術(shù)后以便顱內(nèi)的壓力向外界釋放，避免對(duì)腦的重要功能區(qū)域進(jìn)行壓迫，這樣，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生顱骨缺損。顱骨修補(bǔ)手術(shù)主要是通過(guò)人工的材料或者自體材料，對(duì)缺損的區(qū)域進(jìn)行覆蓋，使顱腔保持完整，手術(shù)神經(jīng)外科的醫(yī)生叫顱骨修補(bǔ)的手術(shù)。
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補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)且是常規(guī)的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。常見(jiàn)的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)區(qū)的出血，還有術(shù)后術(shù)區(qū)局部的積液，還有局部水腫等比較常見(jiàn)的并發(fā)癥?？傮w來(lái)講，顱骨修補(bǔ)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。在航空總醫(yī)院神經(jīng)外科做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的過(guò)程中，全程是用三點(diǎn)五倍的手術(shù)顯微鏡之下操作，術(shù)區(qū)所有的東西都放大三點(diǎn)五倍，術(shù)中不管是分離操作還是止血操作，都看得非常仔細(xì)。所以，請(qǐng)廣大患者放心來(lái)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
01:27
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后需要注意哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)后基本上沒(méi)有特別需要注意的事項(xiàng)，最主要注意是避免外傷。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是常見(jiàn)手術(shù)，也是比較常規(guī)的一種手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)性不高。由于術(shù)前顱骨缺損局部缺乏保護(hù)，外界大氣壓力通過(guò)顱骨缺損區(qū)域?qū)Υ竽X皮層產(chǎn)生一定的壓迫，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，甚至出現(xiàn)癲癇的癥狀。術(shù)后由于顱骨缺損區(qū)域局部有修補(bǔ)材料的保護(hù)，顱腔恢復(fù)完整，顱內(nèi)的壓力也恢復(fù)平衡。不管是做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，還是其他手術(shù)，都要避免重大的損傷。
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