內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1174124次播放
視頻內(nèi)容：
盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)相對而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥。而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度以及患者全身狀況、是否伴隨其他疾病等因素相關(guān)。
1、藥物過敏反應(yīng)
部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。
2、局部并發(fā)癥
活組織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療，一旦出現(xiàn)嘔血、便血、嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀，應(yīng)及時(shí)急診就診。
3、全身并發(fā)癥
部分高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化而導(dǎo)致死亡。
4、手術(shù)失敗
如息肉過大或浸潤過深，或發(fā)生腸穿孔、出血等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較高，無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí)，則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。部分患者即使已給予適量鎮(zhèn)靜劑，也有可能會(huì)因鎮(zhèn)靜效果不佳，配合度過低等導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行。此外，如患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、低血壓等癥狀，為安全起見也可能會(huì)考慮中斷手術(shù)。
此外，如病理檢查結(jié)果提示息肉已發(fā)生癌變，需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù)，術(shù)后則可能還需要再次進(jìn)行外科手術(shù)治療。
1、藥物過敏反應(yīng)
部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。
2、局部并發(fā)癥
活組織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療，一旦出現(xiàn)嘔血、便血、嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀，應(yīng)及時(shí)急診就診。
3、全身并發(fā)癥
部分高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化而導(dǎo)致死亡。
4、手術(shù)失敗
如息肉過大或浸潤過深，或發(fā)生腸穿孔、出血等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較高，無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí)，則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。部分患者即使已給予適量鎮(zhèn)靜劑，也有可能會(huì)因鎮(zhèn)靜效果不佳，配合度過低等導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行。此外，如患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、低血壓等癥狀，為安全起見也可能會(huì)考慮中斷手術(shù)。
此外，如病理檢查結(jié)果提示息肉已發(fā)生癌變，需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù)，術(shù)后則可能還需要再次進(jìn)行外科手術(shù)治療。
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02:17
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)手術(shù)過程
手術(shù)通常需要30分鐘至1小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過性視物模糊、心率加快等癥狀，但通常會(huì)很快緩解，無需過于擔(dān)心?；颊咄ǔＨ∽髠?cè)臥位，雙膝屈曲。如需采取無痛內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，術(shù)前還需給予麻醉劑并建立靜脈通路。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡，并仔細(xì)觀察明確息肉部位。如息肉較小可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用圈套器切除。如上述辦法均難以切除息肉，則需在病變部位注入適量生理鹽水，使病變隆起后再予以切除。切除的息肉組織隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約可在一周后領(lǐng)取。息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需由主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。
腸息肉需要切除是多大
腸息肉大于0.5cm，也就是5mm以上的息肉，通常都是建議切除的。腸息肉籠統(tǒng)分大概分兩大類，一類是炎癥性息肉，一類是腺瘤樣的息肉。通常比如對于腸黏膜的破損，炎性增生刺激，會(huì)形成這樣的炎癥性息肉，而炎癥性的息肉一般不會(huì)癌變，可以觀察。如果息肉過大，大于5mm，也是建議切除。另一類腺瘤樣的息肉，這一類的息肉有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，大于2cm以上的腺瘤，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)超過50%，所以對于腺瘤樣的息肉，如果發(fā)現(xiàn)形態(tài)上符合或者像腺瘤的，即使比較小的息肉也建議切除，2、3mm以上的腺瘤樣的息肉也會(huì)建議切除。但實(shí)際上在腸鏡檢查的時(shí)候，對于小的炎性息肉以及小的腺瘤樣的息肉，其實(shí)并不太容易鑒別，這個(gè)時(shí)候可以通過觀察，等息肉大了以后，再做進(jìn)一步處理也可以。如果腸道清潔條件比較好，也會(huì)更積極的建議直接可以用活檢或者把小的息肉也可以做鉗除的手段，因?yàn)榧词故茄装Y息肉，過大的也會(huì)引起這樣的出血。而腺瘤樣的息肉逐漸增生，變大以后可能會(huì)增大癌變的風(fēng)險(xiǎn)。如果腸道準(zhǔn)備都很干凈，就可以一次檢查以及治療同時(shí)完成。對于比較大消化內(nèi)鏡的中心，對于這種黏膜性的，包括胃的息肉、腸息肉，也都會(huì)建議同時(shí)做一個(gè)切除，病理報(bào)告要追蹤的結(jié)果，一般5-7個(gè)工作日，這樣的病理報(bào)告就出來了。如果炎癥性的息肉，可以不用再過分的關(guān)注，如果是腺瘤性的息肉，還需要定期的復(fù)查，一般1年或者2年要復(fù)查腸鏡，因?yàn)橄倭鲂缘南⑷猓€有再發(fā)生的概率。
03:03
腸息肉切除術(shù)后幾天可以恢復(fù)正常飲食
腸息肉切除以后，幾天可以恢復(fù)正常飲食，一般情況下比較小的息肉，個(gè)數(shù)比較少，比如0.3cm以下的息肉，術(shù)后3-4個(gè)小時(shí)以后就可以飲水，吃點(diǎn)無渣流食、半流食，第三天以后，就可以進(jìn)正常飲食。如果比較大的息肉，比如超過0.3cm，或者多發(fā)的息肉，甚至帶蒂的息肉，臨床上切除的時(shí)候，或者用膠圈套扎或者用肽夾，這種情況下就需要2-3天后進(jìn)食，這期間可能需要補(bǔ)充一些無渣的營養(yǎng)液或者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液，2-3天以后如果沒有便血，就可以進(jìn)全流食、半流食，到第四天的時(shí)候，就可以進(jìn)正常的飲食。
腸息肉手術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)包括什么
腸息肉如果很小比如說在門診做，也就0.5公分或者0.3公分大夫就順便給切了，切完以后就會(huì)送病理的，那么切完了，如果在門診好多人都問,大夫您這給我切一東西，回家吃飯的時(shí)候怎么注意別到時(shí)候出血了，這個(gè)問題一般的來說，切完了一定會(huì)看看，如果不出血才把鏡子拿開。但是要注意的就是第一個(gè)回家的當(dāng)天，因?yàn)樽鐾昴c鏡盡量少吃一點(diǎn)兒東西，或者可以吃一些無渣的，比方說可以喝一些熱湯，因?yàn)樽鐾昴c鏡打氣以后肚子會(huì)脹，喝一些熱的或者說喝一些爛粥容易消化讓肚子非常舒服。那么第二天一定要吃一些清淡的飲食，什么叫清淡的飲食，就是容易消化的。把所有東西都煮得爛爛的，因?yàn)閯傋鐾昴c鏡，這腸子在肚子里挺好的拿腸鏡捅半天那也是為了檢查，受了刺激了肯定是腸功能要慢慢恢復(fù)，所以應(yīng)該吃一些容易消化的，比方說喝點(diǎn)兒粥、吃點(diǎn)發(fā)面的東西這是簡單的腸息肉小的。如果息肉非常大，比方說在1公分以下0.5公分以上，這樣的人一般都是住院把息肉給切了，如果說這種情況下就建議最好控便三天在住院的情況下，因?yàn)槿绻豢乇闱辛讼⑷猓c壁薄有可能會(huì)有穿孔。
腸息肉掛什么科
患有腸息肉時(shí)，可以先去消化內(nèi)科進(jìn)行檢查治療；腸息肉需盡早手術(shù)切除，也可以去胃腸外科檢查治療；如果是結(jié)腸息肉或直腸息肉，還可以去肛腸外科就醫(yī)。
別輕視腸息肉，發(fā)現(xiàn)這種息肉必須切，否則可能會(huì)癌變
在之前的科普內(nèi)容中，我們講到過腸息肉的危害以及多種類型，由于息肉的發(fā)生我們無法自行判斷，只能從某些異常癥狀進(jìn)行猜測，必須通過正規(guī)醫(yī)療檢查也就是腸鏡檢查才能確診。在臨床診斷中，有些腸息肉患者運(yùn)氣比較好，提早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除，防止息肉繼續(xù)惡化、發(fā)展。但是也有些患者輕視腸息肉的危害，拖延病情，導(dǎo)致息肉惡化、癌變。今天分享一個(gè)具體案例，希望能提高大家對腸息肉的關(guān)注度，不要出現(xiàn)病情拖延情況。
腸息肉的癥狀表現(xiàn)
腸息肉的癥狀最多見的是大便性狀的改變。很多人都會(huì)出現(xiàn)腹瀉，或者是稀便，或者是大便次數(shù)增多，有些人出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變，包括腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)血便，如粘液血便，或者是粘液性的大便，這些都是息肉比較常見的表現(xiàn)。但是有的息肉也并不是都有明顯的典型的表現(xiàn)，也可能在臨床上是沒有任何表現(xiàn)的病人，做腸鏡的時(shí)候無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有息肉。所以對于這種情況，建議有腸癌家族史，或腸息肉家族史的，年齡在40歲以上的大便性狀有改變的人群，一定要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查及早的發(fā)現(xiàn)腸息肉，避免嚴(yán)重的后果。
腸息肉是什么
腸息肉是腸粘膜表面，從粘膜層上增殖起來的一團(tuán)肉，它和腫瘤有不同，是良性的增生。息肉分很多種類型，一種就是炎性，比如炎癥細(xì)胞，包括13粒細(xì)胞都可以在局部增殖產(chǎn)生像一團(tuán)肉一樣改變，用活檢鉗取下來發(fā)現(xiàn)，只是炎癥細(xì)胞的局部進(jìn)入。第二種就是增生性，增生性就像平時(shí)皮膚上，反復(fù)摩擦一些臨床下皮增生，這種也是一個(gè)正常細(xì)胞的一個(gè)累積，這增生性和炎性基本上都不會(huì)癌變。除了這兩種之外，考慮腸息肉里面還有什么，腺瘤性息肉。腺瘤性息肉分為絨毛狀腺瘤，管狀性腺瘤，絨毛管狀腺瘤，這三種腺瘤性息肉都有一定的癌變率。從外表的長相看起來都是差不多的，都是隆起的。絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤怎么區(qū)分，是通過顯微鏡下進(jìn)行染色，發(fā)現(xiàn)完全不同的，而且十年癌變率也是不同的，絨毛狀腺瘤是最危險(xiǎn)，管狀腺瘤次之，絨毛管狀居于其中。所以如果出現(xiàn)腸息肉，不是惡性。第二要重視，因?yàn)楫?dāng)中可能潛藏的一部分惡化的，惡變的可能。所以有這種情況，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診。
腸鏡切息肉后注意事項(xiàng)
腸鏡下息肉切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)不同患者具體情況，給出不同注意事項(xiàng)。主要根據(jù)息肉大小、息肉位置、息肉數(shù)量，叮囑患者禁食或臥床，流食或半流食。息肉較大者，一般建議臥床、禁食1-2天；息肉較小、較少者，一般建議禁食一天即可；若為活檢鉗鉗除的較小息肉，建議術(shù)后半流食1-2天后，即可恢復(fù)正常飲食。
腸息肉早期癥狀
腸道息肉早期通常沒有癥狀，患者通常是在進(jìn)行結(jié)腸鏡體檢，或者因其他癥狀進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。在腸息肉的晚期，患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血或梗阻、腹痛、便血、黏液血便的。腸息肉的危害性比較大，很多大腸癌是由腸息肉演變而來的，所以及早發(fā)現(xiàn)腸息肉是預(yù)防大腸癌的主要手段。所以對于40歲以上或有大腸癌高危人群的患者，以及部分有便血、黏液濃血便的患者，要及早進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，特別是這種檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期的息肉，早期切除，從而預(yù)防大腸癌的發(fā)生發(fā)展，有利于患者的健康。
02:10
腸息肉的早期癥狀
結(jié)腸息肉早期癥狀并沒有特異性，典型癥狀是間斷性便血，或者大便表面帶血，極少數(shù)患者的出血量較大可能會(huì)引起血液循環(huán)不足，導(dǎo)致急診住院；部分患者的長蒂息肉或者靠近肛門的息肉可能會(huì)脫出肛門，患者會(huì)感覺肛門處不舒服；有一部分患者出現(xiàn)腹部不舒服，有的還出現(xiàn)隱痛的癥狀。大部分患者經(jīng)過腸鏡體檢檢查即可發(fā)現(xiàn)息肉，一般發(fā)現(xiàn)息肉直徑不大。幼年性息肉病或者家族性遺傳性息肉病患者由于息肉比較多，便血的癥狀出現(xiàn)較早，出血量可能較多，常會(huì)有貧血的表現(xiàn)。這類患者早期進(jìn)行腸鏡檢查便可確診。總之，結(jié)腸息肉的早期癥狀不典型，建議患者進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
01:21
胃腸息肉切除術(shù)后飲食
胃腸息肉切除后，需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙限酒，吃富含膳食纖維的飲食；飲食不宜過熱、過辣，也不要吃變質(zhì)的、生冷的食物，注意飲食衛(wèi)生等。胃腸息肉切除術(shù)后，對于已經(jīng)出院的患者，在飲食方面的建議：1、患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以調(diào)整成富含膳食纖維的飲食。最主要是戒煙、限酒。對于剛做完手術(shù)的患者來說，抽煙喝酒對身體的刺激性非常大，并且長期吸煙喝酒同樣都會(huì)增加腸息肉的癌變幾率；2、不要食用過熱、過辣、變質(zhì)、發(fā)霉的食品，生冷食品也盡量避免，多食富含纖維素的食物，塊莖類的食物蔬菜等，這樣對預(yù)防息肉再生有一定的好處。同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，做好綜合全面的飲食護(hù)理才可促進(jìn)身體盡快康復(fù)。
01:26
腸息肉手術(shù)后注意事項(xiàng)
腸息肉是屬于一種良性的病變。腸息肉的發(fā)生，與局部炎癥的刺激，有很大的關(guān)系。而且，一般情況下，腸息肉還會(huì)有產(chǎn)生惡變的可能。所以，患有腸息肉的患者，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)摘除。一般情況下，進(jìn)行腸息肉的手術(shù)治療，都是可以通過腸鏡，進(jìn)行息肉的切除。在做完腸息肉的手術(shù)以后，通常情況下，患者在一周之內(nèi)的時(shí)間，不能夠同房。如果同房，可能會(huì)引起婦女出現(xiàn)子宮收縮，子宮收縮就會(huì)刺激腸壁痙攣。由于同房引發(fā)的痙攣，就會(huì)導(dǎo)致腸穿孔或者是腸鏡下電灼。一般來說，患者在腸息肉術(shù)后，具體多久能夠進(jìn)行性生活，是需要看患者具體的手術(shù)方式。但是，通常一周后，同房比較好。腸息肉切除以后，腸子會(huì)比較薄弱，同房容易引發(fā)感染和腸穿孔，所以一周后同房比較好。
切除腸息肉術(shù)后要注意什么
腸息肉患者一般會(huì)通過手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后的護(hù)理對于病情的恢復(fù)非常重要。腸息肉手術(shù)治療后要注意休息，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，保持腸胃通暢。有些患者在術(shù)后可能出現(xiàn)腹部脹痛、腸脹氣，此類情況大可不必?fù)?dān)心，可以緩解。
腸息肉是怎么得的
腸息肉的形成主要有兩方面的原因，一是遺傳因素，二是后天的習(xí)慣。目前醫(yī)界對大腸息肉的成因有多種觀點(diǎn)，但都難以解釋清楚息肉形成的具體機(jī)理。
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