未破裂的腦動脈瘤要不要手術
發(fā)布時間：2019-01-2564378次收聽
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未破裂的腦動脈瘤不一定必須手術。一般對于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動脈瘤，主張保守觀察。但是對于以下情況，主張積極的手術干預：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內動脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是在隨訪過程中，顱內動脈瘤進行性增大；第四種情況是患者在臨床上出現(xiàn)顱神經麻痹的癥狀，比如單側眼瞼下垂、眼球活動障礙。這種情況和顱內動脈瘤有很大關系；第五種情況是對于直徑小于五毫米的顱內動脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網膜下腔出血史、家族史，或者因為其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板藥物，需要積極的干預；第六種情況是手術，需要評估手術治療的獲益和風險。如果手術的獲益非常明確，手術難度和風險也不大，可以對顱內動脈瘤進行干預治療?？傮w而言，因為顱內動脈瘤是一種一旦發(fā)生破裂出血，致殘、致死率都非常高的一種疾病，所以對未破裂的顱內動脈瘤要不要積極進行干預，需要根據(jù)患者具體病情和手術獲益風險進行評估，以及和患者溝通確定最終的治療方案。
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腦動脈瘤是腦卒中嗎
腦動脈瘤與腦卒中并沒有實質性差別，腦動脈瘤與腦卒中是在腦動脈上的一種疾病，這兩種并沒有實質性差別，在潛伏期不會有任何癥狀，腦動脈瘤是在動脈血管處引起腫大的情況，而腦卒中是腦動脈瘤破裂后的情況。
腦動脈瘤如何治療
腦動脈瘤是一種可能會引起患者劇烈頭痛以及嘔吐，并且可能會導致昏迷的腦部疾病。對于腦動脈瘤，因為可能會在睡眠中也能發(fā)生，所以說對患者的危害是非常巨大的。腦動脈瘤也可能會引起患者的視力出現(xiàn)問題，因此如果患者被檢查出有腦動脈瘤時，可以采取手術治療和非手術治療兩種方法。
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腦動脈瘤的癥狀和確診方法
腦動脈瘤可能沒有任何自覺癥狀。一旦破裂，會造成蛛網膜下腔出血，甚至是腦內血腫、腦室出血，臨床上會產生嚴重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐，重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴重的后果。從診斷上來講，主要有兩種措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施，另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影，這是一個有創(chuàng)性腦血管疾病檢查。目前DSA是診斷包括顱內動脈瘤在內的腦血管病的金標準。
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蛛網膜下腔出血嚴重嗎
蛛網膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內向外依次是軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能會聚集在軟腦膜和蛛網膜間，稱為蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導致蛛網膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網膜下腔出血，75%是由于顱內動脈瘤破裂引起，10%到15%是因為腦血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因為腦動脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動脈瘤破裂性的蛛網膜下腔出血非常嚴重。
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腦動脈瘤破裂的原因
腦動脈瘤破裂的原因是吸煙、高血壓和蛛網膜下腔出血。顱內動脈瘤破裂原因，了解顱內動脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險因素。未破裂動脈瘤診療指南包括：一、戒煙，吸煙對顱內動脈瘤的高危因素；二、控制高血壓，顱內動脈瘤患者合并有高血壓；三、有蛛網膜下腔出血史，容易破裂；四、有家族史。
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腦動脈瘤的手術成功率
腦動脈瘤的治愈率、手術成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關心的問題。而臨床大夫更關注從以下角度評估患者的手術風險。第一是患者病情；第二是患者手術適應癥；第三是要權衡手術獲益和手術風險。從統(tǒng)計數(shù)字上而言，腦動脈瘤的手術并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術中腦動脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內。另一種是術中或術后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內。意味著從手術并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過手術可以獲益。
腦動脈瘤怎么引起的
有些動脈瘤是先天性動脈瘤，或者是腦血管壁局部發(fā)育有缺陷，再加上后天性的動脈硬化、高血壓等因素的參與，局部鼓包形成動脈瘤，經常是囊狀動脈瘤，后天性動脈瘤可能和外傷、感染、炎癥等因素有關，造成腦動脈壁內膜的破損，形成動脈瘤，動脈瘤在病理性質上屬于夾層，或者是假性動脈瘤。腦動脈瘤是最兇險的腦血管病之一，可以形容腦動脈瘤是腦袋里的不定時炸彈。因為不知道爆炸不爆炸，或者什么時候爆炸。一旦腦動脈瘤發(fā)生破裂，就會給患者帶來災難性的后果，輕則頭疼、嘔吐，重則可能會發(fā)生偏癱、失語、昏迷，甚至是死亡。腦動脈瘤實際上不是腫瘤，是腦動脈泡。是在腦動脈壁薄弱的地方鼓起來的泡。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤
全腦血管造影、顱內超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說，腦血管病的診斷，它的金標準是全腦血管造影，但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會給被檢查者帶來一定的痛苦，所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內未破裂的動脈瘤，但是需要非常有經驗的醫(yī)生，并且靈敏度和特異性都不高，具有較高的誤診率。盡管這種方式沒有創(chuàng)傷性，也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進行普及?，F(xiàn)在醫(yī)學科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動脈瘤的一些檢查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤，這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動脈瘤的方法，準確率可以達到90%左右。但ct的血管層血管造影，唯一的缺點就是需要在血管內注入一種碘的增強劑，因而對碘過敏的人他是沒法進行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點，是一種無創(chuàng)而準確率很高的，來判斷是否顱內血管存在動脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來，對于三毫米以上的動脈瘤，它的敏感性還是比較高的?？梢暂^好地顯示動脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動脈的關系。
腦動脈瘤有什么危害
腦動脈瘤其實就是血管上鼓一個小泡，在神經外科醫(yī)生的眼中是一個定時炸彈。因為這個小泡一旦血壓不穩(wěn)定，或者是突然之間的升高，它就會出現(xiàn)破裂。這種破裂它并不是像外邊看到的血液噴涌一樣而是產生一個起沖擊力，這種沖擊力很容易會造成人的猝死。當動脈瘤在第一次破裂的時候，有1/3的人就會直接死亡，就是常見的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在動脈瘤破裂三次以上，基本上就沒有能夠完完全全活下來的，包括像從事日常工作，基本上都是植物人或者是死亡。所以對于動脈瘤破裂來講，需要積極的進行手術治療。它破裂以后會引起很多的并發(fā)癥，包括像腦出血，有的人破裂之后會造成腦實質區(qū)的出血，更加加重了一些功能的障礙。從出血的日子開始算，10到14天是動脈瘤血管痙攣高發(fā)的時期，這種血管痙攣就會導致腦梗塞的發(fā)生，這樣是一個非常嚴重的危害。腦動脈瘤有非常高的致殘致死性，因此一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤，及早進行相關的治療，這樣保證自身的安全。
腦動脈瘤如何治療
腦動脈瘤主要包括外科的開刀夾閉手術和血管內微創(chuàng)的填塞手術。腦動脈瘤主要的危險就是當破裂的時候形成腦出血或者蛛網膜下腔出血。當腦出血或蛛網膜下腔出血的時候往往會形成很嚴重的后果或者危及生命，所以這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進行治療。目前腦動脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術比較普及，腦動脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務人員的認可。優(yōu)點就是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和一些微創(chuàng)工具的進步，微創(chuàng)栓塞治療動脈瘤漸漸地為大家所廣泛接受。
腦動脈瘤介入手術后遺癥
腦動脈瘤介入手術后遺癥臨床上包括：1、介入手術操作過程中，由于造影、插入微導管或填塞彈簧圈時，均可能造成動脈瘤破裂出血。2、合并動脈粥樣硬化的老年患者在介入治療過程中可能引起斑塊脫落，引起腦梗死，遺留言語障礙、肢體活動障礙等后遺癥。
腦動脈瘤手術成功率
腦動脈瘤是一種危害性比較大的腦部疾病，誘發(fā)該疾病的因素非常多，該疾病是造成蛛網膜下降出血的主要原因，因此需要積極的進行治療，以免病情發(fā)展給患者帶來更加嚴重的危害，目前治療該疾病的常用方式就是手術，很多患者想知道腦動脈瘤手術成功率是多少呢?
腦動脈瘤一定要手術嗎
腦動脈瘤是一種頻繁出現(xiàn)在我們生活中的令人棘手的疾病之一，以其不定時的發(fā)病率令人堪憂，不同病患，有不同病情，要根據(jù)實際情況來選擇對患者最有益的方式，而不是一味追求用手術的方式速戰(zhàn)速決，因此，給身體本身造成的傷害也不容小覷。
腦動脈瘤的治療方法
有些病人提出來腦動脈瘤怎么治療一般動脈瘤治療就分兩種一種是手術，夾壁治療從開顱以后把動脈瘤的根部拿動脈瘤夾鉗把它夾壁這樣使動脈瘤不再破裂達到治療的效果還有一種是手微創(chuàng)介入栓塞治療也就是用微創(chuàng)方法，通過血管把一些栓塞材料填塞到動脈瘤部位防止動脈瘤再破裂，以其達到治療效果這兩項治療各有優(yōu)劣而且相互也不能完全替代有些動脈瘤只適合手術有些動脈瘤只適合栓塞但是絕大部分的動脈瘤既適合栓塞也適合手術，這就根據(jù)病人自己的選擇相對來說開顱手術創(chuàng)傷大一些栓塞治療創(chuàng)傷稍微小一些但是開顱治療費用可能會稍微少一點栓塞治療一般費用會比較高一些
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