腦動脈瘤介入手術后遺癥
發(fā)布時間：2018-07-0453984次瀏覽
腦動脈瘤介入手術后遺癥臨床上包括： 1、介入手術操作過程中，由于造影、插入微導管或填塞彈簧圈時，均可能造成動脈瘤破裂出血。如出血量少，通過藥物、腰穿等處理，患者不會遺留后遺癥;如出血量大，通過治療患者可能會遺留神經功能障礙; 2、合并動脈粥樣硬化的老年患者在介入治療過程中可能引起斑塊脫落，引起腦梗死，遺留言語障礙、肢體活動障礙等后遺癥。
腦動脈瘤是因為血管局部膨出形成，分為囊狀、梭形、等結構。其中囊狀占大部分。動脈瘤是神經外科的急癥。因為一旦破裂，則危及生命。所以一經腦血管造影證實，應該積極治療。主要治療方案有兩種。
1、血管介入治療;具有風險小、微創(chuàng)、恢復快、并發(fā)癥也相對小。但是價格昂貴，大部分患者無法承受費用。血管介入治療對手術者操作要求較高，一旦在介入治療過程中動脈瘤破裂，則死亡率非常高。
2、手術夾閉：手術治療動脈瘤是傳統(tǒng)治療方法。尤其是對于前循環(huán)(包括大腦前、大腦中、后交通、前交通動脈瘤部分大腦后動脈瘤)都可以通過手術夾閉。雖然風險較高，但是術中動脈瘤破裂可以臨時夾閉，控制出血。手術治療動脈瘤主要并發(fā)癥包括偏癱、昏迷、局部神經功能缺失、嚴重可以死亡。主要取決于動脈瘤的部位和周圍血管的關系以及術者的操作。相對而言，后交通動脈瘤較容易，術后并發(fā)癥較少、前交通動脈瘤難度較大，術后并發(fā)癥相對較多。
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腦動脈瘤是腦卒中嗎
腦動脈瘤與腦卒中并沒有實質性差別，腦動脈瘤與腦卒中是在腦動脈上的一種疾病，這兩種并沒有實質性差別，在潛伏期不會有任何癥狀，腦動脈瘤是在動脈血管處引起腫大的情況，而腦卒中是腦動脈瘤破裂后的情況。
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腦動脈瘤介入手術方法
腦動脈瘤分為窄頸和寬頸動脈瘤，以及部位復雜的較大動脈瘤，超大動脈瘤。腦動脈瘤介入手術方法有所不同，但是都是通過介入，導管里頭有一個導絲走股動脈，或者是腦動脈，插進來，最后直接到達腦部動脈瘤入口附近，導管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動脈瘤的附近。窄頸動脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動脈瘤，可以植入支架；對于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網孔支架介入；特別大的動脈瘤，還可以把窄瘤動脈直接閉鎖。動脈瘤的介入手術是微創(chuàng)的，風險小，效果好。
什么是腦動脈瘤
很多人一聽到腦動脈瘤就感覺特別的害怕，其實這種疾病指的是動脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況，從而形成的病灶。如果動脈瘤較小，一般沒有癥狀。如果較大會出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至會出現(xiàn)出血，危及生命。最好及時進行手術或者介入的方法治療。
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腦動脈瘤的癥狀和確診方法
腦動脈瘤可能沒有任何自覺癥狀。一旦破裂，會造成蛛網膜下腔出血，甚至是腦內血腫、腦室出血，臨床上會產生嚴重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐，重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴重的后果。從診斷上來講，主要有兩種措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施，另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影，這是一個有創(chuàng)性腦血管疾病檢查。目前DSA是診斷包括顱內動脈瘤在內的腦血管病的金標準。
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腦動脈瘤術后后遺癥
腦動脈瘤術后后遺癥分為兩種，一種是與手術無關的并發(fā)癥，一種是與手術相關的并發(fā)癥。與手術無關的并發(fā)癥主要指顱內動脈瘤在術前已經發(fā)生破裂，雖然經過手術將動脈瘤解決掉，但是腦動脈瘤破裂已經造成的腦損害仍然需要一定時期恢復。隨著出血的吸收，患者的狀態(tài)可能會有所好轉，部分患者能夠完全恢復生活自理，或者回歸正常的工作。與手術相關的并發(fā)癥是指在處理動脈瘤的過程中，反而造成動脈瘤破裂。出血量小的情況下，病人可能恢復比較快。一旦術中發(fā)生大量出血，患者甚至會死亡。
蛛網膜下腔出血是不是很嚴重
蛛網膜下腔出血是一種非常嚴重的常見疾病。蛛網膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內向外依次是軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能就會聚集在軟腦膜和蛛網膜之間，稱為蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導致的蛛網膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網膜下腔出血，75%的原因是由于顱內動脈瘤破裂引起，有10%到15%的比例是因為腦血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因為腦動脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動脈瘤破裂性的蛛網膜下腔出血非常嚴重，臨床上殘疾率和死亡率也非常高。如果是腦動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血，大約有10%到15%的患者，來不及送往醫(yī)院進行救治，即使到達醫(yī)院進行積極的治療，仍然有接近30%的死亡率。如果腦動脈瘤沒有得到及時正確的處理，患者一年內的死亡率能超過60%，在兩年內的死亡率能超過85%。如果能夠對腦動脈瘤進行及時處理，患者的預后就會有所改觀。
動脈瘤破裂的誘因
動脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險因素。可改變的危險因素：血壓、不良生活習慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國卒中協(xié)會在2015年發(fā)布的未破裂動脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因為吸煙對顱內動脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個高危因素。二、控制高血壓，因為在臨床上可以看到很高比例顱內動脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網膜下腔出血史，他的動脈瘤應該積極干預，因為這種動脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內動脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動脈瘤常稱為不定時炸彈，因為腦動脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動脈瘤和人是和平共處的。腦動脈瘤的尸檢率很高，不同的報道一般在0.2%到7.9%，但是真正因為腦動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬分之一，相當一部分腦動脈瘤和人是和平共處的。
腦動脈瘤需要做哪些檢查
首先僅僅只對于腦動脈瘤來講，第一步就要做一個頭部ct檢查。這個頭部ct檢查的目的就是看是否有出血，如果出血，在頭部ct上會顯示出高密度影，這種情況下一定要積極的進行手術治療，如果未破裂的動脈瘤沒有出血，可以暫時先保守治療。查看動脈瘤的形態(tài)，然后一定要做一些血管的檢查，包括像ct的血管檢查，核磁的血管檢查，或者是腦血管造影。這三種檢查每一個都有利有弊，頭部的核磁血管檢查，這個相對比較快，不往體內打藥，但是形成的圖像來講影比較大，誤差相對比較大，所以只能在緊急的情況下進行一種篩查。頭部ct的血管造影相對比較清楚，但是需要往體內打碘海醇或者是相關的一些造影劑。有的人會出現(xiàn)一些過敏的情況，這個相對比較簡單，時間來講，基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像，適用于一些在緊急情況下，而且造價相對比較低，一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動脈瘤的金標準。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動脈瘤，一定要做一個腦血管造影的檢查，這個是大夫親自去在X線底下做的一個檢查，它是一個動態(tài)的檢查，它是可以明確的看出動脈瘤的大小以及動脈瘤的位置，而且必要的時候也可以直接進行介入栓塞治療。
腦動脈瘤術后有哪些并發(fā)癥
腦動脈瘤術后，最害怕的一個并發(fā)癥就是動脈瘤的再次破裂出血。因為在手術當中有的不致密填塞，或者有的只是僅僅動脈瘤的塑形，這樣如果術后血壓沒有得到完善的控制，有可能會引起動脈瘤的再次破裂出血。再就是腦梗塞的發(fā)生。在術中包括介入栓塞，有可能彈簧圈的脫落，或者是在開顱夾閉的時候，夾閉到其他血管，或者在分離的時候電凝了其他血管，造成一些腦組織的缺血缺氧，造成梗塞的情況。還有就是腦血管痙攣，一般情況發(fā)生在自出血之日起14天到17天，這個時候是腦血管痙攣的高峰時期。腦血管痙攣就是血管的抽筋，血管變成了一個狹窄的狀態(tài)，這樣也會造成遠端血供的欠佳，因而引起腦供血的不足，嚴重會形成腦梗塞的情況。其他的一些全身的并發(fā)癥，包括像肺部感染，或者雙下肢靜脈血栓、褥瘡等等。遠期的一些并發(fā)癥，包括像腦積水、傷口的不愈合等等，因此要想改善這些情況，保證患者手術的順利。第一點，完善術前檢查，明確顱內究竟有幾個動脈瘤以及動脈瘤的具體形態(tài)。第二點，術中一定要仔細操作，溫柔的操作，保證減少動脈或者是一些其他血管的損傷。第三點，加強術后的看護。
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腦動脈瘤手術方法
腦動脈瘤可發(fā)生在任何年齡，腦動脈瘤手術夾閉是主要的治療方法，尤其在早些時候，微創(chuàng)介入手術還不成熟時，主要是開刀夾閉。隨著材料的改進、技術的進步，微創(chuàng)技術逐漸應用越來越廣，逐漸被大家所接受，有超過開刀夾閉動脈瘤的趨勢。隨著介入材料的改進，以及技術的進步和熟練，原來很多不能進行介入干預的動脈瘤，現(xiàn)在也變得容易起來。比如支架輔助性彈簧圈栓塞、密網支架、血管的導流裝置，都使復雜、難做的動脈瘤栓塞操作變得容易起來。
腦動脈瘤介入手術后能活多久
腦動脈瘤介入手術后能活多久?腦動脈瘤的出現(xiàn)，對于每一位患者來說都是重大的災難，如果不及時進行治療，一旦破裂出血造成的后果不堪設想，介入手術是目前治療腦動脈瘤的一種有效方式，那么，腦動脈瘤介入手術后患者能活多久呢?
腦動脈瘤手術成功率
腦動脈瘤是一種危害性比較大的腦部疾病，誘發(fā)該疾病的因素非常多，該疾病是造成蛛網膜下降出血的主要原因，因此需要積極的進行治療，以免病情發(fā)展給患者帶來更加嚴重的危害，目前治療該疾病的常用方式就是手術，很多患者想知道腦動脈瘤手術成功率是多少呢?
腦動脈瘤手術費用
雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件更發(fā)達，但是現(xiàn)在人總是會被診斷出多種疾病，其中腦動脈瘤就是一種對于人的健康具有很大影響的疾病，患上之后是需要使用手術方法進行治療的，那么手術費用就備受關注了。
腦動脈瘤介入手術注意事項
有些朋友提出腦動脈瘤介入手術以后的一些注意事項特別是在急性期的時候動脈瘤介入手術以后確實是有一些需要注意的一個要注意病人的血壓血壓不能太高也不能太低再有術后需要注意病人的血管痙攣這個都是我們大夫需要注意的。一旦發(fā)生嚴重的血管痙攣可能會造成病人的一些嚴重的后果這是近期的遠期需要注意兩條如果破裂出血以后第一個需要注意病人有沒有將來會發(fā)生腦積水的可能性一旦發(fā)生腦積水可能還需要一些后續(xù)的治療再有栓塞術后三個月最好應該復查動脈造影看一看動脈瘤有沒有再復發(fā)需要不需要再繼續(xù)進行下一步治療。
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腦動脈瘤介入手術后注意事項
在急性期時，動脈瘤介入手術以后要注意病人血壓和血管痙攣情況。一旦發(fā)生嚴重血管痙攣，會造成嚴重后果。如果破裂出血后，需要注意病人將來是否會發(fā)生腦積水的可能性，一旦發(fā)生，還需要后續(xù)治療。另外，栓塞術后三個月最好復查動脈造影。
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