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腦動(dòng)脈瘤可以形容是腦袋里的不定時(shí)炸彈。不爆炸的時(shí)候，可能沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀；破裂的時(shí)候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會(huì)發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無(wú)創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無(wú)創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動(dòng)脈的意思，CTA指的是CT的腦動(dòng)脈成像。MRA指的是核磁腦動(dòng)脈成像，這是無(wú)創(chuàng)性診斷措施。通過(guò)CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過(guò)CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無(wú)創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動(dòng)脈穿刺置管，通過(guò)造影管對(duì)供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈，分別進(jìn)行造影，來(lái)診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，通過(guò)DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無(wú)創(chuàng)性的診斷措施，對(duì)腦動(dòng)脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對(duì)于比較棘手的腦動(dòng)脈瘤，還是需要通過(guò)DSA進(jìn)一步確診。

動(dòng)脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險(xiǎn)因素?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：血壓、不良生活習(xí)慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)在2015年發(fā)布的未破裂動(dòng)脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個(gè)高危因素。二、控制高血壓，因?yàn)樵谂R床上可以看到很高比例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，他的動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極干預(yù)，因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動(dòng)脈瘤常稱為不定時(shí)炸彈，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。腦動(dòng)脈瘤的尸檢率很高，不同的報(bào)道一般在0.2%到7.9%，但是真正因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬(wàn)分之一，相當(dāng)一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)成功率要根據(jù)患者的病情和手術(shù)適應(yīng)癥來(lái)判斷。腦動(dòng)脈瘤的治愈率、手術(shù)成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關(guān)心的問(wèn)題。但是所謂的成功率、并發(fā)癥發(fā)生率或是死亡率、致殘率，都是從病人群體統(tǒng)計(jì)得來(lái)的數(shù)字。針對(duì)患者個(gè)體而言，患者個(gè)體無(wú)論是成功率還是失敗率，都只是成功率或是失敗率的分子。無(wú)論手術(shù)成功或是手術(shù)失敗，對(duì)于患者個(gè)體而言，都是百分之百的幾率。所以臨床大夫更關(guān)注從以下角度來(lái)評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：一、患者病情。二、患者手術(shù)適應(yīng)癥。三、要權(quán)衡手術(shù)獲益和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。臨床上更關(guān)注這些方面。從統(tǒng)計(jì)數(shù)字上而言，腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術(shù)中腦動(dòng)脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內(nèi)。另一種是術(shù)中或術(shù)后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內(nèi)。意味著從手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過(guò)手術(shù)可以獲益。但是一旦患者發(fā)生腦出血或者腦缺血，都非常棘手，后期恢復(fù)上可能也非常緩慢。

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)方法有微創(chuàng)介入手術(shù)、開(kāi)刀夾閉等。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是治療腦動(dòng)脈瘤一個(gè)主要的方法，尤其在早些時(shí)候，微創(chuàng)介入手術(shù)還不成熟的時(shí)候，主要是開(kāi)刀夾閉。隨著材料的改進(jìn)、技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來(lái)越廣，逐漸被大家接受，應(yīng)用的越來(lái)越廣，有超過(guò)開(kāi)刀夾閉動(dòng)脈瘤的趨勢(shì)。隨著介入材料的改進(jìn)以及技術(shù)的進(jìn)步和熟練，原來(lái)很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤，現(xiàn)在也變得容易起來(lái)，比如支架輔助性彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置都使得復(fù)雜難做的動(dòng)脈瘤的栓塞操作變得容易起來(lái)。

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來(lái)越廣，逐漸被大家接受。使原來(lái)很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤，也變得容易起來(lái)。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置等。