顱骨缺損需要修補嗎
發(fā)布時間：2019-07-2966478次收聽
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顱骨缺損的病人，如果面積比較大，有手術(shù)指征的，一般建議盡早做顱骨修補的手術(shù)。
顱骨缺損的患者是有手術(shù)指征的，顱骨缺損修補的指征包括以下幾個方面：
1、缺損面積、直徑大于三個厘米。
2、顱骨缺損產(chǎn)生臨床癥狀，比如頭痛、頭暈等這些癥狀，尤其是缺損面積比較大的患者在低頭彎腰去取物、拾物的時候，產(chǎn)生癥狀，尤其以頭暈最為嚴(yán)重和明顯，很多患者有這方面的主訴。
3、嚴(yán)重的心理障礙，對顱骨缺損區(qū)域比較恐懼，影響生活和工作；這都是神經(jīng)外科的手術(shù)指征。
所以，顱骨缺損的病人，如果面積比較大，有手術(shù)指征的，一般建議盡早做顱骨修補的手術(shù)。
顱骨缺損的患者是有手術(shù)指征的，顱骨缺損修補的指征包括以下幾個方面：
1、缺損面積、直徑大于三個厘米。
2、顱骨缺損產(chǎn)生臨床癥狀，比如頭痛、頭暈等這些癥狀，尤其是缺損面積比較大的患者在低頭彎腰去取物、拾物的時候，產(chǎn)生癥狀，尤其以頭暈最為嚴(yán)重和明顯，很多患者有這方面的主訴。
3、嚴(yán)重的心理障礙，對顱骨缺損區(qū)域比較恐懼，影響生活和工作；這都是神經(jīng)外科的手術(shù)指征。
所以，顱骨缺損的病人，如果面積比較大，有手術(shù)指征的，一般建議盡早做顱骨修補的手術(shù)。
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顱骨修補術(shù)多少錢
顱骨修補術(shù)具體的費用，第一，跟缺損體積的大小有關(guān)。第二，跟應(yīng)用修補材料有關(guān)。一般來說，以這種缺損最大徑10厘米為分界線，如果是peek材料，10厘米以下可能就7萬塊左右；如果10厘米以上，這個材料費可能要10萬塊左右。鈦板也是，如果10厘米以下可能3萬左右；如果10厘米以上就大于3萬塊。兩個只是一個單純的材料費，如果全程手術(shù)費都下來，在材料費的基礎(chǔ)上加2萬塊左右，就能保證從入院到出院。具體的說如果用peek可能要9~12萬，如果用鈦板可能就是5~7萬就可以完成顱骨修補手術(shù)方式。這些都是在沒有并發(fā)癥，患者沒有其他基礎(chǔ)病的情況下，大概就是這些費用。我們醫(yī)院現(xiàn)在有一個好處，就是peek材料是納入了醫(yī)保，醫(yī)保能給報銷70%左右，在全國可能也不超過5家，可以peek材料納入了醫(yī)療保險當(dāng)中，這個也是對患者的一個福利。
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Peek顱骨修補材料有什么優(yōu)點
peek顱骨修補材料又叫聚醚醚酮，是做顱骨修補最適合的材料。它的優(yōu)點有與組織高度相容、相似性，透x線沒有磁性，對磁共振無影響。一、有高度的組織相容性，跟顱骨有天然的相似性，硬度、彈性、導(dǎo)熱性，都跟正常的顱骨非常相似，且組織相容性非常好；二、透x線，且是沒有磁性的物質(zhì)，所以修補后，對二次檢查效果很好。隨著影像技術(shù)越來越發(fā)達，人們做磁共振的意愿越發(fā)強大，采用peek顱骨修補材料做完顱骨修補后，不影響做磁共振，對將來的檢查沒有任何干擾。
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顱骨凹陷手術(shù)的指征有什么
顱骨凹陷手術(shù)需要根據(jù)患者的年齡，凹陷位置，凹陷大小來決定是否手術(shù)。一、如果是成人，顱骨凹陷0.75~1厘米就要手術(shù)。如果是兒童，需0.5~0.75就應(yīng)手術(shù)，這是單純的顱骨凹陷功能。二、顱骨凹陷部位若在一個亞區(qū)，可縮小或擴大手術(shù)適應(yīng)癥。若壓迫在功能區(qū)，要積極手術(shù)。如壓迫亞區(qū)，可放緩再手術(shù)。如影響面容及美觀，也要積極手術(shù)。三、大面積凹陷造成顱內(nèi)容積減小，顱內(nèi)壓增高，要積極手術(shù)。如單純凹陷手術(shù)，是緩解局部壓迫，不同的凹陷方式?jīng)Q定不同的手術(shù)方式。
顱骨缺損有哪些危害
顱骨缺損會產(chǎn)生頭痛、頭暈的癥狀，尤其是低頭彎腰活動的時候會加劇，如果說有外力，撞擊的情況下，會產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，甚至是腦組織腫脹，會危及生命，如果用手指反復(fù)地去捅局部區(qū)域，會產(chǎn)生癲癇的癥狀。顱骨缺損的區(qū)域，下方就是腦組織，外側(cè)是頭皮覆蓋，局部缺乏顱骨的保護。在睡覺的過程中，看著局部比較塌陷，需要盡早做顱骨的修復(fù)手術(shù)。
顱骨修補鈦網(wǎng)外露怎么解決
這個問題是我們近些年才遇見的比較多的一類的，術(shù)后的一些反應(yīng)。顱骨修補手術(shù)使用鈦網(wǎng)材料，總體來說是非常安全的一種材料，在人體內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用20年的時間了，但是近幾年的時間內(nèi)產(chǎn)生了一些患者出現(xiàn)了鈦網(wǎng)外露的情況。這個原因有幾種，一個是局部的感染，還有一個可能是局部的張力過高，對皮膚產(chǎn)生一個長期的壓迫，這樣的話局部皮膚變薄，最終產(chǎn)生了鈦網(wǎng)的外露。出現(xiàn)這些情況，建議患者去找神經(jīng)外科醫(yī)生進行處理。但我們醫(yī)院碰到這種這幾種情況，我們?nèi)ツ曜隽藥桌?，相關(guān)的鈦網(wǎng)外露的患者，我們處理方式是，在局部沒有細(xì)菌感染，沒有流膿淌水的情況下，一期進行鈦網(wǎng)的取出，同時進行聚醚醚酮材料的植入。術(shù)前我們?nèi)☆^部CT的數(shù)據(jù)以后建模，制備出聚醚醚酮的材料，術(shù)中去除鈦網(wǎng)，同時安裝聚醚醚酮材料，術(shù)后會患者恢復(fù)得非常順利。
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顱骨缺損是怎么回事
顱骨缺損的原因，主要是為了避免手術(shù)后顱內(nèi)壓增高，危及患者生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣，術(shù)后產(chǎn)生顱骨缺損。顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種，第一是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，要進行開顱減壓。減壓的過程中，如果說顱內(nèi)壓持續(xù)增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生對危及生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣。第二是顱內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的切除過程中，由于腦組織復(fù)位過程中，腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，術(shù)中也不可以還納骨瓣。第三是腦出血，腦出血出血量比較大，對腦組織的破壞也比較重。術(shù)后在關(guān)顱過程中也可能產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，所以不給予還納骨瓣。顱骨缺損還會產(chǎn)生一些伴發(fā)的癥狀，比如說頭痛、頭暈。建議患者在3-6個月進行顱骨修補。
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鈦合金顱骨修補副作用
鈦合金材料安全性很高，多數(shù)人不會有排異或副作用。少部分人會出現(xiàn)術(shù)后傷口不愈合、流膿淌水、受到撞擊時修補區(qū)域會凹陷等。鈦合金是顱骨修補手術(shù)常用材料之一，已經(jīng)有20年的人體使用歷史。鈦合金材料安全性很高，人體適應(yīng)性也很好，大多數(shù)患者不會產(chǎn)生排異現(xiàn)象。近些年有少數(shù)患者出現(xiàn)鈦合金材料排異，包括術(shù)后傷口不愈合、流膿淌水等。經(jīng)過相關(guān)實驗研究，發(fā)現(xiàn)極少一部分患者對金屬產(chǎn)生類似過敏現(xiàn)象，所以才會對鈦合金材料排異。另外，如果大面積使用鈦合金材料，當(dāng)患者再次受到局部撞擊時，可能會產(chǎn)生凹陷情況。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨缺損危害
顱骨缺損的危害有幾個方面，第一個是由于缺乏了顱骨的保護，大腦皮層的血液受到一定的影響，還有腦脊液的循環(huán)都會受到影響。主要的原因是由于局部缺乏顱骨的保護，頭皮與腦組織直接接觸，外界的大氣壓的壓力直接對大腦組織造成壓迫，大腦組織表面的血管和腦脊液的循環(huán)都受到一定的壓迫，所以產(chǎn)生局部的一定的缺血的表現(xiàn)和腦脊液的循環(huán)表現(xiàn)。缺血主要會使局部大腦的血運和營養(yǎng)受到影響，腦脊液循環(huán)受影響會使大腦局部產(chǎn)生的廢物，不能夠及時被帶走，這是對局部大腦的影響。第二個是，顱骨缺損的面積比較大對患者的心理會造成一定的影響，嚴(yán)重的心理會影響正常的生活和工作。第三個是，由于缺乏顱骨的保護如果受到外傷，容易產(chǎn)生二次傷害。臨床有一個患者在睡覺的時候，別的小孩用手捅缺損的局部，因為它比較柔軟，經(jīng)過多次刺激以后，患者產(chǎn)生了癲癇。所以還是建議顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補手術(shù)。
顱骨修補術(shù)是不是大手術(shù)
顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域里面不是一個非常大的手術(shù)，這個手術(shù)是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)的手術(shù)。顱骨修補術(shù)主要是把顱骨缺損的區(qū)域充分暴露以后，把修補的材料不管是人工材料還是自體骨的材料安裝到位，固定好之后，手術(shù)就基本上完成了。所以這個手術(shù)比較安全，請廣大患者放心，手術(shù)風(fēng)險性不高，建議顱骨缺損病人盡早做顱骨修補手術(shù)。顱骨修補手術(shù)本身并發(fā)癥不是很多，基本上是所有外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)后的術(shù)區(qū)出血等比較常見的一些手術(shù)并發(fā)癥。
