什么是橋本氏甲減
發(fā)布時間：2019-12-0649184次收聽
語音內(nèi)容：
橋本氏甲減指的是橋本甲狀腺炎所引起的甲減，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是常見的一種甲狀腺的自身免疫性炎癥，橋本甲狀腺炎典型的臨床過程分為三個階段：
一、甲狀腺功能亢進的階段，在這一階段，由于甲狀腺濾泡破壞，濾泡中儲存的甲狀腺激素釋放入血，引起血中甲狀腺激素水平升高，從而出現(xiàn)怕熱、心慌、多汗，這些甲亢的癥狀。
二、甲狀腺功能正常的階段。
三、由于甲狀腺濾泡被破壞，有可能出現(xiàn)甲狀腺激素分泌減少，從而出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，會出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、胃腸道蠕動減慢、大便次數(shù)減少、體重增加、顏面部水腫等這些甲減的癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)甲減性心臟病。
一般橋本甲狀腺炎的病人出現(xiàn)甲減之后，需要應用優(yōu)甲樂替代治療。只要甲狀腺功能維持在正常，就對生活沒有任何的影響。
一、甲狀腺功能亢進的階段，在這一階段，由于甲狀腺濾泡破壞，濾泡中儲存的甲狀腺激素釋放入血，引起血中甲狀腺激素水平升高，從而出現(xiàn)怕熱、心慌、多汗，這些甲亢的癥狀。
二、甲狀腺功能正常的階段。
三、由于甲狀腺濾泡被破壞，有可能出現(xiàn)甲狀腺激素分泌減少，從而出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，會出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、胃腸道蠕動減慢、大便次數(shù)減少、體重增加、顏面部水腫等這些甲減的癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)甲減性心臟病。
一般橋本甲狀腺炎的病人出現(xiàn)甲減之后，需要應用優(yōu)甲樂替代治療。只要甲狀腺功能維持在正常，就對生活沒有任何的影響。
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甲亢和甲減的區(qū)別是什么
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甲減的診斷依據(jù)有哪些
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得了甲減怎么治
甲減治療方式有對原料不足或缺碘的人群，那主要治療方式是補碘治療。而對于甲狀腺細胞破壞患者，因為甲狀腺細胞被破壞，進行補碘治療時，治療效果就不是很理想，就需進行直接的甲狀腺素的替代治療。常用的藥物是左甲狀腺素片。在治療同時，要定期監(jiān)測甲功的水平，以調(diào)整使用合適的藥物劑量。在飲食上，要注意盡量少的攝取像花菜、卷心菜等十字花科的植物以及避免攝取較大量的海產(chǎn)品，以免加重對甲狀腺的破壞。1、原料的不足，甲狀腺素合成的主要原料是碘，在缺碘的情況下，會導致甲減。2、甲狀腺細胞的破壞，常見原因有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎等。由于甲狀腺細胞的破壞，甲狀腺素合成生產(chǎn)的能力下降，會導致甲減。
甲減不能吃什么食物
少吃可致甲狀腺腫的食物，比如卷心菜、西蘭花、花椰菜、蘿卜、白菜等十字花科蔬菜，因為里面含有硫氰酸鹽，硫氰酸鹽可與甲狀腺細胞的碘泵結(jié)合，抑制甲狀腺聚集碘，干擾甲狀腺激素的合成而導致甲狀腺腫大。因此，甲減患者應盡量少吃這類蔬菜，尤其不要生吃；忌富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪。由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（即橋本甲狀腺炎）引起的甲減，其病因與自身免疫紊亂有關(guān)，這類患者非但不宜額外補碘，反而要適當限制碘的攝入（注意：不是完全禁碘），因為高碘飲食會激活甲狀腺的自身免疫機制，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。
甲減會有什么癥狀
甲減指的是各種原因所導致的甲狀腺激素分泌減少，因為甲狀腺激素可以作用于全身，所以甲狀腺激素減少之后會出現(xiàn)全身的癥狀。甲減會出現(xiàn)面色蒼白、記憶力減退、厭食等癥狀。眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、全身皮膚乾燥、增厚、粗糙、多脫屑，非凹陷性水腫、毛發(fā)脫落、手腳掌呈萎黃色、體重增加。神經(jīng)精神系統(tǒng)：智力低下、嗜睡、反應遲鈍、腱反射遲鈍、跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現(xiàn)癡呆、木僵甚至昏睡。心血管系統(tǒng)：心動過緩、心輸出量減少、血壓低、心音低鈍、心臟擴大、可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。消化系統(tǒng)：腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。部分病人可出現(xiàn)貧血。運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)不規(guī)律、不孕；男性性欲減退。
甲減和甲亢哪個嚴重
甲狀腺激素可以作用于全身，對于人體有著非常重要的作用，所以說無論是甲狀腺激素多是甲狀腺激素減少，都可能對身體產(chǎn)生全身的影響。甲亢和甲減的癥狀相反，但是都會讓患者很痛苦，健康可以根治，甲減則需要終生服藥。甲亢一般指的是甲狀腺功能亢進癥，發(fā)病的主要原因是因為甲狀腺激素分泌過多，而甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，發(fā)病主要原因是因為甲狀腺激素分泌減少。甲亢可以產(chǎn)生怕熱、心慌、多汗、食欲旺盛、體重下降、胃腸道蠕動增快、大便次數(shù)增多等癥狀，甲減癥狀就和甲亢是相反的，一般會出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、胃腸道蠕動減慢、體重增加等。具體到甲亢和甲減哪個嚴重問題，其實二者都不能說哪個嚴重哪個輕。甲亢是一種可以根治的疾病，但治療甲亢也需比較長的時間，如果服藥的話，需一年半到兩年應用碘131治療，可能出現(xiàn)甲減。甲減一般需終身應用優(yōu)甲樂替代治療，但優(yōu)甲樂是一種非常安全的藥物，沒有這么多副作用，只要甲狀腺功能維持在正常，就對身體沒有任何的影響。
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甲減需要忌口嗎
甲減是甲狀腺功能低減。很多的甲狀腺疾病都可以造成甲減，比如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎到后期等等。關(guān)于甲減是否需要像甲亢一樣免碘飲食，從理論來上講，如果是橋本氏甲狀腺炎，因為它的發(fā)病機制中，可能涉及到碘攝入的問題，所以對于碘的攝入一般不做推薦。實際上就是不建議吃補碘的一種鹽類。對于甲減患者，還需要看患者的主要病因，如果只是甲狀腺炎所造成的甲減，碘不做特別的推薦，也不做特別的限制。但是如果之前得過甲亢，有甲亢的風險，還是建議盡量減少碘的攝入。
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甲減是什么
甲減是甲狀腺功能減退癥，是組織中的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態(tài)，即甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所導致一組內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能減退的病因比較復雜，以原發(fā)性多見。自身免疫損傷是最常見原因，其次為甲狀腺手術(shù)，碘131治療。自身免疫性損傷最常見是自身免疫性甲狀腺炎引起，導致含有的TSH合成和分泌減少。是甲狀腺破壞和下丘腦和垂體疾病。以及是碘過量和是鑒于抗甲狀腺藥物的使用。
女性甲減的早期癥狀
女性由于特殊的生理原因，更容易出現(xiàn)甲減。甲減早期，女性可出現(xiàn)食欲低下、怕冷、乏力等癥狀，出現(xiàn)特殊面容、智力衰退、月經(jīng)異常、泌乳以及消化系統(tǒng)方面的癥狀。當出現(xiàn)以上癥狀時，應引起警惕，及時到醫(yī)院就診。
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什么是甲減
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是內(nèi)分泌科常見的疾病。它是各種原因引起甲狀腺激素水平的低下，或外周組織對甲狀腺激素水平不敏感，也就是甲狀腺激素抵抗，引起的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為粘多糖在外在皮膚和組織集聚，病人水腫。甲減在任何階段都可以發(fā)生，主要見于女性，大概在20歲到50歲，男女的發(fā)病率在1:5左右。根據(jù)甲減發(fā)生的部位不同，可以分為原發(fā)性甲減，占到甲減的95%以上，其中90%是因為自身免疫性甲狀腺炎引起，包括橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎。甲減是因為下丘腦或垂體的疾病，引起支配甲狀腺激素分泌的上位的激素水平異常而發(fā)生的甲減。還有一種甲減是外周組織對甲狀腺激素不敏感引起的甲減。甲減病人一般會覺得疲乏無力，沒有勁兒、面色蒼白、眉毛外1/3可能會脫落，頭發(fā)稀疏，水腫。
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甲減是什么原因引起的
引起甲狀腺功能減退的病因比較復雜，臨床上大部分甲減是因為自身免疫性的損傷引起，常見的有橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等；另外一種是因為甲狀腺腺體本身破壞，比如進行甲狀腺的手術(shù)，或放射性碘131治療破壞了部分甲狀腺。還有一部分是因為過量使用了碘，造成具有潛在性的甲狀腺損害進一步的加重；還有運用了一些藥物，尤其在治療甲亢的過程中，運用了抗甲狀腺藥物，在減藥的過程中，如果沒有進行及時的減藥，可能會出現(xiàn)暫時性藥物性甲減。
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甲減如何治療
甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病，是內(nèi)分泌科常見的疾病。甲減的治療非常簡單，就是給予補充甲狀腺素片。臨床上常用的是左旋甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）。在補充的過程中，需要注意早上空腹，一次服用。最好和進食間隔一小時以上，至少也要間隔半小時。因為進食會影響甲狀腺素片吸收，一般會從半片到一片，也就是25毫克到50毫克開始，隨后需要2到4周復查甲功，需要1到2周調(diào)整一次劑量。左旋甲狀腺素鈉片的半衰期較長，一般在4到6周，來復查甲狀腺功能決定調(diào)整。對于老年人，尤其有心臟病的人群，左旋甲狀腺素鈉片起始的劑量要從小劑量，從1/4甚至更低的劑量起始，要注意在用藥的過程中，注意心率和心臟情況的監(jiān)測。
