急性胰腺炎要怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2057567次收聽
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急性胰腺炎早期較輕時(shí)采用保守治療，嚴(yán)重時(shí)采用血漿置換、穿刺引流或外科手術(shù)進(jìn)行治療。
急性胰腺炎的治療實(shí)際上分成兩部分，主要的是保守治療，還有一部分是需要手術(shù)治療。在急性胰腺炎的早期或者輕癥的情況下，采用保守治療，包括基本的營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、抑制胰腺的外分泌、維持水電解質(zhì)和酸堿的平衡、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如果效果不好，還需要通過(guò)血漿置換促進(jìn)炎癥介質(zhì)的排出，通過(guò)穿刺引流減少炎癥介質(zhì)的吸收，還可能需要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)挽救患者的生命。
非手術(shù)治療主要的目的是保護(hù)器官的功能，防止休克，改善微循環(huán)、解痙鎮(zhèn)痛。通過(guò)藥物來(lái)抑制胰腺的胰酶分泌，通過(guò)抗感染的治療來(lái)減少這種感染的播散，給予營(yíng)養(yǎng)的支持，因?yàn)榛颊叽藭r(shí)需要禁食、禁水，必須要給予營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行基本的生命支持。通過(guò)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，采用通過(guò)腹膜腔灌洗的方法，通過(guò)腹腔穿刺或是腹腔鏡的技術(shù)來(lái)進(jìn)行腹腔的液體的灌洗，通過(guò)大量的生理鹽水來(lái)沖洗，來(lái)稀釋腹腔里面合并有胰酶和那種內(nèi)毒素的一些液體。同時(shí)通過(guò)腹腔的吸引，把這些壞死的東西盡可能的排出體外，減少體內(nèi)的吸收，避免炎癥的進(jìn)一步的擴(kuò)散和加重。
手術(shù)治療，多用于局限或區(qū)域性的胰周的積液。出現(xiàn)繼發(fā)感染或全身中毒癥狀加重的時(shí)候，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。具體的手術(shù)治療目前也主要強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)，原則上主要是進(jìn)行局部感染性病灶的穿刺引流，可以經(jīng)皮腎鏡下的壞死組織的清創(chuàng)引流，或者是腹腔鏡下的壞死組織的清創(chuàng)引流等等。
急性胰腺炎的治療實(shí)際上分成兩部分，主要的是保守治療，還有一部分是需要手術(shù)治療。在急性胰腺炎的早期或者輕癥的情況下，采用保守治療，包括基本的營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、抑制胰腺的外分泌、維持水電解質(zhì)和酸堿的平衡、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如果效果不好，還需要通過(guò)血漿置換促進(jìn)炎癥介質(zhì)的排出，通過(guò)穿刺引流減少炎癥介質(zhì)的吸收，還可能需要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)挽救患者的生命。
非手術(shù)治療主要的目的是保護(hù)器官的功能，防止休克，改善微循環(huán)、解痙鎮(zhèn)痛。通過(guò)藥物來(lái)抑制胰腺的胰酶分泌，通過(guò)抗感染的治療來(lái)減少這種感染的播散，給予營(yíng)養(yǎng)的支持，因?yàn)榛颊叽藭r(shí)需要禁食、禁水，必須要給予營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行基本的生命支持。通過(guò)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，采用通過(guò)腹膜腔灌洗的方法，通過(guò)腹腔穿刺或是腹腔鏡的技術(shù)來(lái)進(jìn)行腹腔的液體的灌洗，通過(guò)大量的生理鹽水來(lái)沖洗，來(lái)稀釋腹腔里面合并有胰酶和那種內(nèi)毒素的一些液體。同時(shí)通過(guò)腹腔的吸引，把這些壞死的東西盡可能的排出體外，減少體內(nèi)的吸收，避免炎癥的進(jìn)一步的擴(kuò)散和加重。
手術(shù)治療，多用于局限或區(qū)域性的胰周的積液。出現(xiàn)繼發(fā)感染或全身中毒癥狀加重的時(shí)候，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。具體的手術(shù)治療目前也主要強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)，原則上主要是進(jìn)行局部感染性病灶的穿刺引流，可以經(jīng)皮腎鏡下的壞死組織的清創(chuàng)引流，或者是腹腔鏡下的壞死組織的清創(chuàng)引流等等。
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急性胰腺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
急性腺炎是消化內(nèi)科非常常見的內(nèi)科急腹癥之一，得了急性胰腺炎通常會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛這樣的情況，化驗(yàn)血會(huì)發(fā)現(xiàn)血中淀粉酶升高，腹部B超或CT也會(huì)明確顯示胰腺周圍有滲出。那么急性胰腺炎嚴(yán)不嚴(yán)重，要根據(jù)急性胰腺炎的病情程度來(lái)決定，一般情況下而言，輕型胰腺炎還是占多數(shù)的，它的病變程度沒有那么重，患者住在普通病房進(jìn)行一般治療就可以痊愈。但是也有少部分患者是重癥的急性胰腺炎，它是會(huì)對(duì)生命造成威脅的，這時(shí)候醫(yī)生肯定是建議這類患者ICU病房進(jìn)行救治，否則患者有可能隨時(shí)由于器官衰竭而造成死亡，所以急性胰腺炎有一部分患者還是病情非常嚴(yán)重的。
急性胰腺炎的癥狀都有哪些
急性胰腺炎的表現(xiàn)為多數(shù)在飽餐、大量飲酒之后，既往有膽石癥、高脂血癥這些相關(guān)誘因，突然上腹部疼痛，持續(xù)且得不到緩解，個(gè)別伴有大汗甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀提示急性胰腺炎發(fā)作，需進(jìn)一步診斷和檢查。急性胰腺炎診斷為淀粉酶明顯升高，CT檢查提示胰周腫脹、滲出，超聲下胰腺水腫，同時(shí)要與消化道穿孔、膽石癥、膽管結(jié)石等其他類似急腹癥區(qū)別。胰腺是一個(gè)自身存在大量胰酶的消化器官，是指各種原因引起的胰腺內(nèi)胰酶的激活，造成了胰腺自身消化，引起的一系列的癥狀，主要表現(xiàn)為胰腺呈炎性水腫、出血及壞死，故又稱急性出血性胰腺壞死。
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急性胰腺炎的注意事項(xiàng)
急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，但重癥急性胰腺炎的死亡率是非常高的。不同的發(fā)病原因需要采用，降脂藥物，戒酒，核磁和CT的檢查等，不同的治療方法。對(duì)于高脂血癥胰腺炎，肥胖的患者出現(xiàn)代謝綜合征，血脂非常高，建議減重，進(jìn)行降脂藥物的治療，來(lái)避免急性胰腺炎發(fā)作，同時(shí)建議避免暴飲暴食，還有高脂、高蛋白的攝入，來(lái)避免急性胰腺炎的發(fā)作。對(duì)于酒精性的胰腺炎，建議盡量避免大量的飲酒來(lái)減少胰腺炎的發(fā)作，對(duì)于解剖因素引起的胰腺炎，可以進(jìn)一步的核磁和CT的檢查，了解是否存在膽道和胰腺解剖的異常，另外腫瘤因素引起胰腺炎和自身免疫性胰腺炎，也要查清病因，從病因上進(jìn)行治療。
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急性胰腺炎有哪些常見癥狀
急性胰腺炎是內(nèi)科非常常見的急腹癥之一，典型癥狀有腹痛、惡心、嘔吐，但急性胰腺炎有輕癥急性胰腺炎，同時(shí)也有中度或者是重度急性胰腺炎。輕癥的患者是會(huì)腹痛、惡心、嘔吐，但如果是中重度患者，會(huì)出現(xiàn)有器官衰竭的表現(xiàn)，并有一系列相關(guān)癥狀；比如消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)腸道麻痹，惡心、嘔吐更加嚴(yán)重；神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有頭暈，嗜睡、惡心的狀況；對(duì)于肺部會(huì)有血氧下降的表現(xiàn)。重癥急性胰腺炎患者需在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)救治。所以不同類型的急性胰腺炎有不同的癥狀。
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急性胰腺炎的飲食注意事項(xiàng)
急性胰腺炎的患者，尤其在初期不能夠吃任何東西，不能禁食太久，可以放營(yíng)養(yǎng)管，打些營(yíng)養(yǎng)液到腸道之內(nèi)。這是因?yàn)榧毙砸认傺椎幕颊撸滓闹委煼桨妇褪橇粼河^察。要從鼻腔下胃腸減壓的導(dǎo)管，把胃內(nèi)的食物和氣體都吸干凈，胰腺就不再分泌胰液，可以避免胰腺炎癥進(jìn)一步加重。在這種情況之下，患者就需要禁食，但注意不能禁食太久，否則會(huì)對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生危害，造成其他的并發(fā)癥。有的患者可以考慮在內(nèi)鏡之下放一個(gè)營(yíng)養(yǎng)管，越過(guò)胰腺分泌的部位，從而打些營(yíng)養(yǎng)液到腸道之內(nèi)。
急性胰腺炎是如何引起的
任何導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活的病因都可以引起胰腺炎。急性胰腺炎最常見的三大病因是膽道疾病、飲酒和高脂血癥。膽道疾病患者膽道里的毒素、酒精、高甘油三酯可以直接刺激胰腺，導(dǎo)致胰酶激活而產(chǎn)生胰腺炎。
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為什么會(huì)得急性胰腺炎
急性胰腺炎它本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是胰液的排出不暢、胰液排出障礙之后，胰腺內(nèi)部壓力太大。胰管破裂所導(dǎo)致胰酶對(duì)胰腺自身的消化所導(dǎo)致的一種炎癥發(fā)生的這種急性胰腺炎。那么為什么會(huì)發(fā)生胰腺炎。因?yàn)橐纫旱呐懦霾粫?。那么為什么?huì)發(fā)生胰液的排出不暢。一般的原因我們國(guó)家最常見的膽系的疾病。比如膽囊有結(jié)石它會(huì)壓迫胰管，因?yàn)橐裙芎湍懩夜苁悄懣偣?，是共同開口于十二指腸乳頭部。所以它會(huì)壓迫胰管使胰液排出不暢。另外高脂血癥還有酗酒高脂飲食都會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。
淀粉酶200高嗎
淀粉酶200其實(shí)并不高，正常值上限為220U/L。如果超過(guò)這一臨界值，則說(shuō)明比較高，所以需要及時(shí)查找原因。淀粉酶高可能是由于患上胰腺疾病或者高甘油三酯血癥所致，也有可能是急腹癥、肺炎、肺癌、腹膜炎、膽道疾病所引起。
急性胰腺炎能吃什么
在得了急性胰腺炎后，需要吃一些低脂類的食物，例如米湯和面湯。還需要補(bǔ)充一定的維生素，維生素c和維生素b族是比較重要的。另外，維持體內(nèi)的電解質(zhì)平衡也是很有必要的。在出現(xiàn)急性胰腺炎后，可以通過(guò)補(bǔ)充電解質(zhì)、使用受體阻斷劑等非手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。嚴(yán)重情況下可手術(shù)。
為什么會(huì)得急性胰腺炎
一些人突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐以及發(fā)燒的癥狀，經(jīng)醫(yī)生初步檢查懷疑得了急性胰腺炎。導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的原因比較多，為了遠(yuǎn)離這種疾病。大家應(yīng)該留意到，造成急性胰腺炎病發(fā)的原因主要有藥物或酒精、膽道系統(tǒng)疾病、感染、其他疾病以及營(yíng)養(yǎng)障礙等等。
急性胰腺炎需要手術(shù)嗎
急性胰腺炎的治療方法十分多，具體怎么治療也并不是固定的，如果是急性胰腺炎疾病的初期可以通過(guò)非手術(shù)的方法來(lái)治療，但是要注意情況嚴(yán)重時(shí)，需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療，另外有些患者是容易感染的體質(zhì)，通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，效果會(huì)更好。
急性胰腺炎有什么危害
急性胰腺炎的危害要根據(jù)它的輕重程度而定，急性壞死性胰腺炎可能會(huì)引起病人休克死亡。早期水腫性胰腺炎，通過(guò)臨床保守治療的方法，大部分都可以治愈。急性壞死性胰腺炎，有相當(dāng)一部分病人有生命危險(xiǎn)，需要要根據(jù)性質(zhì)而定，如果壞死比較嚴(yán)重，需要及早手術(shù)清理壞死物質(zhì)，避免一些周圍膿腫的形成，導(dǎo)致膿毒血癥而引起病人休克死亡。所以胰腺炎的危害是需要早期做ct核磁來(lái)明確是否有胰腺炎的壞死，或者是淀粉酶的增高等等這些指標(biāo)判別它的嚴(yán)重程度，來(lái)決定它的預(yù)后，這是需要值得注意的。
怎么預(yù)防急性胰腺炎
急性胰腺炎要從膽源性胰腺炎、高脂血癥性胰腺炎和酒精性胰腺炎進(jìn)行預(yù)防。一、如果有膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院就診，判斷是否有急性胰腺的可能或可能性的大小，并不是所有的膽囊結(jié)石都容易得急性胰腺炎，有一部分膽囊管比較寬的病人，在膽囊排石的過(guò)程中，容易引起膽總管結(jié)石而導(dǎo)致急性胰腺炎，所以這部分病人應(yīng)該早期把這個(gè)病因去解除掉。二、酒精性胰腺炎避免酒精的攝入，盡量少喝酒，而對(duì)于高脂血癥胰腺炎，要及時(shí)控制著自己的血脂情況，避免高血脂存在，定期復(fù)查、降脂藥治療、通過(guò)心血管內(nèi)科去調(diào)理，使血脂避免升高太多而導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生，在臨床里面，特別高脂血癥性胰腺炎，有相當(dāng)部分會(huì)引起呼吸道的癥狀，導(dǎo)致氣管切開住在ICU，所以一定要把從病因的角度上去預(yù)防。
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急性胰腺炎的治療
急性胰腺炎的出現(xiàn)，主要是胰腺的自身消化，也就是胰酶在胰腺內(nèi)被激活，對(duì)胰腺進(jìn)行自然消化的疾病。通常情況下，對(duì)于急性胰腺炎患者的治療，就是要終止胰酶對(duì)胰腺的消化情況。對(duì)于患有急性胰腺炎的病人來(lái)說(shuō)，主要的治療方法就是禁食，要減少對(duì)于胰腺的刺激，減少胰酶的分泌，也就減少了對(duì)于胰腺自身消化的情況。另外，可以采用一些抑制胰酶的藥物，進(jìn)行治療。比如生長(zhǎng)抑素，還有一些可以抑制胃酸的藥物，比如奧美拉唑等藥物，都可以減少胰腺的分泌，減少胰酶的激活。另外，還有很重要的一點(diǎn)是，要給患有急性胰腺炎的病人，進(jìn)行補(bǔ)液。補(bǔ)液對(duì)于急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，是屬于一個(gè)非常重要的治療方式，而且輸液量比較大。在必要的時(shí)候，患者需要吃一些抗生素進(jìn)行治療。
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