舌咽神經(jīng)痛適合手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0753927次收聽
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舌咽神經(jīng)痛如果藥物治療無效就應(yīng)該考慮手術(shù)。
舌咽神經(jīng)痛的癥狀與三叉神經(jīng)痛類似，一旦疼起來程度都是比較劇烈的，治療舌咽神經(jīng)痛的首要目標(biāo)還是以緩解疼痛為主。針對(duì)舌咽神經(jīng)痛的治療，藥物治療還是首選，與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛類似可以應(yīng)用卡馬西平等藥物來緩解疼痛，使得疼痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛感減輕或者消失。藥物治療如果效果差，比較徹底有效的治療方法就是手術(shù)了，也就是說如果藥物治療無效就應(yīng)該考慮手術(shù)。徹底的手術(shù)方法是顱內(nèi)切斷疼痛病灶側(cè)的舌咽神經(jīng)根及迷走神經(jīng)的一部分神經(jīng)纖維。
這樣對(duì)于一部分舌咽神經(jīng)痛病人是有治愈效果的，有的患者可以達(dá)到不再復(fù)發(fā)。而且在手術(shù)當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)了局部血管壓迫到舌咽神經(jīng)可以進(jìn)行微血管減壓術(shù)解除壓迫，可緩解疼痛。
舌咽神經(jīng)痛的癥狀與三叉神經(jīng)痛類似，一旦疼起來程度都是比較劇烈的，治療舌咽神經(jīng)痛的首要目標(biāo)還是以緩解疼痛為主。針對(duì)舌咽神經(jīng)痛的治療，藥物治療還是首選，與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛類似可以應(yīng)用卡馬西平等藥物來緩解疼痛，使得疼痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛感減輕或者消失。藥物治療如果效果差，比較徹底有效的治療方法就是手術(shù)了，也就是說如果藥物治療無效就應(yīng)該考慮手術(shù)。徹底的手術(shù)方法是顱內(nèi)切斷疼痛病灶側(cè)的舌咽神經(jīng)根及迷走神經(jīng)的一部分神經(jīng)纖維。
這樣對(duì)于一部分舌咽神經(jīng)痛病人是有治愈效果的，有的患者可以達(dá)到不再復(fù)發(fā)。而且在手術(shù)當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)了局部血管壓迫到舌咽神經(jīng)可以進(jìn)行微血管減壓術(shù)解除壓迫，可緩解疼痛。
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舌咽神經(jīng)痛應(yīng)該注意什么
舌咽神經(jīng)痛局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)，為發(fā)作性劇烈疼痛。它的危害主要是劇痛，影響患者的生活和情緒，并可能影響血壓心律。在日常生活中，要從多方面注意避免誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛。在其發(fā)作時(shí)口腔內(nèi)部扁桃體，舌根，咽喉及耳道深部會(huì)出現(xiàn)明顯的劇烈電擊樣，針刺樣，刀割樣或者撕裂樣疼痛，嚴(yán)重病例會(huì)因?yàn)樘弁磩×叶霈F(xiàn)面肌反射性抽搐，以及喉部痙攣感，可由吞咽，談話，打哈欠，咳嗽等動(dòng)作發(fā)作。所以飲食上一定要注意避免咀嚼硬物和長時(shí)間咀嚼，減少使用下頜關(guān)節(jié)，要避免食用過熱過涼辛辣刺激性食物。因?yàn)榫捉肋^硬食物很容易誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛?；颊呖赡芤?yàn)榭謶痔弁炊桓蚁茨?，刷牙，進(jìn)食，出現(xiàn)口腔衛(wèi)生差，面色憔悴，情緒低落等癥狀。
舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病原因有哪些
舌咽神經(jīng)痛患者的發(fā)病原因不同，具體發(fā)病原因不是特別明確。一、由于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)損傷和脫髓鞘性改變，導(dǎo)致舌咽神經(jīng)傳入神經(jīng)出現(xiàn)沖動(dòng)，并且與迷走神經(jīng)之間發(fā)生神經(jīng)短路共同造成的結(jié)果。二、還有一個(gè)重要原因，由于顯微外科以及血管介入的發(fā)展，越來越多的病人被發(fā)現(xiàn)后腦椎動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈壓迫到舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)時(shí)，會(huì)造成舌咽神經(jīng)痛，手術(shù)解除壓迫后癥狀可以完全緩解，可能與局部動(dòng)脈壓迫到舌咽神經(jīng)有關(guān)，通常需要外科治療才有效果。
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法，主要有三種。第一種是舌咽神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。舌咽神經(jīng)的感覺支比較粗大，位于運(yùn)動(dòng)肢的背側(cè)，一般來說壓迫到舌咽神經(jīng)的血管多為小腦后下動(dòng)脈及其分支以及椎動(dòng)脈等，多采用領(lǐng)套法將舌咽神經(jīng)入腦干段部位與周圍血管進(jìn)行隔離，起到緩解舌咽神經(jīng)痛的作用。第二是顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，將舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)第一支切斷，用于找不到壓迫血管或微血管減壓術(shù)無效患者。這樣通常疼痛緩解徹底，但會(huì)影響小部分神經(jīng)功能主要為部分吞咽困難。第三是經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，是開顱手術(shù)的補(bǔ)充。主要用于年齡較大和不適宜開顱手術(shù)的患者，通過各種方法損毀頸靜脈孔區(qū)的舌咽神經(jīng)根。舌咽神經(jīng)痛90%以上的病例通過手術(shù)疼痛能夠緩解。
舌咽神經(jīng)痛的危害
舌咽神經(jīng)痛是一種局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇烈疼痛。它的危害主要是劇痛影響患者的生活和情緒，并可能影響血壓心律。其疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似。發(fā)作時(shí)口腔內(nèi)部扁桃體，舌根，咽喉及耳道深部會(huì)出現(xiàn)明顯的劇烈電擊樣，針刺樣，刀割樣或者撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或一到兩分鐘。嚴(yán)重病例會(huì)因?yàn)樘弁磩×叶霈F(xiàn)面肌反射性抽搐，以及喉部痙攣感，可由吞咽，談話，打哈欠，咳嗽等動(dòng)作發(fā)作。舌咽神經(jīng)痛的癥狀呈周期性發(fā)作，可為數(shù)日，數(shù)周或數(shù)月不等。隨著病程的進(jìn)展舌咽神經(jīng)痛發(fā)作次數(shù)逐漸增多，發(fā)作時(shí)間延長間歇期縮短甚至為持續(xù)性發(fā)作，后期很少自愈?；颊呖赡芤?yàn)榭謶痔弁炊桓蚁茨?，刷牙，進(jìn)食，出現(xiàn)口腔衛(wèi)生差，面色憔悴，情緒低落等癥狀。
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)費(fèi)用是多少
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)費(fèi)用與病人基礎(chǔ)情況，舌咽神經(jīng)是否受壓等情況有關(guān)，費(fèi)用在幾萬元不等。目前手術(shù)主要有三種。第一種是舌咽神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。舌咽神經(jīng)的感覺支比較粗大，位于運(yùn)動(dòng)肢的背側(cè)，一般來說壓迫到舌咽神經(jīng)的血管多為小腦后下動(dòng)脈及其分支以及椎動(dòng)脈等，多采用領(lǐng)套法將舌咽神經(jīng)入腦干段部位與周圍血管進(jìn)行隔離，起到緩解舌咽神經(jīng)痛的作用。第二是顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，將舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)第一支切斷，用于找不到壓迫血管或微血管減壓術(shù)無效患者。這樣通常疼痛緩解徹底，但會(huì)影響小部分神經(jīng)功能主要為部分吞咽困難。第三是經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，是開顱手術(shù)的補(bǔ)充。主要用于年齡較大和不適宜開顱手術(shù)的患者，通過各種方法損毀頸靜脈孔區(qū)的舌咽神經(jīng)根。
舌咽神經(jīng)痛治療方法
舌咽神經(jīng)痛是危害性比較大的疾病，并不多見，但是要注意及時(shí)的進(jìn)行治療，可以通過藥物治療，比如苯妥英鈉，維生素B1、B12，卡馬西平。另外也可以通過神經(jīng)阻滯治療。此外顯微血管減壓手術(shù)與封閉療法也可以更好的治療舌咽神經(jīng)痛，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，另外還要及時(shí)的補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)身體的盡快恢復(fù)。
什么是舌咽神經(jīng)痛
舌咽神經(jīng)痛是指的出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛，發(fā)病時(shí)舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，男性患病的幾率更大，要及時(shí)的進(jìn)行治療，可以通過舌咽神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)，顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)射頻熱凝術(shù)治療，另外也可以通過藥物治療。
舌咽神經(jīng)痛的早期癥狀
大家知道舌咽神經(jīng)痛是什么嗎？我想答案肯定是否定的，很多人并不清楚，而舌咽神經(jīng)痛主要就和它的名字一樣，是舌咽部位出現(xiàn)的疼痛問題，早期癥狀基本就是疼痛感，每個(gè)人的疼痛強(qiáng)度不同。
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舌咽神經(jīng)痛癥狀
舌咽神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)為患者舌咽神經(jīng)的支配區(qū)域，即扁桃體位置，嗓子的深部，引起疼痛，有撕裂樣、刀割樣、電擊樣的疼痛等。舌咽神經(jīng)從腦子發(fā)出的位置和伴行的血管發(fā)生接觸，使神經(jīng)受到動(dòng)脈的波動(dòng)的沖擊，導(dǎo)致神經(jīng)外膜退行性改變，引起神經(jīng)異常放電引起癥狀。當(dāng)患者發(fā)病的時(shí)候，比如進(jìn)食、吞咽，甚至吞唾液的時(shí)候會(huì)誘發(fā)疼痛。舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)是患者發(fā)作后非常痛苦，像撕裂樣、刀割樣、電擊樣的疼痛，但是持續(xù)幾秒鐘最多幾分鐘就會(huì)緩解，患者在緩解期間完全正常。
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舌咽神經(jīng)痛吃什么藥好
舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，兩者都是患者神經(jīng)受到它伴行的血管波動(dòng)性的沖擊，導(dǎo)致神經(jīng)的外膜發(fā)生退行性改變，使之異常放電，引起它所支配區(qū)域出現(xiàn)發(fā)作性疼痛。目前臨床治療非常有效果的藥物為卡馬西平，原則上是患者最小的劑量能達(dá)到緩解疼痛的目的。根據(jù)患者疼痛的緩解情況來及時(shí)調(diào)整藥量。還有一種藥物為奧卡西平，它和卡馬西平是一類，只是奧卡西平的副反應(yīng)較輕，但是價(jià)格方面奧卡西平較之貴一些。根據(jù)患者的具體情況，選擇這兩種止痛藥物治療。
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舌咽神經(jīng)痛會(huì)自己好嗎
舌咽神經(jīng)痛疼痛的特點(diǎn)是病人發(fā)作時(shí)非常痛苦，但是在緩解期，患者完全正常，能夠正常進(jìn)食，正常的生活。一部分患者會(huì)出現(xiàn)中間的自愈情況，表現(xiàn)為一段時(shí)間疼痛消失，完全正常，但可能兩年之后患者突然又出現(xiàn)疼痛。所以臨床上，遇到患者時(shí)需詢問疼了多長時(shí)間，追溯以前有沒有疼痛。醫(yī)生要清楚計(jì)算患者病史，因?yàn)椴∈穼?duì)治療有一定的參考作用。如果早期患者，建議藥物治療，如果是有幾年病史的患者，此時(shí)可以考慮采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。
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舌咽神經(jīng)痛手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
舌咽神經(jīng)痛一般進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)治療，手術(shù)效果非常好。但是有一部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因和第一次手術(shù)醫(yī)生的操作有關(guān)系。如果醫(yī)生在術(shù)中血管移開的位置和神經(jīng)減壓的情況不充分，導(dǎo)致患者術(shù)后無效，或者是過段時(shí)間反復(fù)。所以，術(shù)后復(fù)發(fā)這種情況還是存在。一旦患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮再次手術(shù)，因?yàn)閺?fù)發(fā)可能是因?yàn)榍按问中g(shù)有問題或者出現(xiàn)一部分的黏連，局部黏連之后導(dǎo)致血管復(fù)位，也可以引起癥狀復(fù)發(fā)。所以這種情況下，可以通過第二次術(shù)中進(jìn)行判斷。
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舌咽神經(jīng)痛是怎么回事
舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似。舌咽神經(jīng)從腦子發(fā)出的位置和它伴行的血管發(fā)生接觸，使神經(jīng)受到動(dòng)脈波動(dòng)的沖擊，導(dǎo)致神經(jīng)外膜退行性改變，神經(jīng)異常放電引起的癥狀。舌咽神經(jīng)痛表現(xiàn)在患者的咽喉部，患者在吞咽的時(shí)候會(huì)誘發(fā)過電樣疼痛、撕裂一樣的閃電疼痛。病人發(fā)作時(shí)非常痛苦，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食。舌咽神經(jīng)痛的原因目前不清楚。舌咽神經(jīng)痛在臨床比較少見，所以在鑒別診斷的時(shí)候，著重與三叉神經(jīng)痛進(jìn)行鑒別。
