彎腰時脊柱疼怎么回事
發(fā)布時間：2020-01-0750552次收聽
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彎腰的時候出現(xiàn)脊柱的疼痛，如果疼痛的部位位于腰正中部位，主要是考慮棘上韌帶炎所引起的，如果是脊椎兩側(cè)的疼痛，則是椎旁肌的問題，常見于腰部肌肉的勞損。
棘上韌帶炎所引起的，屬于無菌性的炎癥，主要是肌棘上韌帶在反復(fù)彎腰活動時，就會在棘突部位受到反復(fù)的摩擦，從而在局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而就會導(dǎo)致棘上韌帶水腫疼痛的情況，在棘突部位按壓時，還會出現(xiàn)明顯的壓痛感。
腰部肌肉的勞損，一般腰疼為酸脹痛，休息后可緩解，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點，在壓痛點進(jìn)行叩擊疼痛反而減輕。腰椎疾病，如腰椎的壓縮性骨折，或者是腰椎的感染性疾病如腰椎結(jié)核、腰椎的滑脫。因此彎腰時出現(xiàn)脊椎的疼痛，首先應(yīng)該排查屬于哪種疾病，CT和磁共振檢查是很有必要的。
棘上韌帶炎所引起的，屬于無菌性的炎癥，主要是肌棘上韌帶在反復(fù)彎腰活動時，就會在棘突部位受到反復(fù)的摩擦，從而在局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而就會導(dǎo)致棘上韌帶水腫疼痛的情況，在棘突部位按壓時，還會出現(xiàn)明顯的壓痛感。
腰部肌肉的勞損，一般腰疼為酸脹痛，休息后可緩解，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點，在壓痛點進(jìn)行叩擊疼痛反而減輕。腰椎疾病，如腰椎的壓縮性骨折，或者是腰椎的感染性疾病如腰椎結(jié)核、腰椎的滑脫。因此彎腰時出現(xiàn)脊椎的疼痛，首先應(yīng)該排查屬于哪種疾病，CT和磁共振檢查是很有必要的。
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腰椎骨折打骨水泥的好壞
腰椎骨折打骨水泥，指球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。手術(shù)的優(yōu)點在于是微創(chuàng)操作，簡單易行，切口小，出血非常少，風(fēng)險小。對高齡患者心肺功能要求比較低，可以快速緩解疼痛，同時可以恢復(fù)椎體的高度，穩(wěn)定椎體。缺點在于有一定的風(fēng)險，最常見的是骨水泥的滲漏。骨水泥滲入椎管內(nèi)，壓迫脊髓或者神經(jīng)導(dǎo)致熱損傷，嚴(yán)重可能導(dǎo)致癱瘓。另外在骨水泥注射后，椎體硬度增大，可能會增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險。還有就是在骨水泥注射過程中，有極少數(shù)患者會發(fā)生骨水泥的中毒反應(yīng)，導(dǎo)致患者心血管高危風(fēng)險，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周圍的血管里，可以順著血液循環(huán)到達(dá)肺，引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。
腰椎12節(jié)骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
腰椎第12節(jié)骨折是否嚴(yán)重，還需要結(jié)合X光片、CT、核磁以及患者的臨床癥狀和查體情況來判斷，如果骨折粉碎的程度和部位的影響比較少，一般就比較輕。大多數(shù)的骨折壓縮不超過1/3，腰椎骨折不向后突出，造成硬膜囊的壓迫和椎管的狹窄，沒有下肢損傷的癥狀，比如下肢的無力、麻木，沒有排便的障礙，這個時候一般根據(jù)影像學(xué)檢查綜合判斷，是具有保守治療的可能性的，嚴(yán)重程度相對較輕，一般通過臥床休息，減輕骨折端的穩(wěn)定性，就可以得到良好的治療效果。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，駝背畸形，進(jìn)行影像學(xué)檢查以后，發(fā)現(xiàn)椎體的骨質(zhì)粉碎的比較厲害，而且有椎體骨質(zhì)向后方移位，造成椎管狹窄的表現(xiàn)，或者是椎體壓縮超過1/3，這種情況下都是相對比較嚴(yán)重，一般會選擇手術(shù)治療，積極的治療后，還要配合相應(yīng)的康復(fù)措施，如果治療不及時或者是采取不當(dāng)?shù)目祻?fù)方法，就可能會造成疾病，不能夠在第一時間得到珍貴的治療，影響患者的治療效果，同時還有可能會造成后遺癥的出現(xiàn)。
腰1到4橫突骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
腰椎的第1到第4橫突骨折，常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷所引起的，腰1到腰4橫突骨折，總體來講病情不算特別嚴(yán)重。第一個原因是因為腰1-4橫突骨折，多為瞬間外傷所引起的外力性骨折，是腰大肌和腰方肌強力收縮所引起的撕脫性骨折，病人主要表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛、肌肉的水腫。有的時候會累及到自主神經(jīng)而發(fā)生腹脹，無其他嚴(yán)重癥狀。第二，腰椎橫突骨折不需要進(jìn)行復(fù)位，僅需止痛對癥治療即可，一般臥床2-3周，配合腰背肌肉的訓(xùn)練，2-3個月后骨折能夠愈合。如果僅僅出現(xiàn)了這4個腰椎的橫突骨折，一般來講不是很嚴(yán)重，也就是不需要特殊的治療，積極的注意休息就可以了，最好臥床休息1個月左右的時間，不要推拿按摩。對于局部的疼痛癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥治療，受傷一段時間之后，可以采取一些活血化瘀止痛的藥物，然后配合一些脫水消腫的藥物。大部分情況下，病人的癥狀都能夠逐步得到緩解。
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腰椎第三節(jié)骨折嚴(yán)重嗎
腰椎第三節(jié)骨折是否嚴(yán)重，需根據(jù)具體情況來分析。如果患者損傷導(dǎo)致椎管的狹窄，則情況較嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致下肢麻木、無力。如果腰椎的骨折對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，也較嚴(yán)重，可能會影響下肢的功能。如果腰椎壓縮骨折，對下肢神經(jīng)影響不大。經(jīng)休息臥床治療3-4個月，即可逐漸恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。該類骨折并不嚴(yán)重，一般多因跌倒，腰骶肌強烈的牽拉橫突所導(dǎo)致，即撕脫性骨折。只要配合醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行正規(guī)的治療，積極的康復(fù)訓(xùn)練，骨折一般是能夠得到較好的恢復(fù)。
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腰椎爆裂骨折嚴(yán)重嗎
腰椎爆裂性的骨折是一種不穩(wěn)定型的，相對比較嚴(yán)重的脊柱骨折。嚴(yán)重程度需要結(jié)合臨床的受傷機制、癥狀、體征，以及影像學(xué)檢查的結(jié)果來進(jìn)行綜合判斷。比如患者是否有神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，是否存在病情進(jìn)行性發(fā)展的可能性，是否有下肢運動功能障礙的情況等。對于粉碎性或爆裂性的骨折患者，早期手術(shù)治療，還有椎弓根內(nèi)固定治療，是患者恢復(fù)椎體高度，穩(wěn)定脊柱的重要方式。治療期間患者不要進(jìn)行劇烈的活動，以免造成病情加重。同時要適當(dāng)補鈣，增加骨質(zhì)恢復(fù)的基本攝取。
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11椎體骨折嚴(yán)重嗎
11椎體骨折一般如果合并脊髓損傷，就會出現(xiàn)雙下肢的感覺運動障礙，出現(xiàn)截癱、麻木，或者大小便的失禁，如果不合并脊髓損傷，一般情況下僅僅是骨折本身，嚴(yán)重程度并不高。當(dāng)然，這的骨折有時候要注意合并腹腔臟器的損傷，如果不合并肝、脾破裂，不合并前方胸腔、肺臟的損傷，或者膈肌的損傷，單純的骨折嚴(yán)重程度并不高，所以11椎體骨折嚴(yán)重程度判斷，還應(yīng)該要考慮到周圍合并傷的程度，如果合并傷很重嚴(yán)重程度就很高。
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腰椎壓縮性骨折嚴(yán)重嗎
腰椎壓縮性骨折是否嚴(yán)重，需要根據(jù)骨折的程度進(jìn)行判斷。骨折壓縮程度小于1/3，而且沒有產(chǎn)生神經(jīng)壓迫的癥狀，就可以進(jìn)行保守治療。骨折壓縮程度在1/3以上建議采取手術(shù)治療的方式，可以恢復(fù)腰椎椎體的高度，因為這樣的病人椎體，高度已經(jīng)下降了會出現(xiàn)椎體的穩(wěn)定性的下降，當(dāng)這種病人不做特殊治療的時候，會逐漸出現(xiàn)后凸畸形，會出現(xiàn)腰部疼痛的加重，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性的下肢神經(jīng)功能的障礙。腰椎壓縮骨折更為重要的是要進(jìn)行骨折以后的抗骨質(zhì)疏松治療，包括避免摔倒，包括外傷等。
腰椎骨折的后遺癥
腰椎骨折患者長期臥床，運動量小，腸胃蠕動慢，有可能會出現(xiàn)便秘、褥瘡等；當(dāng)骨折斷端損傷到椎管神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)時，可能會導(dǎo)致大小便失禁、尿潴留、脊髓損傷等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
如何預(yù)防腰椎骨折
腰椎骨折大多因暴力因素引起，想要預(yù)防骨折的發(fā)生，生活中應(yīng)注意做好安全措施，避免不良因素。如果是患有骨質(zhì)疏松的老年人，應(yīng)積極治療骨質(zhì)疏松，生活中要避免滑倒、跌倒，以免發(fā)生意外情況。
腰椎骨折治療
腰椎骨折發(fā)生之后，可以根據(jù)病情選擇保守方法來進(jìn)行治療。臥床休息對病情的恢復(fù)大有幫助，如果疼痛較明顯，可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥來治療。外貼膏藥以及中醫(yī)針灸治療也是比較常用的保守治療方法。如果腰椎骨折病情嚴(yán)重，壓迫脊髓神經(jīng)，需要及時做手術(shù)治療。
腰椎骨折如何康復(fù)
腰椎骨折快速恢復(fù)應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)后三個月內(nèi)臥床靜養(yǎng)，三個月后復(fù)查，做好護(hù)理。
腰椎骨折嚴(yán)重嗎
腰椎骨折比較嚴(yán)重，應(yīng)積極治療。腰椎骨折是由于各種不同病理原因?qū)е卵蛋l(fā)生了骨折，從而引起的一系列的臨床癥狀。常?？梢詫?dǎo)致腰背部的疼痛、畸形以及活動受限的臨床表現(xiàn)。一般的腰椎骨折若壓縮不太明顯，其并未造成下肢肌力以及皮干的減退，對二便功能無影響，此時骨折一般不嚴(yán)重，我們只需指導(dǎo)患者臥床休息，或者是行支具的外固定治療即可。若腰椎骨折壓縮比較嚴(yán)重，即成暴力性骨質(zhì)，造成椎管內(nèi)的占位，以及對脊髓、馬尾以及神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，這時腰椎骨折就比較嚴(yán)重，此時非手術(shù)治療一般效果不佳，我們需要盡快行手術(shù)治療，解除椎管內(nèi)的占位，以及馬尾神經(jīng)以及脊髓的壓迫等，避免脊髓、神經(jīng)、馬尾受到壓迫后產(chǎn)生一種不可逆的損傷，而這種不可逆的損傷會導(dǎo)致患者的癱瘓。甚至患者會臥床不起，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。
腰椎骨質(zhì)疏松性骨折怎么辦
臨床上腰椎骨質(zhì)疏松性骨折，以老年人較為多發(fā)，常常是有輕微的外傷史即可造成患者腰背部的疼痛以及活動受限等臨床表現(xiàn)。疼痛一般夜間比較劇烈，存在著神經(jīng)損害的風(fēng)險，以及潛在的或輕度的、穩(wěn)定性的骨質(zhì)破壞的，腰椎骨質(zhì)疏松性骨折，其治療我們可以采用抗骨質(zhì)疏松藥物應(yīng)用進(jìn)行治療。另外對于其有疼痛癥狀的新鮮或者是陳舊性的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，我們可行PVP即經(jīng)皮椎體成形術(shù)和PKP即經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)等進(jìn)行治療。其治療的目的是減輕或者是緩解患者腰椎部位的疼痛不適等。PKP以及PVP的治療，有絕對的禁忌癥，如存在著局部的感染，以及凝血機制障礙，明顯的心肺功能不全者臨床上禁用！
腰椎手術(shù)后多久能下床
腰椎手術(shù)有不同的類型，第1種就是微創(chuàng)手術(shù)，對于微創(chuàng)手術(shù)來說它的創(chuàng)傷會比較小，所以一般情況下在三天之內(nèi)恢復(fù)的比較好的話，對于開放型手術(shù)，它主要是包括骨折等其他的手術(shù)，一般是需要一個月才能下床，另外就是對于腰椎骨折手術(shù)一周之內(nèi)平時可以下床的。
腰椎壓縮性骨折是怎么回事
腰椎的壓縮性骨折是指腰部的一些松質(zhì)骨受到垂直的壓力，發(fā)生了骨折的情況，由于重物的打擊，高速的墜落和摔傷引起的，如果是老年人，骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重，也會導(dǎo)致自發(fā)性的這種壓縮性骨折。由于有一個從上到下的暴力傷害，導(dǎo)致椎體發(fā)生變形，骨折的最常見部位是胸腰段，也就是胸椎與腰椎連接的這一段，出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折以后左右表現(xiàn)為腰背部的疼痛不敢活動，如果壓縮程度比較嚴(yán)重，或者壓迫椎管引起神經(jīng)的損傷，會導(dǎo)致下肢的麻木和無力，嚴(yán)重的會導(dǎo)致下肢的癱瘓，出現(xiàn)壓縮性骨折以后應(yīng)該首先進(jìn)行拍片和ct的檢查來明確壓縮的具體情況。壓縮性骨折，如果壓縮程度小于1/3，沒有神經(jīng)受到壓迫的情況是可以采取保守治療的，一般臥床6~8周左右，如果是爆裂型的壓縮性骨折或者是神經(jīng)椎管兒受到壓迫的情況，需要及時的采取手術(shù)內(nèi)固定治療。
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