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肝硬化患者通常在體檢或者做一些相應(yīng)的血液化驗(yàn)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了白細(xì)胞血小板的減少，這往往是由于肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)的結(jié)果。從病因就可以知道，血小板減少往往是跟脾臟的淤血性腫大，對(duì)于產(chǎn)生出的白細(xì)胞血小板的破壞增多有關(guān)，所以并不是血小板的產(chǎn)生出現(xiàn)功能障礙，而是它的破壞增多。所以血小板要想補(bǔ)上來(lái)實(shí)際非常困難。在臨床上，一般碰到血小板降低的患者，一般肝硬化都會(huì)在五六萬(wàn)左右的水平，通常情況不對(duì)患者做特殊干預(yù)，但是也有的患者脾功能亢進(jìn)非常明顯，他的血小板可能非常低，有時(shí)都不到2萬(wàn)，這種情況下，出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。在臨床上，如果患者在這種情況下需要做手術(shù)，可能就會(huì)事先給患者進(jìn)行血小板的補(bǔ)充，比如輸注一些新鮮的集采的血小板，短時(shí)間提升血小板水平，以維持手術(shù)治療期間的血小板水平，防止出現(xiàn)出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低，但并沒有特別典型的出血表現(xiàn)，也很少給患者進(jìn)行血小板的輸注。因?yàn)檠“宓氖占卜浅０嘿F，費(fèi)用非常高，這種情況下輸注后也維持不了多久，可能血小板就會(huì)繼續(xù)被破壞掉。如果患者血小板低，又有慢性出血傾向時(shí)，有時(shí)也給患者使用白介素-11（吉巨芬）注射，也有助于血小板水平提升。所以血小板低是肝硬化失代償期或者是在代償期相應(yīng)的一些常見的臨床表現(xiàn)，但是對(duì)于這種低的血小板，是否對(duì)它進(jìn)行積極干預(yù)，要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況，是否有手術(shù)的需求等進(jìn)行決定。

肝硬化是肝臟疾病發(fā)展到終末期特殊的臨床表現(xiàn)，主要是病毒性肝炎、脂肪肝、或藥物損傷和自身免疫性或遺傳代謝性疾病導(dǎo)致。一、病毒性肝炎導(dǎo)致。我國(guó)是感染乙肝病毒居多的國(guó)家，目前階段乙肝病毒感染慢性化所導(dǎo)致肝硬化，仍然占非常高的比例。二、脂肪肝導(dǎo)致。隨著生活水平的提高，人們的酒精攝入量增多，肥胖的人也增多了，得脂肪肝的人就多了，嚴(yán)重程度的脂肪肝導(dǎo)致肝硬化的比例也在逐年升高。三、其他原因?，F(xiàn)在診斷水平提高后，對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)有所提高，也發(fā)現(xiàn)了既往不太了解的原因，比如藥物性肝損傷、自身免疫性或遺傳代謝性疾病，也會(huì)導(dǎo)致肝硬化。

肝硬化首先要檢查三大常規(guī)血尿便常規(guī)，血常規(guī)是看有沒有血色素就是現(xiàn)貧血，白細(xì)胞下降，血小板減少，這個(gè)三系減少是肝硬化脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；尿常規(guī)要看看有沒有尿蛋白潛水，看看腎臟的損傷；便常規(guī)主要看有沒有便潛血，有沒有潛在的消化道出血。其他的需要查抽血項(xiàng)目，肝腎功能，電解質(zhì)的水平，血脂的水平，血氨凝血功能，腫瘤標(biāo)記物，這些都是用來(lái)判斷肝硬化的肝臟損傷的嚴(yán)重程度。那么病因方面的檢查也是需要做的。甲、乙、丙、丁、戊病毒性肝炎，巨細(xì)胞EB病毒的情況還有自身抗體，觀察自身免疫性肝炎的情況。還需要做影像學(xué)腹部超聲的檢查，腹部超聲是最常見的影像學(xué)檢查，它可以看有沒有肝硬化，還有肝里有沒有占位，就是早期肝癌，有沒有脾大腹水，這些情況就彩超都能夠看到，彩超相對(duì)來(lái)講是一個(gè)不太敏感的一個(gè)影像。如果彩超發(fā)現(xiàn)有一些可疑的情況，那就需要做腹部的增強(qiáng)ct或者是增強(qiáng)核磁這樣的影像學(xué)，質(zhì)量比較高，能夠?qū)Ω伟┳鋈?。如果要是有條件的情況，也要做一個(gè)肝臟彈性測(cè)定給肝硬化的程度來(lái)一個(gè)定量的確定，這樣更準(zhǔn)確。如果將來(lái)做治療的時(shí)候，也能夠判斷肝硬化的程度來(lái)量化的變化。

極量肝切除就是指患者所能耐受的最大肝切除量，即部分肝臟切除后剩余肝臟功能能夠滿足機(jī)體的需要。肝臟是人體重要的臟器，起到合成、代謝、解毒等功能。極量肝切除要求剩余的肝臟功能夠滿足整個(gè)身體的生理機(jī)能的代謝需要，而不至于術(shù)后發(fā)生肝功能異常甚至衰竭。吳孟超院士提出，將肝右三葉切除或者左三葉切除手術(shù)定義為極量肝切除，這種情況是在沒有肝硬化前提下，針對(duì)有規(guī)則性的肝葉切除的定義。但是目前學(xué)者們普遍認(rèn)為，如果是正常的肝臟切除70％左右，殘余肝臟是完全能夠維持機(jī)體的正常生理功能。并且肝細(xì)胞是再生能力極強(qiáng)的，在肝切除手術(shù)以后殘余肝臟體積會(huì)慢慢的增生，慢慢地恢復(fù)。

肝硬化要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，控制肝臟炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，另外要抗肝纖維化，使肝硬化的程度逐漸減輕，來(lái)達(dá)到使病情控制穩(wěn)定，甚至恢復(fù)的理想的結(jié)果。對(duì)肝硬化進(jìn)行治療，最重要的是控制原發(fā)病，比如是乙肝引起來(lái)的，就要積極的治療乙肝，控制乙肝的發(fā)展，就會(huì)阻止肝硬化的進(jìn)一步加重。丙肝也是一樣要抗丙肝病毒進(jìn)行治療，阻止了丙型肝炎的進(jìn)展，肝纖維化逐漸就會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，肝硬化也會(huì)穩(wěn)定下來(lái)才能會(huì)阻止病情的發(fā)展。包括自身免疫性肝炎、藥物性肝炎中毒性肝炎、酒精性肝炎等等。肝硬化最重要的治療，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，使肝臟炎癥逐漸穩(wěn)定下來(lái)，控制好才能不讓病情進(jìn)一步發(fā)展。作為肝硬化本身，治療需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間，目前也沒有什么特別有效的藥物，一般會(huì)選擇保肝、抗肝纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝、促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生等等這些方面對(duì)肝硬化進(jìn)行治療。肝硬化是指由肝臟炎癥導(dǎo)致的。肝纖維化不斷地發(fā)展，不斷地積累，最后導(dǎo)致肝硬化這么一個(gè)病理的后果。肝硬化病人還可以進(jìn)一步發(fā)展到失代償期，肝硬化還可以導(dǎo)致肝癌。