胃食管反流的原因
發(fā)布時間：2020-02-1265254次收聽
語音內(nèi)容：
胃食管反流是指胃、十二指腸內(nèi)容物包括胃酸、膽鹽、胰酶、胃蛋白酶等等，反流至食管，引起反酸、燒心等癥狀或者是黏膜損害。有的還有食管外表型，比如說咳嗽等，通常有反流性食管炎或者是功能性胃食管反流等。其主要病因：
首先，抗反流防御機(jī)制的下降，常見的比如說下食管括約肌功能失調(diào)，也就是賁門上方高壓帶壓力降低，導(dǎo)致食物容易反流，或者是食管清除能力降低等。
其次，應(yīng)該是反流物的刺激作用，也就是所謂的攻擊性，胃內(nèi)容物比如胃酸、膽鹽等等，可以直接刺激食道黏膜，而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
至于具體的病因，比如說幽門螺桿菌感染、煙酒刺激、辛辣刺激、過燙食物、肥胖、食管裂孔疝等等，都是導(dǎo)致胃食管反流的具體病因。
首先，抗反流防御機(jī)制的下降，常見的比如說下食管括約肌功能失調(diào)，也就是賁門上方高壓帶壓力降低，導(dǎo)致食物容易反流，或者是食管清除能力降低等。
其次，應(yīng)該是反流物的刺激作用，也就是所謂的攻擊性，胃內(nèi)容物比如胃酸、膽鹽等等，可以直接刺激食道黏膜，而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
至于具體的病因，比如說幽門螺桿菌感染、煙酒刺激、辛辣刺激、過燙食物、肥胖、食管裂孔疝等等，都是導(dǎo)致胃食管反流的具體病因。
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胃食管反流需要用藥嗎
胃食管反流是需要用藥的。胃食管反流病的治療包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸動力等藥物治療，若癥狀嚴(yán)重的患者，必要時還要采取手術(shù)治療。如果不積極治療，長期反復(fù)發(fā)作，有可能會并發(fā)食管縮短，食管潰瘍，食管狹窄，甚至barrett食管的可能性。在藥物治療的同時還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣避免降低食管下括約肌壓力的食物，如濃茶、咖啡、可樂、巧克力等。避免服用降低食管壓力和影響胃排空的藥物，如硝酸甘油、抗膽堿能藥物、茶堿、鈣通道阻滯劑等。減少引起腹壓增高因素，如肥胖、便秘、避免穿緊身衣、長時間彎腰勞作等。
胃食管反流用什么藥
胃食管反流用抑酸藥、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥物、抗焦慮抑郁類藥物較為常見，可減少胃食管反流發(fā)作頻率，減少戰(zhàn)爭反應(yīng)。
胃食管反流病為什么燒心
燒心是胃食管反流病的主要典型癥狀。胃食管反流病從定義來看，是胃及十二腸內(nèi)容物反流到食管及以上引起的食管黏膜的損害。當(dāng)發(fā)生反流時，胃內(nèi)的食糜、胃蛋白酶胃酸及十二指腸內(nèi)的膽汁，反流到胃以上時，會造成食管粘膜的物理損害，這時會出現(xiàn)反酸、燒心的表現(xiàn)。這種反酸、燒心，是典型的神經(jīng)反射，往往通過黏膜保護(hù)劑以及抑酸藥物來緩解這些癥狀。
胃食管反流怎么治
胃食管反流治療，主要是針對病因，對癥治療。如果以酸反流為主，主要以抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，增加胃動力為主。抑制胃酸藥物，包括H2受體拮抗劑，如法莫替丁、雷尼替丁等；質(zhì)子泵抑制劑，包括雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑等；保護(hù)胃黏膜藥物，如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等；胃腸動力藥，如多潘立酮或莫沙比利。如果堿性反流為主，多見于胃動力不足，膽囊問題，如膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊術(shù)后等，主要以增加胃腸動力為主，如莫沙必利、伊托必利。要注意生活習(xí)慣，首先要戒煙戒酒，調(diào)整心態(tài)。飲食要清淡，易消化，溫軟食物為主，定時定量或少量多餐，盡量避免油膩、辛辣、刺激、過硬、過燙食物，以及濃茶、巧克力等。避免暴飲暴食或饑飽無度，飯后可適當(dāng)活動，有助于胃排空。睡眠可抬高床頭，適當(dāng)提高枕頭，有助于預(yù)防反流。
胃食管反流有哪些癥狀
胃食管反流病，顧名思義是指本應(yīng)向下傳導(dǎo)的胃內(nèi)容物反流到食管，引起燒心、反流、胸骨后疼痛、咽部異物感等不適等癥狀或并發(fā)癥的一種疾病。胃食管返流病是消化系統(tǒng)的常見病與多發(fā)??；大部分胃食管反流病病人都存在的燒心的癥狀，通常發(fā)生在飯后1～2小時，在過飽、進(jìn)食辛辣刺激性食物、餐后都會可使上述癥狀并加重?；颊叱裏耐?，還可能伴有口中發(fā)酸、發(fā)苦、胸痛、反酸、腹脹等癥，胸痛可延伸到背、左肩臂、頸和下頜，當(dāng)身體前曲、彎腰、下蹲、平臥或咳嗽時更容易發(fā)生。反流物可直接刺激咽喉部，出現(xiàn)咽喉部不適，常被誤診為“咽喉炎”。部分胃食管反流的病人合并有咳嗽、支氣管哮喘的信號，咳嗽多于夜間平臥時發(fā)生，表現(xiàn)為嗆咳、咳嗽、支氣管哮喘可能是反流物被誤吸入氣管，刺激氣管黏膜而誘發(fā)的。
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胃食管反流需要檢查什么項目
胃食管反流主要是檢查，臨床輔助檢查，消化道鋇餐檢查，食管動力檢查。胃食管反流病是指，胃及十二指腸內(nèi)容物反流到食管以上引起的一系列癥狀。目前，對胃食管反流病的臨床輔助檢查，主要包括GERDQ評分，內(nèi)鏡輔助檢查，主要靠內(nèi)鏡判斷有沒有炎癥、Barrett食管、食管下端細(xì)胞異常、食管裂孔疝以及胃食管結(jié)合部是否松弛等情況，另外還有上消化道鋇餐檢查，需要以特殊的體位來進(jìn)行判斷，是頭低15到20度來看看平臥下有沒有造影劑反流到食管以上?，F(xiàn)在通常把食管動力的檢查以及24小時PH值檢測，作為診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。24小時PH檢測也可以反映到底是酸反流還是堿反流，或是否屬于弱酸反流，以及是否存在氣體反流。對胃食管反流病的診斷，包括超生的診斷和核磁的診斷，對胃食管返流病也有一定的參考意義。
胃食管反流需要手術(shù)嗎
胃食管反流需要及時的治療，要不要手術(shù)治療，與病情程度有關(guān)，如果情況輕微，可以通過藥物治療，如果患者用藥后反復(fù)發(fā)作停藥后出現(xiàn)了癥狀，或者是些患者不能耐受口服藥物時，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。在治療時要注意控制好飲食，也要控制體重，促進(jìn)健康。
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胃食管反流的危害
胃食管反流的并發(fā)癥主要包括食管潰瘍、食管狹窄，還有巴瑞特食管反復(fù)刺激后，柱狀上皮代替食管的鱗狀上皮形成異常的上皮組織，長期可能會發(fā)生惡變，有癌變的可能。胃食管反流病患者逐年增多，胃食管反流是一種常見疾病，典型癥狀是反酸、燒心，這個病癥會嚴(yán)重影響患者的生活、工作，而且食管炎如果反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)食管潰瘍、食管狹窄，引起典型的疼痛癥狀。其次，食管黏膜反復(fù)的刺激會使巴瑞特食管部分發(fā)生惡變、癌變，如果發(fā)生癌變，患者治療方案就從胃食管反流疾病惡化為癌癥治療，所以胃食管反流的危害比較大，患者要從基礎(chǔ)做起。
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如何預(yù)防胃食管反流
胃食管反流的特點(diǎn)是隨著年齡的增高，發(fā)病率也隨之增高。預(yù)防胃食管反流應(yīng)該從幾個基礎(chǔ)做起：第一，體重肥胖的患者反流發(fā)病肯定會高，肥胖導(dǎo)致胃食管反流病發(fā)生的機(jī)制主要是肥胖患者特別是上腹部肥胖患者通過周圍脂肪組織增加胃內(nèi)壓力、延緩胃排空、使胃食管連接處的解剖結(jié)構(gòu)紊亂、一過性下食管括約肌松弛等導(dǎo)致胃食管酸暴露增加。因此，肥胖患者應(yīng)盡量控制飲食，控制體重。第二，盡量避免增加腹壓的動作，因?yàn)楦箟涸黾又笪竷?nèi)酸堿會反流加重，刺激食道會引起癥狀，在日常生活中要注意減少穿緊身衣、減少腹壓的姿勢，如憋氣、下蹲等動作。第三，患者在飲食方面應(yīng)避免食用過辣、過熱、生冷刺激性的食物，盡早戒煙戒酒，對于部分吃完甜食反酸癥狀會加重的患者，應(yīng)盡量少吃含糖多的食物。
胃食管反流病的并發(fā)癥
胃食管反流病的并發(fā)癥表現(xiàn)多樣，首先，表現(xiàn)為食管的狹窄，長期的食管反流并伴有糜爛，當(dāng)黏膜糜爛修復(fù)后，斑痕便容易引起食管狹窄；其次表現(xiàn)為胃部出血，胃部出現(xiàn)炎癥、潰瘍時便會誘發(fā)胃部出血；最后表現(xiàn)為胃部癌變。
