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肝內(nèi)占位性病變其實(shí)從字面上理解，就是肝內(nèi)有一個(gè)占位，占位這是一個(gè)醫(yī)學(xué)上對(duì)所有良性惡性疾病的一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)。代表有一個(gè)東西，具體是良性惡性，我們不光只通過(guò)稱(chēng)謂來(lái)建立，我們要通過(guò)一些細(xì)致的檢查來(lái)鑒別。所以無(wú)法通過(guò)肝內(nèi)占位性病變，就能判斷你這個(gè)病是良性還是惡性的，嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，你可能只是一個(gè)肝囊腫，有時(shí)候在表現(xiàn)不典型的時(shí)候，它也統(tǒng)稱(chēng)為肝內(nèi)占位性病變。有時(shí)候是一個(gè)肝臟的惡性腫瘤，比如說(shuō)是肝癌，也叫肝內(nèi)占位性病變。所以占位性病變是一個(gè)，在疾病沒(méi)有完全被確定時(shí)候的一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，它并不代表你就已經(jīng)是診斷明確的。我們更多的還要通過(guò)你的病史，比如說(shuō)你發(fā)現(xiàn)了多長(zhǎng)時(shí)間了，有沒(méi)有一些合并癥狀，有沒(méi)有一些臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)囊腫大了可能有脹，疼痛，有些比如說(shuō)有肝膿腫，它有感染癥狀等等這些來(lái)綜合做鑒別。最主要的鑒別是靠什么，是靠影像學(xué)，我們往往需要做一些這種，增強(qiáng)的CT或者核磁，來(lái)判斷占位性病變的那種血供狀況，來(lái)鑒別良性還是惡性。主要的鑒別其實(shí)就是，鑒別肝癌和其它的一些良性疾病，如果占位性病變是良性的，你可以放一百心，可以進(jìn)一步的有條不紊的去查。如果是惡性的，多半是需要進(jìn)一步的外科手術(shù)的處理了，我們也要根據(jù)這種惡性累積的范圍程度，來(lái)判斷是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。

如果有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管像樹(shù)枝一樣，不斷的分級(jí)分支的，越往遠(yuǎn)端膽管越細(xì)。所以越往遠(yuǎn)端的石頭，有時(shí)候越難觸及，越不好把它取出來(lái)。有時(shí)候因?yàn)槟懝艿氖^造成的梗阻，引起的那一葉所支配的肝葉的萎縮，引起肝臟功能的失衡。在手術(shù)處理上，有時(shí)候不光只是把結(jié)石取出來(lái)，還要聯(lián)合切除這一部分膽管，所支配的這個(gè)肝臟，一塊來(lái)達(dá)到徹底根治結(jié)石的這個(gè)目的。肝內(nèi)外膽管結(jié)石，是臨床處理上非常棘手的一類(lèi)疾病，因?yàn)榻Y(jié)石就在膽囊里面，把膽囊連同石頭一塊拿走就結(jié)束了。但是如果叫肝內(nèi)外膽管結(jié)石，代表不光膽囊里面有，那有可能有肝內(nèi)的膽管有和肝外膽管有。肝外膽管有，也相對(duì)來(lái)說(shuō)好處理一些，把膽管打開(kāi)，把里面的石頭取出來(lái)，也可以處理了。治療上因?yàn)榻Y(jié)石的這個(gè)位置，累積的肝段的范圍，以及這種是否合并有肝硬化，肝功能的儲(chǔ)備情況等，要給它不斷的分型，分級(jí)，分程度，來(lái)選擇對(duì)針對(duì)不同的這個(gè)類(lèi)型，累及的范圍嚴(yán)重程度，以及患者的全身的一般狀況來(lái)綜合判斷，選出最佳的一個(gè)治療方法。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是由于肝內(nèi)膽管出現(xiàn)炎癥，狹窄，膽汁排泄不暢，在肝內(nèi)膽管內(nèi)形成的以膽色素為主，有可能合并某些細(xì)菌感染而形成的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重與否，主要取決于其發(fā)展的速度，是否引起肝內(nèi)膽管的堵塞，以及是否合并有炎癥，甚至是累及周?chē)母螌?shí)質(zhì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肝臟的實(shí)質(zhì)性的破壞，或者是局部的肝臟萎縮。如果說(shuō)只是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管小結(jié)石，而并沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)膽管的堵塞，或者是肝臟的異常，這種情況也不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，發(fā)熱，飲食消化不良等。這種情況我們通常認(rèn)為這樣的肝內(nèi)膽管小結(jié)石不嚴(yán)重，只需要通過(guò)定期的影像學(xué)檢查，包括腹部B超，必要的時(shí)候進(jìn)行腹部CT，或者是核磁檢查，來(lái)觀察結(jié)石的變化程度。如果說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能異常，或者是繼發(fā)膽道梗阻，結(jié)石，引起相應(yīng)的炎癥，甚至是肝臟局部的萎縮變形。這種情況就建議通過(guò)外科手術(shù)，或者是介入的方法，將結(jié)石取凈，恢復(fù)膽道的通暢性，修復(fù)膽管同時(shí)受累的肝臟，或者是一些相應(yīng)的炎癥組織要進(jìn)行徹底的清理。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽道系統(tǒng)，在膽汁排泄，或者是引流情況之下，出現(xiàn)的由于局部膽道狹窄，炎癥，形成的以膽色素為主的肝內(nèi)膽管結(jié)石。其癥狀主要是和結(jié)石的大小，數(shù)量，是否引起明顯的膽道堵塞，繼發(fā)肝功能的異常，或者是更嚴(yán)重的，包括細(xì)菌性感染，腫瘤在內(nèi)。那么根據(jù)這樣的特點(diǎn)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀可以包括早期小膽管結(jié)石不引起明顯的癥狀，到了一定程度，膽管堵塞繼發(fā)合并細(xì)菌性感染，會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹脹，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，合并有肝功能異常，黃疸等。肝內(nèi)膽管結(jié)石由于堵塞了膽汁的通道，也會(huì)減少膽汁進(jìn)入到腸道，繼發(fā)包括脂肪性食物消化不良，脂肪瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦等。如果說(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)了明顯的肝功能異常，甚至是肝硬化，肝萎縮，那么這種情況，它的癥狀也會(huì)出現(xiàn)在肝功能或者是肝硬化晚期，像腹水，明顯的乏力，消瘦，黃疸等。如果說(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石合并了惡性腫瘤，還會(huì)出現(xiàn)和腫瘤相關(guān)的一些癥狀。

肝內(nèi)膽管程度較輕的結(jié)石可以通過(guò)微創(chuàng)取石頭。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方案以及治療的效果和結(jié)石的程度有很大的關(guān)系。評(píng)估肝內(nèi)膽管結(jié)石的時(shí)候，要看患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置、范圍、大小，才能決定患者具體的治療方案。如果結(jié)石比較大，或者集中在肝臟的某個(gè)區(qū)域，就需要手術(shù)來(lái)切除一部分肝臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石比較麻煩的是它有的時(shí)候會(huì)反復(fù)的發(fā)作，患者在做過(guò)一次手術(shù)后，過(guò)一段時(shí)間結(jié)石復(fù)發(fā)。部分患者需要做多次的手術(shù)。現(xiàn)在雖然有些藥物能夠在一定程度之上預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生，需要定期的復(fù)查、體檢。此外，也可以通過(guò)飲食的調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生。