新生兒缺血缺氧性腦病要用什么藥
發(fā)布時間：2020-02-2159800次收聽
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新生兒缺氧缺血性的腦病，它的治療也是一個綜合性的。
首先是缺氧缺血性的治療，要強調早期、綜合、按時治療層的治療，并注意觀察病情變化，及時處理。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅持三支持、三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣、換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。早期如果有條件的話，可以選擇亞低溫治療，亞低溫治療的時機應選擇在生后6小時之內，即繼發(fā)性的腦損傷，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥，要使用苯巴比妥降低顱內壓，我們要限制液體量，降顱壓的話可以選用甘露醇或者是呋塞米，消除腦干的癥狀，我們可以使用納洛酮。
第二方面是階段性的目標治療，階段性的目標治療，生后三天之內要維持體內環(huán)境的穩(wěn)定，就是剛才的三支持、三對癥，生后的4到10天，治療的重點為營養(yǎng)腦細胞，促進神經(jīng)細胞生長的一些藥物，這些可以選擇，但是藥物的療效不確切。
第三個是后期恢復期的治療，可以采用高壓氧，高壓氧能減輕組織的損傷，抑制腦細胞亡，改善神經(jīng)的行為，因為高壓氧治療之前，必須要做眼底檢查。再一個就是康復治療，重癥患兒肌張力的異常，吞咽功能不良等早期在新生兒病房時，就可以參與康復，越早做效果越好，在寶寶隨后的隨訪過程中，如果有智力運動、語言等行為能力的落后均需要積極的康復干預，別形成幻想。很多家長說我的寶寶大了自然就會好了，這是一種心理安慰，這是延誤了寶寶的治療?？祻椭委熜枰獣r間，也需要耐心，需要信心，家長不要怕麻煩，不怕麻煩，就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。
首先是缺氧缺血性的治療，要強調早期、綜合、按時治療層的治療，并注意觀察病情變化，及時處理。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅持三支持、三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣、換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。早期如果有條件的話，可以選擇亞低溫治療，亞低溫治療的時機應選擇在生后6小時之內，即繼發(fā)性的腦損傷，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥，要使用苯巴比妥降低顱內壓，我們要限制液體量，降顱壓的話可以選用甘露醇或者是呋塞米，消除腦干的癥狀，我們可以使用納洛酮。
第二方面是階段性的目標治療，階段性的目標治療，生后三天之內要維持體內環(huán)境的穩(wěn)定，就是剛才的三支持、三對癥，生后的4到10天，治療的重點為營養(yǎng)腦細胞，促進神經(jīng)細胞生長的一些藥物，這些可以選擇，但是藥物的療效不確切。
第三個是后期恢復期的治療，可以采用高壓氧，高壓氧能減輕組織的損傷，抑制腦細胞亡，改善神經(jīng)的行為，因為高壓氧治療之前，必須要做眼底檢查。再一個就是康復治療，重癥患兒肌張力的異常，吞咽功能不良等早期在新生兒病房時，就可以參與康復，越早做效果越好，在寶寶隨后的隨訪過程中，如果有智力運動、語言等行為能力的落后均需要積極的康復干預，別形成幻想。很多家長說我的寶寶大了自然就會好了，這是一種心理安慰，這是延誤了寶寶的治療?？祻椭委熜枰獣r間，也需要耐心，需要信心，家長不要怕麻煩，不怕麻煩，就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。
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缺血缺氧性腦病算是腦癱嗎
缺血缺氧性腦病不是腦癱，缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病。是因為生產(chǎn)時宮內的窒息、胎糞的污染、產(chǎn)程的延長，還有臍帶的繞頸、產(chǎn)道的擠壓等一些原因所導致的腦部的缺血缺氧。如果不嚴重，經(jīng)過對癥治療是可以治愈。腦癱的話是指什么呢，是指由于出生前、出生時或者嬰兒早期的某些原因，就是圍產(chǎn)期的因素造成的非進行性腦損傷所導致的綜合征。缺血缺氧性腦病是腦癱的高危因素，但不是腦癱。
缺血缺氧性腦病和腦癱區(qū)別
缺血性腦病可以引起多種的神經(jīng)后遺癥，腦癱就是其中的一個。但是腦癱不一定都是由缺氧缺血性腦病所引起來的。小兒腦性癱瘓又叫小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指出生后一個月內腦發(fā)育尚未成熟，由于非進行性的腦損傷所導致的以姿勢及各種運動異常功能障礙為主的綜合征。是小兒時期最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的一個綜合障礙綜合征。病變部位在腦，它可以累及四肢。常伴有智力的缺陷、有癲癇，有行為的異常。有精神障礙以及視力、聽力、語言障礙等癥狀。缺血缺氧性腦病的話，它是各種原因引起的腦組織缺氧缺血所導致的腦部病變。最常見的是新生兒缺氧缺血腦病，但也可以發(fā)生在其他年齡段。新生兒缺氧缺血腦病的話，守備升期新生兒因素、缺氧因素所引起的腦部病變。而非新生兒期的缺氧缺血性腦病，主要見于各種原因引起的嚴重的腦組織缺氧缺血。常見的有呼吸心跳的驟停，也可見于休克，也可以見于一氧化碳中毒，也可以見于癲癇的持續(xù)狀態(tài)等等。
輕度缺氧缺血性腦病要怎么治療
缺血缺氧性腦病的話，目前沒有一個統(tǒng)一的治療方案。最根本的措施是，維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定，維持各器官功能的正常，保證已經(jīng)受損害的神經(jīng)細胞代謝逐漸恢復。那么在此的基礎上，要進行各種的對癥處理。針對再灌注損傷的治療以及腦細胞代謝激活劑的使用，才能充分的發(fā)揮作用。具體的治療方法有支持治療。維持血氣中的PH值、二氧化氮分壓、氧分壓的正常范圍，維持心率、血壓、血糖在正常的范圍。對癥治療。如果有高顱壓要降顱壓。一般的輕度缺氧缺血性腦病的話沒有驚厥。如果有的話要控制驚厥，要消除腦干的癥狀。另外腦細胞代謝的負荷藥物這些的話，目前也有很多。但是這類藥物的話，對腦的保護作用是有爭議的，并不是太明確。
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缺血缺氧性腦病是腦癱嗎
缺血缺氧性腦病不是腦癱，缺血缺氧性腦病是腦癱常見的一種原發(fā)病，缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病。是因為生產(chǎn)時宮內的窒息、胎糞的污染、產(chǎn)程的延長，還有臍帶的繞頸、產(chǎn)道的擠壓等一些原因所導致的腦部的缺血缺氧。如果不嚴重的話，它經(jīng)過對癥治療是可以治愈的。腦癱的話是指什么呢？是指由于出生前、出生時或者嬰兒早期的某些原因，就是圍產(chǎn)期的因素造成的非進行性腦損傷所導致的綜合征。缺血缺氧性腦病是腦癱的高危因素，但是它不是腦癱。
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缺血缺氧性腦病的癥狀有哪些
缺血缺氧性腦病的癥狀有意識障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作。還有一部分孩子睜眼時間延長，雙眼凝視，還可能出現(xiàn)嗜睡、精神反應遲鈍甚至出現(xiàn)昏迷，再一個表現(xiàn)是肢體肌張力的改變、原始反射的異常。重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律的不齊、呼吸的減慢、呼吸暫停等呼吸衰竭的表現(xiàn)，還有瞳孔的改變、腦干受損傷、瞳孔縮小或瞳孔擴大，對光反應遲鈍甚至消失。
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缺血缺氧性腦病的檢查方法有哪些
缺血缺氧性腦病的檢查方法是頭顱CT，核磁檢查，還有頭顱B超，腦電圖檢查以及腦脊液的檢查。一、B超檢查可以在床旁操作，沒有射線的影響，可以多次的追蹤檢查，有一定的優(yōu)點。二、新生兒缺氧缺血腦病腦電圖波形的特點是低電壓、等電位或者是爆發(fā)抑制，缺氧缺血腦病腦電圖檢查異常程度跟臨床的分度是基本一致的。因此腦電圖可用來判斷缺血缺氧性腦病患兒的輕重，再一個是腦脊液的檢查，只有需要排除化膿性腦膜炎的情況下，才考慮做腦脊液的檢查。
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新生兒缺氧怎么治療
導致新生兒缺氧的原因非常多，像肺部的因素、心臟的因素、還有中樞呼吸系統(tǒng)的因素以及血液血紅蛋白，這些因素在出現(xiàn)異常之后會導致缺氧。所以新生兒缺氧的治療，要根據(jù)缺氧的具體的原因來進行治療。如果是呼吸的問題，要針對呼吸系統(tǒng)進行治療。比如是新生兒肺透明膜病，要用肺泡表面活性物質。另外，嚴重時可以需要氣管插管機械通氣來治療。如果是肺部感染導致的缺氧，需要使用抗生素。如果是窒息，就要不斷的提高產(chǎn)科的技術，及時處理宮內窘迫，盡快的結束分娩。深厚的窒息的嬰兒，要及時的復蘇，以減少新生兒缺氧的發(fā)生。平時一旦發(fā)生新生兒缺氧，首先要保持安靜，將孩子要速抱起來及時的清理口腔的異物，要注意保暖。過熱會容易導致寶寶水分的丟失，出現(xiàn)脫水熱。過冷，體溫不深，他容易導致新生兒硬腫癥。另外要仔細地喂養(yǎng)，喂養(yǎng)一次不要吃得太飽，以防止嘔吐誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，又容易導致窒息。
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新生兒缺血缺氧性腦病用什么藥
新生兒缺血缺氧性腦病如繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，使用苯巴比妥降低顱內壓，降顱壓可選用甘露醇或呋塞米，消除腦干的癥狀可使用納洛酮等藥物。早期可選擇亞低溫治療，在生后6小時之內，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥。階段性的目標治療，生后三天之內要維持體內環(huán)境的穩(wěn)定，生后的4到10天，治療重點為營養(yǎng)腦細胞。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅持三支持三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。
怎樣判斷寶寶腦缺氧
寶寶是否存在腦缺氧，可以從其癥狀表現(xiàn)上看看寶寶腦缺氧，根據(jù)程度不同可以分為輕度腦缺氧，中度腦缺氧和重度腦缺氧。寶寶出現(xiàn)輕度腦缺氧時，極易激動、興奮和高度激動。如果屬于中度缺氧，患兒會處于淺昏迷抑制狀態(tài)、嗜睡。而重度缺氧的癥狀表現(xiàn)比較明顯，患兒會處于昏迷狀態(tài)。
輕度缺氧缺血性腦病怎么治療
新生兒出現(xiàn)輕度缺氧缺血性腦病，是因為出生的時候缺氧導致。想要自然自愈的可能性很小，及時做相關治療很重要。要及時應用營養(yǎng)腦細胞營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療，必要時可以采取高壓氧治療。輕度的缺氧缺血性腦病，臨床癥狀不是特別明顯，治療期間尤其是要給予足夠的氧氣供給，而期間還需要配合康復訓練。
新生兒腦缺氧的癥狀
新生兒腦缺氧的癥狀之一就是容易受到驚嚇，不容易入睡或者是嗜睡，有些患兒非常容易激動而且敏感，還喜歡吐沫沫樣的口水，肌張力也非常的低下，另外就是吮吸和吞咽困難，嚴重著還會發(fā)生昏迷。
什么是新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期窒息所致的大腦缺氧缺血性損害性疾病，其發(fā)病原因主要是宮內窒息或者先天性疾病。一般會讓患兒出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙類癥狀，并會引起腦水腫以及中樞性呼吸衰竭、癲癇等反應。
新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療
新生兒缺氧缺血性腦病的一般治療包括保證環(huán)境的安靜，糾正酸中毒以及維持良好的循環(huán)功能；除此之外，還應該要進行重癥監(jiān)護治療，若有驚厥的情況，則需要進行抗驚厥治療。
新生兒缺血缺氧常見嗎
新生兒缺血缺氧是比較常見的。新生兒缺血缺氧性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧因素引起的腦部病變，是最常見的新生兒期腦部的損傷，可以由母親的因素、胎盤的異常、胎兒的因素、臍帶血液的因素、分娩過程中的因素以及新生兒本身疾病因素引起。該病多發(fā)生于足月兒，但也可以發(fā)生在早產(chǎn)兒，出生時可有窒息史，復蘇后有意識、肌張力、呼吸的節(jié)律、反射異常等方面改變，甚至可以出現(xiàn)驚厥。
新生兒缺氧缺血性腦病好治嗎
新生兒缺氧缺血性腦病簡稱HIE，HIE的治療原則是強調早期、綜合、按時、足療程的治療，并注意觀察病情變化，及時處理。早期治療堅持“三支持、三對癥”的基本療法，“三支持”也就是三維持：第一要保持良好的通氣和換氣功能，使氧分壓維持在正常，二氧化碳分壓也正常；第二要保證良好的循環(huán)功能，維持心率、血壓在正常范圍，有休克可以用生理鹽水擴容，必要時可以應用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要維持血糖在正常的高限，也就是在5個毫摩爾每升，糖速一般維持在6到8毫克每公斤每分，必要時候可維持在8到10個毫克每公斤每分，根據(jù)病情盡早開奶或者是喂糖水，保證熱量的攝入，密切監(jiān)測血糖，及時處理高血糖、低血糖，亞低溫治療，亞低溫治療是目前新近開展的，這個治療的時機選擇應在出生后六小時內，即繼發(fā)性腦損傷，比如說繼發(fā)性能量衰竭之前，亞低溫弄上；“三對癥”的治療，第一控制驚厥，控制驚厥首選苯巴比妥，負荷量是每公斤20毫克，緩慢靜注；若不能控制驚厥，一小時后可以追加10毫克每公斤，12到24小時后可以改為維持量每天3到5毫克每公斤；對于頑固性的驚厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克緩慢靜注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌腸，也可以加咪達唑侖，劑量每次0.05到0.2毫克每公斤靜脈滴注，2到4小時重復一次，或者是持續(xù)靜脈滴注0.4到0.6微克每公斤每分鐘，最大量是用到6微克每公斤每分鐘；注意兩個藥合用的時候，一定要注意呼吸抑制的問題；另外用咪達唑侖類可能引起高膽紅素血癥患兒，需要慎用。第二要降低顱壓，降顱壓要限制液量，每天液體總量不超過60到80毫升每公斤，降低顱壓首選是呋塞米脫水，每次0.5到1毫克每公斤靜注，爭取2到3天內使顱壓降至正常；嚴重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤靜注，4到6小時一次；糖皮質激素一般不主張應用；消除腦干的癥狀，重度HIE臨床出現(xiàn)呼吸節(jié)律的異常，瞳孔的改變可以用納洛酮0.05到0.1毫克每公斤靜脈注射，連用2到3天到癥狀控制，甚至癥狀消失，如果沒有效果要及時給予恰當?shù)暮粑С种委?；鈣離子的拮抗劑，細胞內鈣離子的內流、鈣超載是細胞死亡的最后共同通路，鈣離子通道阻滯劑能夠防止窒息后腦動脈的收縮，改善腦皮質功能和腦血流功能，以及改善缺氧缺血性腦損傷的程度，臨床上可以用尼莫地平、硫酸鎂等，還有一些自由基的清除劑，常用的是維生素C、維生素E、輔酶A等。再治療就是后期的階段性治療目標及療程，生后三天內要維持內環(huán)境穩(wěn)定。“三支持三對癥”治療，生后4到10天治療的重點為營養(yǎng)腦細胞，促進腦損傷的早期恢復，藥物像紅細胞生成素、腦細胞代謝的激活劑，像胞二磷膽堿，還有神經(jīng)營養(yǎng)因子，可以改善細胞周圍的環(huán)境，促進受損細胞功能的恢復，促進受損的腦細胞的再生和生長發(fā)育。另外后期恢復期的康復治療，康復治療像高壓氧治療，它可以減輕組織的損傷，抑制腦細胞的凋亡，保護腦神經(jīng)，增強腦組織的可塑性，改善神經(jīng)的行為學功能?？祻椭委熢谠缙谛律鷥翰》浚祻蛶熅涂梢詤⑴c，越早做康復效果越好，康復治療需要耐心、信心、恒心，家長也不怕麻煩，不怕麻煩就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。
