新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療
發(fā)布時間：2019-08-1964137次瀏覽
新生兒缺氧缺血性腦病的一般治療包括保證環(huán)境的安靜，糾正酸中毒以及維持良好的循環(huán)功能；除此之外，還應(yīng)該要進行重癥監(jiān)護治療，若有驚厥的情況，則需要進行抗驚厥治療。
如果說寶寶在圍產(chǎn)期的時候出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，就會導(dǎo)致腦部缺氧和缺血性損害，進而形成缺氧缺血性腦病。這種疾病對新生兒的健康危害是非常大的，有可能會影響孩子的智力嚴(yán)重了還有可能會導(dǎo)致腦癱。那么新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療？
一、新生兒缺氧缺血性腦病的一般治療
1.保證環(huán)境安靜
新生兒患病只會，首先要為其營造一個安靜的環(huán)境，讓其能夠更好的生活和治療，另外還要做好保暖工作，盡量讓新生兒感覺舒服。
2.糾正酸中毒
糾正酸中毒也是新生兒缺氧缺血性腦病常見的治療方式，如果存在著凝血功能障礙，可以給予維生素K15mg/d，也可以輸注新鮮的血液或者血漿，并且及時的糾正低血糖或者低血鈣的情況。
3.維持良好的循環(huán)功能
在對新生兒缺氧缺血性腦病治療的時候，還應(yīng)該要維持良好的循環(huán)功能，保證患兒的心率和血壓能夠維持在正常的范圍，這樣可以保證各個臟器的血流灌注，如果有必要可以適當(dāng)?shù)氖褂枚喟桶贰?br/> 二、新生兒缺氧缺血性腦病的重癥監(jiān)護治療
這個重癥監(jiān)護主要包括的就是心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護，要嚴(yán)密觀察患兒的體溫、呼吸、神志、瞳孔大小、前囟情況等，再就是要注意觀察是不是有早期驚厥的情況，同時還要確保血氣和pH能夠維持在正常的范圍之內(nèi)，要是出現(xiàn)了心功能不全和休克的情況必須得及時處理。
三、新生兒缺氧缺血性腦病的抗驚厥治療
很多患有缺氧缺血性腦病的新生兒都會出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，這個時候首先應(yīng)該要看看是不是存在代謝紊亂的情況，比如說低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥等，如果有的話需要及時的進行處理。若不是代謝紊亂引起，則需要應(yīng)用抗驚厥藥物，一般都是使用一種藥物，但一定要保證足劑量使用，也可以兩種藥物交替使用。
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缺氧缺血性腦病是腦癱嗎
缺氧缺血性腦病主要是腦部缺血以及缺氧沒有能夠及時進行治療，對腦組織造成損傷所引起的疾病，但缺氧缺血性腦病并不等于是腦癱。出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，如果沒有能夠及時進行治療，導(dǎo)致病癥加重的時候，可能會發(fā)展成腦性癱瘓或者肢體不協(xié)調(diào)以及癲癇發(fā)作等病癥。缺氧缺血腦病病情比較嚴(yán)重時，患者會表現(xiàn)如肌張力松弛、昏迷以及心臟驟停的現(xiàn)象。出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，還需到醫(yī)院進行檢查，結(jié)合身體情況采取藥物進行治療。有部分缺氧缺血性腦病患者治療之后會出現(xiàn)癲癇、認(rèn)知障礙以及意識障礙等后遺癥。
新生兒缺血缺氧性腦病要用什么藥
新生兒缺氧缺血性的腦病，它的治療也是一個綜合性的。首先是缺氧缺血性的治療，要強調(diào)早期、綜合、按時治療層的治療，并注意觀察病情變化，及時處理。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅持三支持、三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣、換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。早期如果有條件的話，可以選擇亞低溫治療，亞低溫治療的時機應(yīng)選擇在生后6小時之內(nèi)，即繼發(fā)性的腦損傷，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥，要使用苯巴比妥降低顱內(nèi)壓，我們要限制液體量，降顱壓的話可以選用甘露醇或者是呋塞米，消除腦干的癥狀，我們可以使用納洛酮。第二方面是階段性的目標(biāo)治療，階段性的目標(biāo)治療，生后三天之內(nèi)要維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，就是剛才的三支持、三對癥，生后的4到10天，治療的重點為營養(yǎng)腦細胞，促進神經(jīng)細胞生長的一些藥物，這些可以選擇，但是藥物的療效不確切。第三個是后期恢復(fù)期的治療，可以采用高壓氧，高壓氧能減輕組織的損傷，抑制腦細胞亡，改善神經(jīng)的行為，因為高壓氧治療之前，必須要做眼底檢查。再一個就是康復(fù)治療，重癥患兒肌張力的異常，吞咽功能不良等早期在新生兒病房時，就可以參與康復(fù)，越早做效果越好，在寶寶隨后的隨訪過程中，如果有智力運動、語言等行為能力的落后均需要積極的康復(fù)干預(yù)，別形成幻想。很多家長說我的寶寶大了自然就會好了，這是一種心理安慰，這是延誤了寶寶的治療。康復(fù)治療需要時間，也需要耐心，需要信心，家長不要怕麻煩，不怕麻煩，就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。
缺血缺氧性腦病后遺癥有什么
常見的缺血缺氧性腦病后遺癥包括發(fā)育遲緩、智力低下、進展性癱瘓、腦癱、癲癇以及運動發(fā)育障礙等發(fā)育落后。這些后遺癥不同的孩子有不同的表現(xiàn)。有的是一種，有的是幾種混合存在。缺血缺氧性腦病大部分通過積極的治療能治愈。但有一部分重度缺氧缺血腦病會發(fā)生后遺癥。近期不良預(yù)后主要是重度缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡。遠期不良預(yù)后多半表現(xiàn)為腦神經(jīng)損害的后遺癥，也是在存活的病例中，缺血缺氧越嚴(yán)重，腦病癥狀持續(xù)的時間越長，越容易發(fā)生后遺癥，并且后遺癥越嚴(yán)重。并發(fā)癥混合存在癥狀越多，后遺癥就越嚴(yán)重。所以對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進行積極預(yù)防、積極處理，并且要堅持康復(fù)門診隨訪，早期隨訪發(fā)現(xiàn)問題、早期康復(fù)介入治療能避免后遺癥的發(fā)生。
輕度缺血缺氧性腦病有哪些后果
缺血缺氧性腦病有輕中重之分，重度會引起圍產(chǎn)期新生兒的死亡，而且是新生兒期以后，造成傷殘兒的主要的原因之一。輕度一般損傷比較輕，這時候，我們要進行早期積極的對癥處理，一般恢復(fù)都是良好的，1到2周基本都能恢復(fù)正常。但是這種孩子一定要注意后續(xù)的隨訪，隨訪到等同同齡的孩子正常以后，才可以停止，要警惕后遺癥的發(fā)生。
新生兒缺氧有什么癥狀
新生兒缺氧可能會有嗜睡，不愛吃奶，反應(yīng)較弱，肌張力低下，皮膚青紫，呼吸不規(guī)則等癥狀。首先是意識的狀況，新生兒比較小要仔細觀察，這類孩子比較反應(yīng)差會出現(xiàn)嗜睡，不愛吃奶，刺激后反應(yīng)較弱，哭聲較弱，吃奶沒有力量，或不吃奶等情況是意識狀況比較差。會出現(xiàn)肌張力的改變，多半是肌張力低下，同時會有皮膚的青紫，口唇的青紫，有時候出現(xiàn)呼吸急促，或呼吸不規(guī)則。新生兒缺氧時，要檢查小兒神經(jīng)反射，像原始反射的情況，原始反射出現(xiàn)異常，像擁抱反射過分活躍，或者是減弱，或者是消失。要檢查擁抱反射、吸吮反射最基本的原始反射，因為孩子缺氧，容易出現(xiàn)睡眠不安，出現(xiàn)哭鬧，奶量的不正?；蚰塘繙p少，吃奶比較困難，吃奶沒有力量，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶或吐奶現(xiàn)象；新生兒缺氧嚴(yán)重會出現(xiàn)驚厥，會出現(xiàn)呼吸節(jié)律的不規(guī)整，這時要觀察孩子的瞳孔改變，查看呼吸的情況。
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缺血缺氧性腦病可以治愈嗎
新生兒缺血缺氧性腦病主要是指圍產(chǎn)期的窒息后所導(dǎo)致的腦的缺氧缺血性的損害。它會出現(xiàn)一系列的腦功能損害的表現(xiàn)，像煩躁不安、嗜睡、吐奶等癥狀。早期積極的治療通過三支持三對癥治療的話，是可以治愈的。缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。輕度的話一般是預(yù)后是良好的。中重度的話，經(jīng)過積極治療的話，愈后也是可以的。對于嚴(yán)重的缺氧缺血性腦病，在早期三支持三對癥治療之后，還要關(guān)注后期的康復(fù)隨訪。另外，對于重度的缺氧缺血性腦病，6小時之內(nèi)我們也可以考慮亞低溫的治療。
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缺血缺氧性腦病后遺癥有哪些
缺血缺氧性腦病后遺癥有主要是重度的缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡，多半為腦神經(jīng)損害，還有發(fā)育遲緩、智力低下、進展性的癱瘓、腦癱、癲癇還有運動發(fā)育障礙等。對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進行積極的預(yù)防、積極的處理，并且要堅持做康復(fù)門診的隨訪，就能避免后遺癥的發(fā)生。大部分缺血缺氧性腦病通過積極治療是能治愈，有一部分重度缺氧缺血腦病會發(fā)生后遺癥。
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缺血缺氧性腦病的發(fā)病原因
引起新生兒缺血缺氧性腦病損害的原因有很多。首先是缺氧，圍生期的窒息，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的窒息、宮內(nèi)的缺氧、臍帶的脫垂、臍帶受壓、胎位的異常、胎兒發(fā)育的異常與早產(chǎn)、過期產(chǎn)或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩。另外就是呼吸暫停。反復(fù)的呼吸暫停會導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷、嚴(yán)重的肺部疾患新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病與嚴(yán)重的肺部感染。第二大塊的話主要是缺血，缺血的同時必定伴有缺氧。在新生兒缺血缺氧性腦病的病因中新生兒窒息是導(dǎo)致本病的主要原因。產(chǎn)前和產(chǎn)時各占百分之五十和百分之四十，其他的一些因素約占百分之十。
新生兒腦缺氧的表現(xiàn)有哪些
新生兒出現(xiàn)腦部缺氧的情況還是比較多見的，要想有效得到治療減少并發(fā)癥，首先就應(yīng)該掌握相應(yīng)的癥狀，在最初時會出現(xiàn)容易被激怒的表現(xiàn)，而如果沒有改善，后期就會容易嗜睡，更加會陷入到昏迷的狀態(tài)中，如果情況比較嚴(yán)重還會出現(xiàn)呼吸衰竭。
怎樣判斷寶寶腦缺氧
寶寶是否存在腦缺氧，可以從其癥狀表現(xiàn)上看看寶寶腦缺氧，根據(jù)程度不同可以分為輕度腦缺氧，中度腦缺氧和重度腦缺氧。寶寶出現(xiàn)輕度腦缺氧時，極易激動、興奮和高度激動。如果屬于中度缺氧，患兒會處于淺昏迷抑制狀態(tài)、嗜睡。而重度缺氧的癥狀表現(xiàn)比較明顯，患兒會處于昏迷狀態(tài)。
輕度缺氧缺血性腦病怎么治療
新生兒出現(xiàn)輕度缺氧缺血性腦病，是因為出生的時候缺氧導(dǎo)致。想要自然自愈的可能性很小，及時做相關(guān)治療很重要。要及時應(yīng)用營養(yǎng)腦細胞營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療，必要時可以采取高壓氧治療。輕度的缺氧缺血性腦病，臨床癥狀不是特別明顯，治療期間尤其是要給予足夠的氧氣供給，而期間還需要配合康復(fù)訓(xùn)練。
什么是新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期窒息所致的大腦缺氧缺血性損害性疾病，其發(fā)病原因主要是宮內(nèi)窒息或者先天性疾病。一般會讓患兒出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙類癥狀，并會引起腦水腫以及中樞性呼吸衰竭、癲癇等反應(yīng)。
胎兒缺氧B超能看出來嗎
胎兒缺氧B超是沒有辦法觀察出來的，B超可以判斷胎兒的發(fā)育情況，觀察胎兒是否有畸形，發(fā)育是否正常，還可以觀察胎兒的大小。B超是一項非常重要的檢查，但是特不能夠判斷胎兒有無缺氧，所以孕期還需要配合醫(yī)生做其他的檢查。
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新生兒缺血缺氧性腦病常見嗎
新生兒缺血缺氧性腦病常見。新生兒缺血缺氧性腦病的出現(xiàn)，是由于圍產(chǎn)期新生兒因缺氧因素而引起的腦部病變。新生兒缺血缺氧性腦病，是最常見的新生兒期腦部的損傷。通常情況下，新生兒缺血缺氧性腦病，可以由于母親的因素、胎盤的異常、胎兒的因素引起新生兒缺血缺氧性腦病的出現(xiàn)。另外，臍帶血液的因素、分娩過程中的因素，也能夠?qū)е滦律鷥撼霈F(xiàn)缺血缺氧性腦病的情況。除此之外，由于新生兒本身的一些疾病因素，也可以導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。新生兒缺血缺氧性腦病，大多發(fā)生于足月兒。但是，新生兒缺血缺氧性腦病，也會發(fā)生于早產(chǎn)兒。新生兒在出生的時候，有窒息史，在復(fù)蘇以后有意識，可以出現(xiàn)肌張力、呼吸節(jié)律以及反射異常等方面的改變，甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥。
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缺氧缺血性腦病的原因
對于新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病的這種情況，圍產(chǎn)期窒息，是導(dǎo)致缺氧缺血性腦病出現(xiàn)的主要的病因。凡是能夠引起母親和胎兒之間，出現(xiàn)血液循環(huán)和氣體交換障礙的因素，使得血氧濃度降低，均可以導(dǎo)致窒息的出現(xiàn)。由于宮內(nèi)的窒息引起缺氧缺血性腦病的因素，可以占到50％。分娩過程中的窒息，可以占到40％，還有先天性的一些疾病因素，可以占到10％。一般情況下，常見的能夠引起新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病的原因，有各種原因?qū)е碌奶簩m內(nèi)窘迫，比如臍帶繞頸、羊水異常等，也可以常見于分娩的過程，以及出生后的窒息缺氧。另外，在出生以后出現(xiàn)的肺部疾患、心臟病變、嚴(yán)重失血，或者是貧血，也可引起腦損傷。而新生兒腦的代謝最旺盛，故缺血缺氧首先影響腦的代謝。
