輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法
發(fā)布時間：2020-03-1059878次收聽
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，輸尿管鏡或軟鏡，腹腔鏡手術(shù)等。
對于輸尿管上段結(jié)石，會造成較大的腎積水，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，找到腎臟上適合穿刺的部位，在腎臟上建立一個通道之后，通過鏡子進到腎里邊，去找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出結(jié)石。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石。但是可能會造成腎臟的出血，術(shù)中、術(shù)后可能會因為出血而影響患者的生命安全。
輸尿管鏡可以通過尿道進入輸尿管硬鏡，并逐步向上通過輸尿管可以看到結(jié)石并予以擊碎，但是有些輸尿管上段的結(jié)石容易移位，上移到腎盂內(nèi)，需要用輸尿管軟鏡進行碎石治療，但是輸尿管硬鏡或軟鏡的碎石，效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是發(fā)生腎臟出血的風險要低，
通過腹腔鏡手術(shù)在體表打三到四個孔，進入器械達到結(jié)石的部位，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，輸尿管鏡無法通過狹窄段輸尿管時，更適合腹腔鏡手術(shù)，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。目前用的比較少，是因為輸尿管結(jié)石容易復發(fā)，第二次再行腹腔鏡手術(shù)，局部粘連會很嚴重，手術(shù)困難。
對于輸尿管上段結(jié)石，會造成較大的腎積水，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，找到腎臟上適合穿刺的部位，在腎臟上建立一個通道之后，通過鏡子進到腎里邊，去找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出結(jié)石。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石。但是可能會造成腎臟的出血，術(shù)中、術(shù)后可能會因為出血而影響患者的生命安全。
輸尿管鏡可以通過尿道進入輸尿管硬鏡，并逐步向上通過輸尿管可以看到結(jié)石并予以擊碎，但是有些輸尿管上段的結(jié)石容易移位，上移到腎盂內(nèi)，需要用輸尿管軟鏡進行碎石治療，但是輸尿管硬鏡或軟鏡的碎石，效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是發(fā)生腎臟出血的風險要低，
通過腹腔鏡手術(shù)在體表打三到四個孔，進入器械達到結(jié)石的部位，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，輸尿管鏡無法通過狹窄段輸尿管時，更適合腹腔鏡手術(shù)，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。目前用的比較少，是因為輸尿管結(jié)石容易復發(fā)，第二次再行腹腔鏡手術(shù)，局部粘連會很嚴重，手術(shù)困難。
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輸尿管結(jié)石心理護理
說起輸尿管結(jié)石，很多朋友都不陌生。輸尿管結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，流行病學顯示最近幾年發(fā)病率逐年上升。在積極治療輸尿管結(jié)石的同時，采取正確方法護理也是促進輸尿管結(jié)石恢復的一種途徑，那么，下面小編簡單介紹輸尿管結(jié)石心理護理方法都有什么?
輸尿管結(jié)石怎么用藥最見效
輸尿管結(jié)石吃什么藥好的快?輸尿管結(jié)石是危害很大的疾病，所以患者要做到重視治療，此病的治療方法有很多種，對于較小的結(jié)石可以服用藥物，今天我們一起來看看，輸尿管結(jié)石吃什么藥好的快：
輸尿管結(jié)石常用3種藥物
輸尿管結(jié)石是危害很大的疾病，所以患者要做到重視治療，此病的治療方法有很多種，對于較小的結(jié)石可以服用藥物，今天我們一起來看看輸尿管結(jié)石常用3種藥物，希望對大家有所幫助。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后多長時間拔管
一般手術(shù)之后二到四周即可拔除雙J管，合并輸尿管狹窄的，通過腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)，切開輸尿管取石的，術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，術(shù)后一般一到三個月可以拔出。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成，術(shù)后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，輸尿管支架管留置的時間，根據(jù)不同的手術(shù)方式，輸尿管的條件，是否合并輸尿管狹窄等情況，在體內(nèi)留的時間是有一定的差別的。一般情況下，輸尿管硬鏡或者是軟鏡手術(shù)，手術(shù)后兩周左右即可拔掉輸尿管支架管，如果輸尿管軟鏡手術(shù)當中合并輸尿管狹窄，術(shù)中做了輸尿管切開的，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能會引起輸尿管狹窄的這些患者，留置雙J管的時間可能要長一些，有些情況甚至會留置兩根輸尿管支架管，留置的時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管條件非常的好，沒有狹窄的患者，手術(shù)碎石的時間比較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管，輸尿管上段結(jié)石，也可以通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來進行碎石取石手術(shù)。如果術(shù)中能夠確認沒有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置輸尿管支架管和腎造瘺管。
輸尿管結(jié)石有哪些影響
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石時需要及時治療，否則對身體健康影響很大。比如會導致腎臟功能受損，出現(xiàn)輸尿管纖維化、輸尿管息肉、梗阻等輸尿管異常問題，伴隨著惡心嘔吐、渾身無力、食欲不下降等消化道不適癥狀，還會有腎絞痛、排尿異常、敗血癥等。
輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管結(jié)石常見于輸尿管跨越髂血管部位；腎盂輸尿管連接部；女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處；輸尿管膀胱壁段，包括膀胱開口處。輸尿管結(jié)石大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。輸尿管結(jié)石多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年，男性的發(fā)病率比女性高。結(jié)石較小而且光滑時，較容易通過輸尿管。但如果結(jié)石停留和嵌頓在輸尿管內(nèi)，梗阻的時間過長，就會造成不同程度的腎積水，并發(fā)感染。在日常的生活中盡量養(yǎng)成多喝水的習慣，注意多食用一些水果和蔬菜，這樣才能夠達到降低輸尿管結(jié)石的現(xiàn)象。
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輸尿管結(jié)石術(shù)后的飲食禁忌
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，非常容易復發(fā)。對于反復復發(fā)的結(jié)石患者，建議進行代謝評估，給予個體化的干預來預防復發(fā)。首先，多飲水，每日尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結(jié)石，每日尿量要達到三升以上，可以減少結(jié)石的形成。其次，食物中可以適當補充鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外，對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以補充維生素D，但建議隨訪監(jiān)測24小時尿鈣的排泄，便于及時發(fā)現(xiàn)有無高鈣尿癥。動物蛋白需要適當攝入，不能過量，對于尿酸結(jié)石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。
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輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石嗎
輸尿管結(jié)石的來源有兩種途徑，第一種，腎結(jié)石活動后下移至輸尿管，因輸尿管比較狹窄，而沒有排出體外，導致形成輸尿管結(jié)石。另外一種是，輸尿管本身產(chǎn)生的結(jié)石。例如，一些先天畸形，包括輸尿管先天性的狹窄或輸尿管腎盂連接部的狹窄等畸形，這些狹窄會形成梗阻，從而導致尿液流通時間久了以后，會有鈣鹽的沉積，形成結(jié)石，這種結(jié)石非腎結(jié)石。因此，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石有可能是同一種的結(jié)石，也有可能是輸尿管本身原因產(chǎn)生的結(jié)石。
02:10
輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石體積小建議多喝水以及多活動，也可以借助藥物排石；輸尿管梗阻造成結(jié)石需要接受手術(shù)治療；輸尿管上段的結(jié)石需要接受微創(chuàng)或體外沖擊波碎石治療；臨近膀胱的結(jié)石可以使用沖擊波治療等等。輸尿管的結(jié)石因部位，數(shù)量，梗阻程度不同，治療辦法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的結(jié)石，建議患者多飲水，多活動，同時使用藥物排石的保守治療。2、因輸尿管長時間梗阻造成結(jié)石，粘連及周圍的肉芽比較嚴重，需輔助手術(shù)治療。3、輸尿管上段兩公分或一點五公分的結(jié)石，可用微創(chuàng)的方法，或結(jié)合體外沖擊波碎石方法治療。4、臨近膀胱的結(jié)石可用沖擊波碎石，但中下段結(jié)石不可用，需用微創(chuàng)治療。5、先天輸尿管畸形應同時糾正畸形，排除生成結(jié)石的根本原因。
尿結(jié)石疼痛的治療方法有哪些
尿結(jié)石疼痛的治療方法就是把結(jié)石溶解掉或者從體內(nèi)取出來，緩解疼痛還可以吃止疼藥，包括非甾體抗炎藥如雙氯酚酸鈉、吲哚美欣以及阿片類鎮(zhèn)痛藥，吃止疼藥要格外注意控制用量，以免成癮。如果尿結(jié)石體積比較小，就會在尿道中移動，引起輸尿管蠕動，從而出現(xiàn)非常劇烈、難以忍受的疼痛，或者是結(jié)石進入膀胱導致疼痛。尿結(jié)石的成因非常復雜，結(jié)石的形態(tài)、部位、大小、性質(zhì)不同、個人的體質(zhì)不同，治療方法的選擇還有療效也不一樣。有的患者只靠多喝水就能自行排出結(jié)石，有的患者即使采用多種方式聯(lián)合治療也未必能有效果。如果是腎結(jié)石，可以在結(jié)石較小的時候，根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)選擇對應的藥物進行治療，達到溶解結(jié)石或者排出結(jié)石的目的。如果結(jié)石體積太大，不能自行排出，就可以進行體外碎石。上面說的方法都沒有效果的時候，就要考慮進行手術(shù)取石或者碎石了。如果是膀胱或者尿道有結(jié)石，可以經(jīng)過尿道做膀胱鏡來取石。
輸尿管結(jié)石痛怎么辦
藥物和手術(shù)可治療輸尿管結(jié)石痛。輸尿管結(jié)石會引起突然的疼痛，疼痛較劇烈，部分患者還伴有惡心、嘔吐、血尿的癥狀。輸尿管結(jié)石引起疼痛用一般的止痛藥物并沒有明顯效果，需要在醫(yī)生的指導下使用山莨菪堿、阿托品或曲馬多、杜冷丁、雙氯芬酸鈉、利多卡因等止痛藥物止痛，同時需要做彩超、CT等檢查明確結(jié)石的具體位置以及大小。如果結(jié)石比較大，并在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，需要在止痛后通過手術(shù)將結(jié)石取出，才能夠從根本上解決結(jié)石引起疼痛。如果結(jié)石比較小，直徑低于5毫米，可采取保守治療。只用后患者要多喝水、勤排尿、多運動，配合排石顆粒、排石沖劑等，促進結(jié)石排出體外。
輸尿管結(jié)石治療方法
對于輸尿管結(jié)石的治療，需要通過彩超、CT等檢查，先明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置以及大小來進行處理。通常情況下，我們將輸尿管結(jié)石分為了輸尿管上段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石以及輸尿管下段的結(jié)石。輸尿管上段結(jié)石，我們可以先進行體外沖擊波碎石治療，將結(jié)石粉碎之后再進行保守排石治療。如果碎石治療效果不佳，可以進行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。而對于輸尿管中下段的輸尿管結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，效果比較好。如果結(jié)石比較小，比如5毫米左右的小結(jié)石，對這種小結(jié)石，如果患者沒有輸尿管狹窄的情況，我們可以采取保守排石治療，可以通過多喝水、勤排尿、多運動，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物，促進結(jié)石排出體外。
輸尿管結(jié)石不能吃什么
輸尿管結(jié)石是一種高發(fā)的結(jié)石類疾病，會給患者帶來很多的痛苦，嚴重影響到他們的正常生活和工作?；剂嗽摬?，除了要積極配合醫(yī)生的治療之外，還需要注意飲食上的一些禁忌，不能吃的東西不要吃。輸尿管結(jié)石患者不能吃高鈣食物、高蛋白食物、高嘌呤食物、富含草酸鹽的食物，辛辣刺激性的食物以及高糖和高脂肪的食物。
02:29
輸卵管結(jié)石體外碎石的危害
沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對周圍器官組織也有損傷，但這種損傷相對來說，比做手術(shù)或開刀手術(shù)損傷要小。輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但是還是有一定的危害。查看結(jié)石位置時，一般會選擇X光定位，通過X光照射后，定位結(jié)石位置后進行碎石，X光畢竟要有射線，所以拍X光是有危害的。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后排不好，仍需要再一次碎石。如果短時間頻繁對一個位置反復打，導致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術(shù)后其他并發(fā)癥。所以一般建議，如果患者碎石在同一個位置，同一塊石頭，需要重復碎石時，需間隔一到兩周。從這個也可以看出體外碎石也有影響，相對來說這種影響還是小，大家一般可以放心。
02:47
輸尿管結(jié)石有哪些癥狀
輸尿管是人體更細的一個泌尿系器官，加力往下排尿的過程，導致了臨床出現(xiàn)絞痛的癥狀，第二個癥狀是會出現(xiàn)肉眼可見的血尿，占到臨床10%以上的病人，第三個就是它在輸尿管蠕動，加強蠕動梗阻痙攣的情況下，人體會出現(xiàn)腸道的反應。
