神經(jīng)鞘瘤可能會復發(fā)嗎
發(fā)布時間：2020-03-1156734次收聽
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神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)，屬于良性腫瘤。由于它與正常的脊髓，和神經(jīng)根的邊界相對比較清晰。對于有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生來說，是可以實現(xiàn)腫瘤全切在全切之后腫瘤并不容易復發(fā)。同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術后復發(fā)的風險也是比較低的。
當然也有一些神經(jīng)鞘瘤由于和神經(jīng)根和脊髓，有一定程度的粘連特別是那些完全浸潤到。
神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我們所說的運動根的神經(jīng)鞘瘤。在腫瘤切除過程中如果犧牲了這條神經(jīng)根，會造成患者嚴重的這種運動功能障礙，這個時候呢我們可能會造成一些，神經(jīng)鞘瘤的殘留總體來說神經(jīng)鞘瘤，是可以通過顯微神經(jīng)外科手術進行腫瘤全切，而達到很好治療效果的一類腫瘤很少會在術后復發(fā)，當然也有一小部分神經(jīng)鞘瘤特別是發(fā)生在神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的傾向?；蛘咭恍┥窠?jīng)鞘瘤本身在初發(fā)的時候就是惡性腫瘤，這類在手術切除之后是有復發(fā)傾向的，我們在臨床上需要進行嚴密的監(jiān)測，定期進行磁共振檢查來明確腫瘤是否有復發(fā)。
當然也有一些神經(jīng)鞘瘤由于和神經(jīng)根和脊髓，有一定程度的粘連特別是那些完全浸潤到。
神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我們所說的運動根的神經(jīng)鞘瘤。在腫瘤切除過程中如果犧牲了這條神經(jīng)根，會造成患者嚴重的這種運動功能障礙，這個時候呢我們可能會造成一些，神經(jīng)鞘瘤的殘留總體來說神經(jīng)鞘瘤，是可以通過顯微神經(jīng)外科手術進行腫瘤全切，而達到很好治療效果的一類腫瘤很少會在術后復發(fā)，當然也有一小部分神經(jīng)鞘瘤特別是發(fā)生在神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的傾向?；蛘咭恍┥窠?jīng)鞘瘤本身在初發(fā)的時候就是惡性腫瘤，這類在手術切除之后是有復發(fā)傾向的，我們在臨床上需要進行嚴密的監(jiān)測，定期進行磁共振檢查來明確腫瘤是否有復發(fā)。
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神經(jīng)鞘瘤有哪些癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，夜間比較明顯難以入睡，有時還會聽力下降、耳鳴等癥狀。臨床上最常見神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為，神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛以作為首發(fā)癥狀。疼痛比較有特點表現(xiàn)為沿神經(jīng)根的放射性的疼痛呈過電樣、疼痛比較劇烈。在夜間的時候疼痛比較明顯，有時會由于疼痛而難以入睡。在患者打噴氣、用力咳嗽的時候，用力大便的時候疼痛都會有所加重。發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所在的神經(jīng)不同，也會有不同表現(xiàn)。發(fā)生在聽神經(jīng)上的神經(jīng)鞘瘤患者，常常會有聽力下降和耳鳴，以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點。發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，在臨床上常常會診斷為三叉神經(jīng)痛，甚至有一部分患者會誤診為牙痛等疾病。在進一步檢查時在患者的橋小腦角區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)明確的腫瘤，叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，由于腫瘤引起三叉神經(jīng)痛。
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神經(jīng)鞘瘤對身體有哪些影響
神經(jīng)鞘瘤可以發(fā)生在椎管內(nèi)也可以發(fā)生在顱內(nèi)。發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布，可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢、一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的過電樣的疼痛。疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴重，并且在患者咳嗽、打噴嚏的時候疼痛都會有所加重。位于上頸髓的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的呼吸，而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的大小便功能以及性功能。
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神經(jīng)鞘瘤手術后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術后可能會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術切除之后，有時會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有時會有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，嚴重的會出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術后可能有胸背部的束袋樣感覺；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會影響患者的大小便和性功能。
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頸部神經(jīng)鞘瘤的手術方式
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術方式主要是在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除，或者利用內(nèi)鏡進行微創(chuàng)的腫瘤切除。切除方式主要有椎板切開術、椎板切開復位成形術、半椎板切開復位術、半椎板切除術以及利用椎間孔棘突間隙進行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤，最好能有術中的電生理監(jiān)測，這樣能夠提高手術的安全性，確?；颊咴谑中g之后神經(jīng)功能不受到影響。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤從病理和病因上來講呢，是由于神經(jīng)根的表面的。這個施旺細胞異常增殖形成的，不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，就像電線外面的包膜一樣。這層膜是由施旺細胞構(gòu)成的，而這個施旺細胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤，對于神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確。只有一小部分那種多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變造成的。這種情況主要見于神經(jīng)纖維瘤病一型，和神經(jīng)纖維瘤病二型的患者這類患者常有顱內(nèi)。和椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤而對于一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確，當然也有一些研究顯示神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生，與外傷和機械性的物理性的刺激有關系。例如在長期的這種噪音環(huán)境下工作的工人，他的前聽神經(jīng)施旺細胞瘤發(fā)生的風險有所增加。也就是說長期的噪音刺激可能會促使這個患者，發(fā)生聽神經(jīng)瘤。也就是聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤對于椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，似乎還沒有明確的病因方面的定論。
神經(jīng)鞘瘤如何治療
神經(jīng)鞘瘤可考慮進行立體定向放射外科治療，采取神經(jīng)外科手術的方式進行治療。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的良性腫瘤。在治療方法上首選手術全切腫瘤，例如對于顱內(nèi)的庭神經(jīng)和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進行腫瘤全切。因為腫瘤周圍常有重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術中需要進行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤為保護神經(jīng)功能，不要強行切除術后可以進行，立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長對于體積比較小，癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤?？梢钥紤]進行立體定向放射外科治療，對于發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤大部分來源于脊神經(jīng)，特別是脊神經(jīng)的后根，感覺根。對于這類腫瘤主要采取神經(jīng)外科手術的方式，來切除腫瘤對于難以將腫瘤與感覺根分離的情況。必要時可以切斷神經(jīng)根來獲得腫瘤全切，對于位于脊神經(jīng)前根也是運動根上的腫瘤，在切除的過程中應該盡可能的保護神經(jīng)根的完整，以免造成術后的患者的運動功能障礙。
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與基因突變、外傷，和機械性的、物理性的刺激有關系。神經(jīng)鞘瘤是由于神經(jīng)根的表面的施旺細胞異常增殖形成的。不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)，神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，這層膜是由施旺細胞構(gòu)成的，而施旺細胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確，只有一小部分多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變造成的；一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確；也有一些研究顯示，神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生與外傷和機械性的、物理性的刺激有關系。
02:05
神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤，在治療方法上首選手術全切腫瘤。例如對于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進行腫瘤全切，因為這類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術中需要進行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤，為了保護神經(jīng)功能也不要強行切除，術后可以進行立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長。對于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤，也可以考慮進行立體定向放射外科治療。
惡性神經(jīng)鞘瘤能活多久
惡性神經(jīng)鞘瘤是周圍神經(jīng)系統(tǒng)少見腫瘤，起源于雪旺細胞，故又稱惡性雪旺氏細胞瘤。此瘤多發(fā)生于青、中年男性，好發(fā)于肢體或頭皮、頸部。腫瘤生長緩慢，一般在5年以上，常同時伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。一般來說生存期很少超過1年，早期就會出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴散，而危及到生命。它是需要積極的治療的，積極的治療能夠起到延緩腫瘤生長，延長生存期的作用。首先要進行檢查明確診斷，并且要檢查是否存在多發(fā)轉(zhuǎn)移。如果檢查還沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，及時通過手術切除，也是有治愈的可能性的。如果檢查已經(jīng)出現(xiàn)了多發(fā)轉(zhuǎn)移，就很難治愈了?？梢酝ㄟ^放射治療來延緩腫瘤生長，延長生存期。如果經(jīng)過治療以后效果不好，還可以通過中藥調(diào)理，進行綜合的處理，對于延長生存期幫助是最大的。
什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)外科臨床上比較常見一類腫瘤，神經(jīng)鞘，就是神經(jīng)從脊髓里形成后，從脊髓、椎管、椎間孔發(fā)出，然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線，電線里就是那些銅絲，電線的外面是具有絕緣作用的塑料膜，神經(jīng)鞘就好比電線表面的一層膜。神經(jīng)鞘是由一種特殊的細胞形成的，叫雪旺氏細胞，大部分神經(jīng)鞘瘤病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大，同樣會引起脊髓受壓，引起脊髓功能不同程度的障礙，甚至可以引起排小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療，手術治療是它的最佳治療方法。如果能夠完全切除腫瘤。大部分神經(jīng)鞘瘤就不會復發(fā)了。這是治療效果最好的一類腫瘤。
神經(jīng)腫瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤起源于施萬細胞。雖然有一些關于神經(jīng)瘤病因的推測，但直到現(xiàn)在還沒有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是：腫瘤抑制基因缺失。
三叉神經(jīng)鞘瘤手術切除
三叉神經(jīng)鞘瘤(trigeminalschwannoma)，良性，與聽神經(jīng)瘤均屬于神經(jīng)鞘瘤，但后者發(fā)病率更高。三叉神經(jīng)鞘瘤多起源于三叉神經(jīng)根部，為三叉神經(jīng)鞘(雪旺氏細胞)發(fā)展而來，逐漸增長，多引起腫瘤側(cè)顏面部感覺減退(麻木)，少數(shù)也有疼痛發(fā)病但晚期麻木者，瘤體逐漸長大，向鞍旁海綿竇發(fā)展，引起眼球運動障礙。
頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術切除
神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤，由脊神經(jīng)雪旺氏細胞鞘發(fā)生而成，屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤，多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤，瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生，瘤體大部位于椎管外，少部位于椎管內(nèi)，但對脊髓造成了嚴重的擠壓。
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