胃食管反流手術(shù)怎么做
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1756046次收聽
語音內(nèi)容：
胃食管反流多采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)的操作過程是在腹腔鏡下微創(chuàng)打孔，將患者的胃壁、胃底、胃腔的上部進(jìn)行游離，像圍脖一般纏繞于賁門部，通過胃壁的收縮，加強(qiáng)賁門部括約肌的閥門作用，約束和控制胃腔內(nèi)的食物反流，從而減輕患者臨床癥狀。
主要有以下幾種：
食管裂孔疝修補(bǔ)：正常的食管裂孔是在膈肌上有一個(gè)小孔，正常的可以比較緊密的包繞食管，出現(xiàn)食管裂孔疝的時(shí)候，裂孔就變得很大，比較寬松，食管可以上下移動(dòng)，甚至把胃帶到胸腔當(dāng)中，所以會(huì)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，需要做疝的修補(bǔ)。
胃底折疊術(shù)：除了食管裂孔要修復(fù)以外，患者的下食管壓力還不夠，抗反流閥瓣還不夠，需要做胃底折疊術(shù)。胃底折疊就是把胃底包繞到食管下段，不同的角度包繞，形成抗反流的閥瓣。還對它進(jìn)行創(chuàng)新，叫His折疊。His折疊就是先重建它的His角，前包繞90度，后包繞90度，一共是180度，既可以起到抗反流的作用，讓患者的反流能夠減少，避免包繞以后患者有吞咽困難，或者胃有一些改變，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹等癥狀。
主要有以下幾種：
食管裂孔疝修補(bǔ)：正常的食管裂孔是在膈肌上有一個(gè)小孔，正常的可以比較緊密的包繞食管，出現(xiàn)食管裂孔疝的時(shí)候，裂孔就變得很大，比較寬松，食管可以上下移動(dòng)，甚至把胃帶到胸腔當(dāng)中，所以會(huì)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，需要做疝的修補(bǔ)。
胃底折疊術(shù)：除了食管裂孔要修復(fù)以外，患者的下食管壓力還不夠，抗反流閥瓣還不夠，需要做胃底折疊術(shù)。胃底折疊就是把胃底包繞到食管下段，不同的角度包繞，形成抗反流的閥瓣。還對它進(jìn)行創(chuàng)新，叫His折疊。His折疊就是先重建它的His角，前包繞90度，后包繞90度，一共是180度，既可以起到抗反流的作用，讓患者的反流能夠減少，避免包繞以后患者有吞咽困難，或者胃有一些改變，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹等癥狀。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
01:58
胃食管反流需要治療嗎
胃食管反流病是臨床中非常常見的良性疾病。主要包括糜爛性的食管炎還有非糜爛型的胃食管反流?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀包括反酸水燒心，胸痛，影響我們工作和生活，所以要進(jìn)行積極治療。治療方法首先是飲食方式的控制，像咖啡，奶茶，甜食，巧克力都可能會(huì)刺激胃酸分泌而加重胃食管反流，出現(xiàn)這樣的癥狀，要減少這些食物的攝入。藥物治療方面，應(yīng)用抑酸藥物或中和胃酸的藥物，家用改善胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行綜合的治療。
胃食管反流病能自愈嗎
胃食管反流如果癥狀較輕，通過飲食習(xí)慣的調(diào)整是能夠治愈的，但如果病情較重的患者，那么還是需要通過系統(tǒng)的治療改善癥狀。胃食管反流是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，從而引起反酸、燒心的特征性臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)導(dǎo)致食管黏膜糜爛，潰瘍，造成糜爛性食管炎等并發(fā)癥，在病情早期如果癥狀較輕的情況下，患者通過飲食習(xí)慣的調(diào)整、生活方式的改變，有可能癥狀會(huì)自行緩解或消失。但如果病情嚴(yán)重的情況下，仍然需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，防止反流性食管炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致食管狹窄，潰瘍，出血等并發(fā)癥。
胃食管反流會(huì)脹氣嗎
胃食管反流有可能會(huì)引起脹氣。雖然胃灼熱和反流是胃食管反流患者最常見的臨床表現(xiàn)。但是胃食管反流的患者還會(huì)伴隨其他癥狀，如反流物刺激食管還會(huì)引起胸痛的癥狀，常常表現(xiàn)在胸骨后疼痛；反流物刺激和損傷食管以外的組織和器官會(huì)引起咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘等癥狀，所以胃食管反流的患者表現(xiàn)是多樣的，部分患者也會(huì)出現(xiàn)脹氣的表現(xiàn)，針對胃食管反流的患者，需要早期就醫(yī)進(jìn)行治療。通過抑酸、護(hù)胃的藥物可以改善癥狀，飲食上，還要注意避免辛辣刺激性的食物，做到三餐規(guī)律，營養(yǎng)均衡。
非糜爛性胃食管反流病是什么
非糜爛性胃食管反流病是指胃及十二指腸內(nèi)容物，反流到食管及以上引起的一些癥狀以及造成的一些黏膜上的損害。胃食管反流病臨床又分為三種：反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流病、Barrett食管。胃和十二指腸內(nèi)容物反流到食管，所造成黏膜的損害，造成的就是常見的反流性食管炎。如果當(dāng)黏膜在內(nèi)鏡下沒有明確炎癥以及Barrett食管，結(jié)合癥狀診斷可確定為非糜爛性胃食管反流病。目前來看，通過日常調(diào)整清淡飲食、規(guī)律生活習(xí)慣，服用PPI、粘膜保護(hù)劑和胃動(dòng)力等藥物治療可以減輕相應(yīng)的癥狀。但是，如果伴有胃食管結(jié)合部的異常松弛以及食管裂孔疝，藥物治療沒有明確效果的情況下，可考慮通過內(nèi)鏡下手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，以至于達(dá)到痊愈的水平。
中醫(yī)治療胃食管反流有什么方法
臨床上可以采用疏肝和胃、補(bǔ)氣健脾、理氣化痰、疏肝理膽、和胃降逆等等，針對性的治療，同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食與習(xí)慣，也可以配合西藥治療，往往能夠取得比較滿意的療效。通常胃食管反流，可見于反流性食管炎或者是功能性胃食管反流等等。臨床上主要表現(xiàn)為反酸，燒心，胸骨后燒灼感或者有胸痛現(xiàn)象。西醫(yī)主要是抑制胃酸為主，比如質(zhì)子泵抑制劑加胃動(dòng)力藥物等，短期療效尚可，但是往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，有的需要常年用藥，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)理論，根據(jù)望、聞、問、切四診合參，采取整體治療，辯證論治等方法。可以根據(jù)具體癥狀以及病因病機(jī)具體分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、痰濕阻滯、中虛氣滯等等。
胃食管反流病的高危人群有哪些
胃食管反流病的高發(fā)群體為40-60歲者，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。肥胖、吸煙、飲酒等因素也容易致病。胃食管反流病是一種臨床常見的慢性、易復(fù)發(fā)的消化類疾病，是由于胃酸反流到食管引起的食管黏膜病變。胃食管反流病的主要癥狀表現(xiàn)為反酸、燒心，胸痛、胸骨后燒灼感、腹痛、惡心、胸悶、慢性咳嗽、咽喉炎、咽痛或吞咽困難等。胃食管反流病的高發(fā)群體為40-60歲者，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。另外，有調(diào)查顯示，30歲以上的人群發(fā)生胃食管反流癥狀的概率明顯高于30歲以下的人群；在60歲和70歲達(dá)到高峰。多數(shù)報(bào)道認(rèn)為，反流性食管炎患者中男性患者明顯多于女性。男女發(fā)病率之比為二點(diǎn)四比一。由研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者、吸煙、飲酒、精神因素是胃食管反流病發(fā)生的中度危險(xiǎn)因素，因此肥胖者、吸煙、嗜酒者需要注意預(yù)防胃食管反流病的發(fā)生。
03:06
非糜爛性胃食管反流病會(huì)癌變嗎
非糜爛性胃食管反流?。何甘彻芊戳鞑》譃槿N：反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流?。∟ERD）、巴雷特食管。對于胃食管反流病和食管、胃食管結(jié)合部的癌癥情況，目前的文獻(xiàn)報(bào)道提示胃食管反流病和這些腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。主要原因是胃及十二指腸內(nèi)容物反流到食管之后，可以造成食管黏膜的一些損害。當(dāng)然也有表現(xiàn)為食管黏膜是正常的，但是通過進(jìn)一步檢查之后發(fā)現(xiàn)了部分淋巴細(xì)胞以及其它細(xì)胞的損害情況。從發(fā)病率來看，有胃食管反流病的病人，與腫瘤的發(fā)病率也有一定相關(guān)性。巴雷特食管和胃食管結(jié)合部的一些腫瘤、食管的腺癌是直接相關(guān)。三者之間的關(guān)系在進(jìn)行進(jìn)一步的研究，但它們之間是存在一些內(nèi)在關(guān)系。
03:16
如何預(yù)防胃食管反流病
預(yù)防胃食管反流病，需要減少胃食管反流病的發(fā)病因素。需要避免進(jìn)食刺激辛辣性食物，清淡飲食，戒酒和濃咖啡，調(diào)整作息，避免暴飲暴食、餐后即躺，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。胃食管反流病是一種常見的消化道疾病，是指胃及十二指腸內(nèi)容物反流到食管以上引起的一系列癥狀及食管粘膜的損害。常見的胃食管反流病癥狀有反酸、燒心，呼吸道癥狀，上腹部及心臟出現(xiàn)疼痛。胃食管反流病的發(fā)病原因主要有攝入了過多的甜食、辛辣食物、高糖、高脂、高蛋白食物；大量飲酒和濃咖啡；經(jīng)常暴飲暴食；作息時(shí)間不規(guī)律；餐后即躺等。
胃食管反流病的高危人群有哪些
胃食管反流病發(fā)生之后，在患者身上會(huì)有一些癥狀出現(xiàn)，那就是反酸、燒心感或疼痛、咽下困難，這些癥狀會(huì)明顯的在患者身上表現(xiàn)出來。而比較容易患上這個(gè)疾病的人群有老年人、孕婦以及特殊人群，如舉重運(yùn)動(dòng)員，以及特別肥胖的人群。
胃食管反流病的飲食禁忌
胃食管反流病有很多食物是不可以吃的，比如油膩食品、酸性食物、刺激性食物，戒進(jìn)食過多過快、戒晚進(jìn)餐和睡前進(jìn)食，患者是需要注意均衡飲食的，為了身體健康著想，平時(shí)也需要遠(yuǎn)離這類食物，這樣對患者的病情康復(fù)，身體健康都是有益的。
胃食管反流病人應(yīng)注意飲食
一旦患者被確診為胃食管反流的病癥，就要及時(shí)的使用藥物來治療了。同時(shí)注意自己的飲食治療，對于自己所吃的食物要保證新鮮，還要均衡自己的飲食營養(yǎng)，保證每天有規(guī)律的進(jìn)食。這樣才能更快的恢復(fù)自己的反流性病癥，從而恢復(fù)健康的身體。
01:36
胃食管反流的飲食注意事項(xiàng)
患者在飲食方面尤其要注意，胃食管反流疾病患者盡量吃溫和的食物，避免刺激食管，包括避免過辣、過熱、生冷刺激性食物；患者還應(yīng)及時(shí)戒煙戒酒；還有部分患者吃完甜食之后，反酸燒心癥狀會(huì)加重，建議這類患者盡量低糖飲食。近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，胃食管反流的患病率有增加趨勢。胃食管反流疾病有一個(gè)特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作，尤其在病人不當(dāng)飲食時(shí)，發(fā)作的頻率會(huì)更高。胃食管反流與季節(jié)也有關(guān)系，一般春秋、秋冬交際，胃食管反流發(fā)病率較高。
