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原發(fā)性肝癌是指來源于肝的上皮組織的一種惡性的腫瘤，根據(jù)病理原發(fā)性肝癌可以分為，肝細(xì)胞來源的肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞來源的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有兩者的混合型，也就是肝細(xì)胞膽管、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。由于肝細(xì)胞癌在這個(gè)病理類型中，占到85%到90%，因此常說的原發(fā)性肝癌，其實(shí)就是指肝細(xì)胞性肝癌。原發(fā)性肝癌治療手段是比較多，可以根治性方法一般有三大類，包括手術(shù)切除、局部消融治療和肝移植。但是對(duì)于早期的原發(fā)性肝癌，治療效果是比較好的，如果延誤了治療時(shí)機(jī)，對(duì)于進(jìn)展性的肝癌和晚期的肝癌，療效沒有早期的肝癌好。對(duì)于晚期的肝癌，很多根治性的手段就不再適合了。比如手術(shù)切除其實(shí)是不適合晚期肝癌的。對(duì)于進(jìn)展期肝癌，也很少單純的做手術(shù)切除或局部消融治療，而是要跟其他的比如介入治療，或全身的化療、放療以及靶向治療相聯(lián)合。對(duì)于進(jìn)展期的肝癌和晚期肝癌，只有綜合治療，才能得到最佳治療效果。

原發(fā)性肝癌靶向藥有一些種類，主要是針對(duì)腫瘤血管，包括索拉非尼、多吉美、侖伐替尼等。索拉非尼和侖伐替尼是晚期肝癌的一線用藥。不推薦根治治療后用靶向藥物治療，因?yàn)樵缙诘母伟┯酶涡缘闹委煟旧暇湍艿玫侥[瘤的有效控制，這個(gè)時(shí)候輔助治療，沒有證據(jù)證實(shí)能夠進(jìn)一步的提高患者的生存期。只有進(jìn)展期的肝癌和晚期肝癌，這個(gè)時(shí)候開始推薦采用靶向藥物，進(jìn)行聯(lián)合的治療。靶向的藥物治療，也有一定的適應(yīng)癥，患者要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不是所有患者吃了靶向藥物，一定能夠得到獲益，要根據(jù)每個(gè)患者的情況，而且要在醫(yī)院，根據(jù)指導(dǎo)進(jìn)行用藥，而不是很隨意、盲目地吃靶向藥物，因?yàn)榘邢蛩幬飳?duì)于晚期肝癌，目前研究有一定改善療效的作用，但同時(shí)也有一定的并發(fā)癥和毒副作用，所以要在醫(yī)生的推薦和監(jiān)控下進(jìn)行，不能自己濫用或是盲目地服用靶向藥物治療。

原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)分析有小肝癌、大肝癌。小肝癌指的是兩公分以內(nèi)在既往的話指的是三公分以內(nèi)，跟它的具體的是否位于血管或者靜脈血管相關(guān)但一般兩公分以內(nèi)的話，小肝癌大于五公分的，指的是大肝癌在有一些部位的話，三公分以內(nèi)也屬于小肝癌另外一種分類的話是以這種肝臟腫瘤的特點(diǎn)，指的是腫塊型結(jié)節(jié)型和侵潤型、腫塊型的話。一般指的是單發(fā)的肝癌結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的多個(gè)結(jié)節(jié)彌漫型就像炎癥一樣的，整個(gè)肝癌的這種細(xì)胞的這種擴(kuò)散、彌漫型，另外還根據(jù)細(xì)胞來源的分析包括肝細(xì)胞型的原發(fā)性肝癌，來源于膽管細(xì)胞的原發(fā)性肝癌以及來源于這兩種的混合性肝癌，臨床上對(duì)這些肝癌進(jìn)行分類也主要是根據(jù)影像學(xué)進(jìn)行分類，并且指導(dǎo)手術(shù)操作的一種原則比如小肝癌可以通過手術(shù)，或者肝移植的方式達(dá)到治愈結(jié)節(jié)型肝癌，通過區(qū)段的切除或者是通過有限的這種射頻治療，以及肝移植達(dá)到這種治愈程度而對(duì)于大肝癌效果往往要差，當(dāng)然往往容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵潤以及血管的這種壓迫。早期一些并發(fā)癥指的這種肝細(xì)胞型的肝癌，指的是肝細(xì)胞來源的但臨床中也有大概20%左右它不是來于肝細(xì)胞而是來自于肝內(nèi)的膽管細(xì)胞所以叫膽管細(xì)胞癌，膽管細(xì)胞癌的這種類型的肝癌它跟肝細(xì)胞癌又是不一致，它表現(xiàn)了它的腫瘤特點(diǎn)生物學(xué)性質(zhì)等不一致，所以臨床上也需要判別以及通過手術(shù)方式的治療，以及輔助治療不一致需要區(qū)別的對(duì)待。

化療是非常經(jīng)典和有效是原發(fā)性肝癌治療效果。對(duì)于早期根治性手術(shù)術(shù)后的肝癌病人，并不推薦實(shí)行化療。原發(fā)性肝癌化療，主要是針對(duì)于中晚期，以及手術(shù)切緣殘留，沒達(dá)到這種根治性目的，才實(shí)行化療。目前化療方案主要是以奧沙利鉑為主的，包括阿霉素、表阿霉素、絲鏈霉素。這些藥物是比較經(jīng)典的，效果比較好，副反應(yīng)比較弱。并且他的觀察的周期和有效的規(guī)律性都已經(jīng)非常成熟。即便如此，化療也要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，針對(duì)中晚期的患者有選擇性的藥物的反應(yīng)。嘗試用經(jīng)典化療方案，并且在治療過程中進(jìn)行嚴(yán)格地評(píng)估，包括病人的體質(zhì)和過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)，必要時(shí)要中斷治療，采取其他治療方式。目前肝癌的化療還是比較有療效的，但不是根治性治療，不像胰腺癌化療比較弱。

肝癌無論是原發(fā)性的還是轉(zhuǎn)移性的，或者是原發(fā)性的哪一型比如腫塊型、結(jié)節(jié)型，彌漫型或者是肝細(xì)胞型、肝膽管細(xì)胞型或者混合型，在早期基本都沒有癥狀隨著疾病的演變，會(huì)逐漸地出現(xiàn)一些消化不良腹部的隱痛，尤其是一種肝區(qū)也就是我們右上腹，右側(cè)的肌肋部為主的。脹滿或者隱痛不適為一些表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)一些低熱、出汗、體質(zhì)虛弱表現(xiàn)進(jìn)一步演變，他會(huì)出現(xiàn)黃疸、疼痛加重或者腹水或者臟器功能不全?？傊脑拰?duì)于原發(fā)性肝癌，它跟肝癌其他類型是一樣沒有明確的早期的表現(xiàn)，也沒有一種特征性的早期表現(xiàn)，但是對(duì)于有些病人的話如果有家族史肝炎的病史，或者是長期吃一種腌制的泡菜的或者是過期霉變食品的病史，一定要早期去醫(yī)院進(jìn)行篩查，這樣才能獲得他早期診斷和提高早期治療的水平。