反流性食管炎會(huì)引起胸痛嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-05-2096788次收聽(tīng)
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反流性的食管炎是可以引起胸痛的。
反流性的食管炎是由于腹腔內(nèi)的壓力過(guò)高，引起胃內(nèi)的胃液反流進(jìn)入食管，從而引起食管粘膜的損傷、糜爛、充血、壞死，由于胃黏膜的損傷具有一定的刺激作用，而且人體相對(duì)比較敏感，所以會(huì)出現(xiàn)胸骨后的疼痛，這是疼痛發(fā)生的內(nèi)在病因。
其次，人體的神經(jīng)節(jié)分布存在一定的感覺(jué)反射區(qū)域，胸骨后的疼痛可以反射在其他部位的疼痛，例如出現(xiàn)胸痛。
針對(duì)不明原因的胸痛，首先需要考慮心血管疾病，例如急性冠脈綜合征，其次需要考慮食管內(nèi)的病變，以免漏診誤診。
反流性的食管炎是由于腹腔內(nèi)的壓力過(guò)高，引起胃內(nèi)的胃液反流進(jìn)入食管，從而引起食管粘膜的損傷、糜爛、充血、壞死，由于胃黏膜的損傷具有一定的刺激作用，而且人體相對(duì)比較敏感，所以會(huì)出現(xiàn)胸骨后的疼痛，這是疼痛發(fā)生的內(nèi)在病因。
其次，人體的神經(jīng)節(jié)分布存在一定的感覺(jué)反射區(qū)域，胸骨后的疼痛可以反射在其他部位的疼痛，例如出現(xiàn)胸痛。
針對(duì)不明原因的胸痛，首先需要考慮心血管疾病，例如急性冠脈綜合征，其次需要考慮食管內(nèi)的病變，以免漏診誤診。
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中醫(yī)治療反流性食管炎有效嗎
中醫(yī)治療反流性食管炎非常有效。中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病的效果是非常好的，要辨證施治。一般而言，反流性食管炎在中醫(yī)辨證屬于脾胃氣機(jī)升降失常所致，往往是由于不健康的飲食習(xí)慣造成的，比如說(shuō)愛(ài)吃生冷油膩或者肥甘厚味，或者是饑一頓飽一頓、冷一頓熱一頓，日久損傷了脾胃，就容易導(dǎo)致反流性食管炎的形成，最主要的臨床表現(xiàn)是反酸、燒心、噯氣、胃脘的痞滿，中醫(yī)治療此病效果非常顯著。中醫(yī)治療常用的湯藥，比如用參苓白術(shù)散、人參健脾丸加減，進(jìn)行辨證治療，效果是非常顯著的。
反流性食管炎發(fā)作主要有什么表現(xiàn)
反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流玻反流性食管炎是較常見(jiàn)的食管疾玻主要是由胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎癥。近年來(lái)，反流性食管炎的檢出率越來(lái)越高，也引起了很多人對(duì)此病的了解，今天我們就來(lái)了解一下反流性食管炎發(fā)作的主要癥狀
反流性食管炎的危害大嗎
反流性食管炎有什么危害，是很多患者最為關(guān)心的問(wèn)題。反流性食管炎對(duì)于患者的危害極大，患者可以通過(guò)認(rèn)識(shí)反流性食管炎的危害，有針對(duì)性的治療，將病情對(duì)患者危害最小化。接下來(lái)小編為大家介紹了反流性食管炎的危害，希望能引起患者及家屬的重視。反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽
反流性食管炎的治療方法有什么
反流性食管炎的治療方法主要分為兩大類，第一內(nèi)科的藥物治療，第二個(gè)是外科手術(shù)以及微創(chuàng)的治療。內(nèi)科的藥物治療，它主要是以抑酸藥黏、膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物為主，抑酸藥就是說(shuō)最基礎(chǔ)的我們是H2受體阻滯劑，法莫替丁、高舒達(dá)這類藥物為主，他主要是可以抑制胃酸的分泌，緩解一下患者胃的灼熱痛、燒傷痛，或者說(shuō)是隱痛、反酸的相關(guān)癥狀。另外比較強(qiáng)的抑酸的藥物就是以雷貝拉唑、奧美拉唑?yàn)橹鞯馁|(zhì)子泵抑制劑，它可以快速的抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的PH值。另外黏膜保護(hù)劑，包括達(dá)喜、密特、普瑞博思這些藥物，他能有很好的黏膜的保護(hù)的作用。第三，部分的中老年患者會(huì)有胃腸動(dòng)力的障礙，這個(gè)時(shí)候我們可以使用以嗎丁啉為代表的中樞類動(dòng)力藥物以及外周動(dòng)力藥物為主的普瑞博思，這個(gè)是基礎(chǔ)的內(nèi)科治療，外科治療，如果是在規(guī)范的治療3-6個(gè)月之后，患者的腹痛，燒心，反酸這個(gè)癥狀仍然沒(méi)有明顯的緩解，我們?cè)谂懦耸彻馨约跋到y(tǒng)性紅斑狼瘡等全身的疾病之上，可以給胃底的折疊的治療，再或者也可以給內(nèi)鏡下的射頻消融手術(shù)，是微創(chuàng)的治療，當(dāng)然，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入中國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，它遠(yuǎn)期的有效性，安全性，需要進(jìn)一步的觀察。
反流性食管炎中醫(yī)治療方法
中醫(yī)對(duì)食管反流病是講究辨證施治，肝胃郁熱型，給予柴胡疏肝散、胃舒顆粒等藥物治療；膽熱犯胃證，給予小柴胡湯治療；中虛氣逆證，給予六君子湯、寬中枳術(shù)膠囊治療；氣郁痰阻證，給予半夏厚樸湯治療；寒熱錯(cuò)雜癥，給予半夏瀉心湯治療；反酸燒心癥狀者，給予瓦楞子，中成藥可以給予蓽鈴胃痛膠囊等。一、肝胃郁熱型，表現(xiàn)為反酸燒心、胸骨后灼痛、胃脘隱痛、噯氣、反食、平素易怒，這個(gè)時(shí)候我們治療可以給予柴胡疏肝散，然后胃舒顆粒等藥物進(jìn)行治療；二、膽熱犯胃證，表現(xiàn)為口干、反酸、燒心、胃脘脹痛、心煩失眠、舌苔厚脈弦滑，可給予小柴胡湯治療；三、中虛氣逆證，表現(xiàn)為反酸、噯氣、胃脘隱痛，食欲不振，大便稀溏、舌苔厚薄不均，給予六君子湯治療，中成藥可給予寬中枳術(shù)膠囊；四、氣郁痰阻證，表現(xiàn)為咽喉不適感，如痰梗、反酸、噯氣、吞咽困難、半夜嗆咳、全身乏力、舌苔薄厚不均，可給予半夏厚樸湯治療；五、寒熱錯(cuò)雜癥，表現(xiàn)為反酸燒心胃脘喜溫、不欲飲食、大便稀溏、舌苔厚薄不均，可給予半夏瀉心湯治療。反酸燒心癥狀者，可以給予瓦楞子，中成藥可以給予蓽鈴胃痛膠囊，或葵花胃康靈治療。
反流性食管炎如何鑒別診斷的
反流性食管炎通過(guò)相關(guān)影像學(xué)的檢查鑒別判斷。反流性食管炎癥狀不太典型，最核心的包括反酸、燒心、燒灼感、腹痛、消化不良，單純從癥狀學(xué)上很難對(duì)這個(gè)疾病和其他相關(guān)的疾?。ㄗ鰠^(qū)分），依據(jù)影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)明確的食管下段糜爛以及食管裂孔疝，就叫反流性食管炎糜爛性。做胃鏡和鋇餐之后同時(shí)可了解有沒(méi)有消化性潰瘍，做超聲同時(shí)可以了解或者排除有沒(méi)有膽囊炎。反流性食管炎，根據(jù)疼痛部位性質(zhì)的需要和消化性潰瘍、急性心梗、急性冠脈綜合征以及急性膽囊炎、膽囊結(jié)石以及十二指腸穿孔進(jìn)行鑒別，癥狀學(xué)鑒別意義不是特別大，依靠相關(guān)的影像學(xué)檢查。
反流性食管炎可以用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎
一般來(lái)說(shuō)，反流性食管炎我們絕大部分通過(guò)單純藥物的治療就可以控制癥狀，但是也有那么很少的一部分患者通過(guò)規(guī)范的長(zhǎng)期的，比如長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月的藥物治療，患者的癥狀緩解仍然不明顯，這個(gè)時(shí)候我們可以選選擇外科的微創(chuàng)手術(shù)治療，外科的手術(shù)微創(chuàng)治療主要分為兩個(gè)部分，就是胃底折疊術(shù)，一般來(lái)說(shuō)就是通過(guò)腹腔鏡下，然后打眼進(jìn)去，在胃底折疊，然后加固一下食管下段括約肌，減少食物反流和酸反流的可能性；另外就是近期也有一些醫(yī)院在做食管下段的射頻消融術(shù)，但這一塊也是剛剛進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，它的長(zhǎng)期的有效性，安全性和可行性，還需要進(jìn)一步的積累更多的患者，來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證，所以我們來(lái)說(shuō)，一般還是不太推薦。患者首選外科的手術(shù)治療，我們還是先建議患者規(guī)范的內(nèi)科內(nèi)鏡下的診斷以及治療，如果達(dá)不到很好的效果，還需要進(jìn)一步的排除其他的一些疾病，比如說(shuō)會(huì)不會(huì)有系統(tǒng)的并發(fā)癥、系統(tǒng)的紅斑性狼瘡這一類全身類的疾病，累及到食管，而引起反流性食管炎癥狀，然后實(shí)在是萬(wàn)不得已，可以選擇外科的微創(chuàng)手術(shù)治療。
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反流性食管炎的病因
反流性食管炎是綜合性的因素引起來(lái)的，最主要的是抗反流屏障的破壞，最常見(jiàn)的就是體型過(guò)胖引起食管下段括約肌的松弛，很容易引起胃或十二指腸內(nèi)容物逆流進(jìn)入食管下段；食管廓清功能障礙，一般食管有由上往下進(jìn)行推進(jìn)的動(dòng)力，但高齡患者合并心腦肺糖尿病的，食管整體廓清功能障礙，引起內(nèi)容物粘附在上面引起反流；胃十二指腸動(dòng)力學(xué)障礙，胃排空異常，最常見(jiàn)高齡患者或合并心腦肺糖尿病的患者，引起食物在胃內(nèi)瘀滯從而誘發(fā)反流。十二指腸動(dòng)力障礙，如合并消化性潰瘍引起疤痕，容易引起十二指腸內(nèi)容物排空障礙；食道裂孔疝，最常見(jiàn)的是滑動(dòng)疝；妊辰嘔吐，懷孕后由于胎兒子宮往上頂引起食管反流。
反流性食管炎用什么藥
反流性食管炎是食道下段括約肌壓力低下導(dǎo)致的反流，藥物治療主要是促進(jìn)胃腸道動(dòng)力、抑制胃酸和黏膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合?？梢杂枚喟桶忿卓箘?、嗎丁啉或質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑等，黏膜保護(hù)劑有鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠等聯(lián)合應(yīng)用。
反流性食管炎的癥狀
反流性食管炎最典型的的癥狀是反酸、燒心。在臨床上最常見(jiàn)的病人會(huì)感覺(jué)到食道的酸水往上漾，火燒火燎的。除了食管這種反酸、燒心的癥狀之外，其實(shí)反流性食管炎不僅僅有食管相關(guān)的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)一些食管外的癥狀，比如反流性的咽喉炎、反流相關(guān)的咳嗽，以及反流相關(guān)的齲齒，這些都跟酸反流有一定的相關(guān)性。
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反流性食管炎是怎么引起的
酸相關(guān)的反流是臨床上最常見(jiàn)的，過(guò)多的酸反流到食管，引起食管下端的黏膜損傷；還有其他的因素也會(huì)引起食管下端的黏膜損傷，比如賁門松弛以及食管下段括約肌的一過(guò)性的松弛。偶爾的酸反流不會(huì)引起炎癥，但如果反復(fù)地出現(xiàn)酸反流，就會(huì)引起黏膜的炎癥，這就是反流性食管炎。其實(shí)胃食管反流病不僅僅是反流性食管炎，還有人會(huì)感受到這種酸相關(guān)的反流，但是在內(nèi)鏡下可能觀察不到食管下段的炎癥，稱為沒(méi)有食管反流的黏膜表現(xiàn)的非糜爛性的食管炎。這個(gè)時(shí)候進(jìn)一步的做24小時(shí)的食道PH監(jiān)測(cè)，也是觀察到這種病理性的酸反流。
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反流性食管炎癥狀
反流性食管炎會(huì)因?yàn)榉戳饕鹗彻艿难装Y，最典型的兩大癥狀：第一，反酸，是指胃內(nèi)容物不費(fèi)力的向咽部或口腔涌入，同時(shí)沒(méi)有惡心、干嘔和腹肌收縮等先兆。如果反流物是酸味，屬于反酸，可伴有未消化的食物。一般很少發(fā)生膽汁或腸液的反流，如果發(fā)生，意味著患者存在十二腸胃食管反流；第二，燒心。是指胸骨后或劍突下的燒灼感，這是一種特征性的表現(xiàn)。常在患者用餐后60分鐘出現(xiàn)，也易發(fā)生在平臥、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)，部分患者夜間加重。這是由于反流物刺激食管神經(jīng)所導(dǎo)致。
反流性食管炎癥狀有哪些
反流性食管炎是比較常見(jiàn)的食管炎類型，我們需要對(duì)它的常見(jiàn)癥狀有所了解，這樣有助于盡早的發(fā)現(xiàn)疾病，并且對(duì)癥治療?；剂朔戳餍允彻苎字?，比較典型的一個(gè)癥狀就是燒心，并伴有燒心痛，再就是會(huì)出現(xiàn)胃、食管反流的癥狀，另外，吞咽疼痛和困難、反胃等也是比較常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)。
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反流性食管炎
反流性食管炎就是胃內(nèi)的東西反流到食道引起的不舒服，或者發(fā)生并發(fā)癥的一種疾病。反流性食管炎在鏡下的表現(xiàn)主要分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)。A級(jí)就是黏膜的損傷，有黏膜的糜爛、缺損，小于0.5公分；B級(jí)是黏膜的損傷超過(guò)了5公分；C級(jí)是小于75%；D級(jí)是超過(guò)75%，往往食管有潰瘍。反流性食管炎因?yàn)槲竷?nèi)容物反流到食道，出現(xiàn)黏膜的損傷。治療要把黏膜損傷治好以后，再?gòu)?fù)查胃鏡發(fā)現(xiàn)黏膜損傷消失，才能算治愈。
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