腦部軟化灶是什么
發(fā)布時(shí)間：2021-11-0573776次收聽(tīng)
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腦部軟化灶其實(shí)指的是腦部一些疾病之后的瘢痕組織，比如像腦梗死、腦出血、腦腫瘤術(shù)后，也就開(kāi)顱術(shù)后，比如包括一些腦挫裂傷等，開(kāi)顱術(shù)后所形成的一些疤痕。因?yàn)槟X部細(xì)胞死亡以后，就不會(huì)再生了。而再生的是一些像格子細(xì)胞，像一些吞噬細(xì)胞等，吞噬細(xì)胞把這些沒(méi)用的組織吞噬了以后，局部就形成一個(gè)空腔，這些空腔就會(huì)有一些無(wú)用的細(xì)胞會(huì)填充，而這些細(xì)胞就形成了一個(gè)組織，就叫做軟化灶。從頭顱CT或核磁中就會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的一些低密度影，或者是一些低信號(hào)的情況，這就是軟化灶。
軟化灶的發(fā)生，提示以前有過(guò)腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長(zhǎng)久的存在，甚至長(zhǎng)時(shí)間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒(méi)有特別多的臨床意義，有的是會(huì)造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會(huì)造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺(jué)障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒(méi)有直接的關(guān)系，是原來(lái)的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。
這個(gè)軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無(wú)功能區(qū)，患者可能根本就沒(méi)有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時(shí)候也并不用恐慌，也不用過(guò)度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時(shí)，還是需要進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的控制?？梢詫⒀獕嚎刂圃?40/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時(shí)改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進(jìn)行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進(jìn)行對(duì)癥的處理，同時(shí)還要改善不良的生活方式。
軟化灶的發(fā)生，提示以前有過(guò)腦血管疾病，目前已經(jīng)處于了恢復(fù)期，它可能長(zhǎng)久的存在，甚至長(zhǎng)時(shí)間，永久的存在都是有可能的。如果出現(xiàn)軟化灶，一般患者并沒(méi)有特別多的臨床意義，有的是會(huì)造成比如像腦挫裂傷，或者是腦出血、腦梗死以后，會(huì)造成永久的后遺癥，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺(jué)障礙、偏盲，或者是吞咽困難、飲水嗆咳等后遺癥。這些后遺癥的發(fā)生，與軟化灶并沒(méi)有直接的關(guān)系，是原來(lái)的病灶所造成的永久性神經(jīng)損傷。
這個(gè)軟化灶有的發(fā)生在亞區(qū)，也就是無(wú)功能區(qū)，患者可能根本就沒(méi)有任何癥狀，只是在偶爾的體檢中發(fā)現(xiàn)了軟化灶，這時(shí)候也并不用恐慌，也不用過(guò)度擔(dān)心，也不用特殊的處理。當(dāng)然如果患者有一些基礎(chǔ)疾病，比如像高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高同型半胱氨酸血癥，或者高尿酸血癥時(shí)，還是需要進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的控制?？梢詫⒀獕嚎刂圃?40/90mmHG以下，將血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范圍，同型半胱氨酸等高尿酸血癥這些都是控制在正常范圍。同時(shí)改善不良的生活方式，而且一旦發(fā)生軟化灶，我們也建議患者每半年進(jìn)行一些相關(guān)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)體檢有異常，還是要積極進(jìn)行對(duì)癥的處理，同時(shí)還要改善不良的生活方式。
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腦支架手術(shù)后能不能恢復(fù)
這種情況主要取決于患者術(shù)前的神經(jīng)功能障礙以及患者血管狹窄的嚴(yán)重程度等多方面的因素。大部分患者在血管發(fā)生非常嚴(yán)重的狹窄，甚至閉塞之前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后患者在較短的時(shí)間內(nèi)，神經(jīng)功能就能夠得到恢復(fù)，甚至一部分患者在手術(shù)清醒之后，立刻會(huì)覺(jué)得自己的癥狀得到緩解和改善。當(dāng)然，也有一部分患者在支架術(shù)后，由于腦部的血流過(guò)灌注會(huì)造成局部的出血，使患者神經(jīng)功能有功能障礙。而還有部分患者由于有多發(fā)的病變存在，在進(jìn)行部分血管處理之后，患者的癥狀也未必能夠得到完全的緩解和消失。另有一些患者是由于血管的嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，已經(jīng)形成腦梗死，甚至造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，這部分也難以有效恢復(fù)。
大面積腦梗死怎么治療
臨床上，如果出現(xiàn)了大面積腦梗塞，那么在具體診斷的時(shí)候可能會(huì)有一定的困難，做一個(gè)頭部的CT掃描，是整個(gè)診斷過(guò)程中非常必要的條件，但是如果確診了在治療的時(shí)候可以選擇溶栓治療一般治療以及手術(shù)治療的方式，具體選擇應(yīng)該要根據(jù)病人的情況去入手。
腦梗死的飲食禁忌
腦梗死日常飲食應(yīng)以清淡為主，生活中要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，以免導(dǎo)致病情惡化。此外，還要避免吃甜食、生冷、刺激性食物。抽煙、喝酒有可能導(dǎo)致血壓升高，對(duì)疾病控制十分不利，也要避免。
腦梗死與腦血栓的區(qū)別
腦梗死與腦血栓具有一定區(qū)別，不過(guò)腦血栓屬于腦梗死當(dāng)中最為多見(jiàn)的一個(gè)疾病類(lèi)型，故也有較高相似度。一般來(lái)說(shuō)腦梗死和腦血栓病因有所不同，前者發(fā)病因素更為廣泛一些。同時(shí)從疾病類(lèi)型來(lái)看，腦梗死可分為多類(lèi)。另外，兩者發(fā)病情況也存在有不同之處。
哪些人容易得腦梗死
高血壓患者是腦梗死的高危人群，血脂水平高的人和房顫患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)也很高。糖尿病患者，肥胖者以及高粘血癥的人也都是腦梗的高發(fā)人群。喜歡抽煙和酗酒的人也更容易引發(fā)腦梗塞，年齡較大的人，有腦梗塞家族史的人，以及絕經(jīng)后的女性都比較容易得腦梗死。
急性腦梗死是怎么引起的
急性腦梗死指的是各種原因?qū)е碌哪X血管急驟堵塞，而造成相應(yīng)供血區(qū)域腦組織出現(xiàn)迅速壞死而造成神經(jīng)功能損傷的病癥。引起急性腦梗死這種情況的原因有很多，主要包括血管因素，血液因素，血流動(dòng)力學(xué)因素三種。血管因素最為重要的是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化造成動(dòng)脈血管內(nèi)膜增厚使得管腔逐步狹窄，毛細(xì)血管處更容易因?yàn)檫@種狹窄而造成缺血加重，最后形成堵塞造成腦梗死問(wèn)題。血液因素主要是各種原因?qū)е碌难吼仍龈?，有形成分增加，其中包括血脂，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板偏高，纖維蛋白原增多等都有可能導(dǎo)致血管內(nèi)雜質(zhì)過(guò)多，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)一步形成血栓堵塞血管造成腦梗死。血流動(dòng)力學(xué)因素主要包括心功能不全，低血壓及貧血造成動(dòng)脈血管內(nèi)供血不足，流速減低，長(zhǎng)時(shí)間缺血。進(jìn)一步加重造成缺血性腦梗死問(wèn)題。
前期腦梗死可以治好嗎
腦梗死的發(fā)生常常是發(fā)作性的，因此在神經(jīng)科的臨床也稱(chēng)為急癥，對(duì)于急癥的腦梗死，當(dāng)然是發(fā)現(xiàn)的越早，診斷的越早，治療的越早越好。那么前期的腦梗死一般都是指急性期發(fā)作的，迅速送到醫(yī)院的這種腦梗死。這種梗死是否能夠治好，取決于患者發(fā)病以后能否及時(shí)的送到醫(yī)院，能否到了醫(yī)院以后迅速的進(jìn)入綠色通道做檢查，做完檢查以后是否能夠迅速的轉(zhuǎn)到病房，進(jìn)行藥物治療。如果能做到這幾個(gè)環(huán)節(jié)有效的銜接，前期的腦梗死是可以治好的。那么這就要求每一個(gè)環(huán)節(jié)都要能夠迅速有效。比如說(shuō)患者發(fā)病最好在一到二個(gè)小時(shí)就能送到醫(yī)院，那么醫(yī)院的綠色通道最好能在半小時(shí)內(nèi)就完成相應(yīng)的必要檢查。轉(zhuǎn)入病房，病房要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，最好能在四小時(shí)以?xún)?nèi)完成各種術(shù)前準(zhǔn)備而進(jìn)行相應(yīng)的溶栓，如果能把這些環(huán)節(jié)都能有效地結(jié)合好，相信前期腦梗死治好是可以期待的。當(dāng)然如果做不到這一步，那么前期腦梗死的治療的效果就要大打折扣了。
急性腦梗死的治療有什么
急性腦梗死主要采取的方式還是以溶栓為主和取栓為主，還可以采取靜脈輸液的方法和口服藥物的方法來(lái)進(jìn)行。急性腦梗死的治療主要是指發(fā)病以后二十四小時(shí)以?xún)?nèi)的治療，又可以分為超急性期的治療和急性期的治療。超急性期的治療主要是指八小時(shí)以?xún)?nèi)的及時(shí)治療，在這個(gè)時(shí)候患者的發(fā)病不會(huì)超過(guò)四個(gè)小時(shí)，送到醫(yī)院的時(shí)間不會(huì)超過(guò)六個(gè)小時(shí)，完成手術(shù)的時(shí)間不會(huì)超過(guò)八個(gè)小時(shí)。靜脈輸液采用的藥物，一個(gè)是改善腦循環(huán)的藥物，也就是活血化瘀的藥物。還有一個(gè)就是保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞不進(jìn)一步受損的藥物，常說(shuō)的清除自由基的藥物。通過(guò)這些藥物每天規(guī)律的治療以后，有一部分患者的肢體的功能還是可以得到很大改善的。針對(duì)一些患病不是很重，意識(shí)清醒的患者，還要增加口服的藥物。主要是使用的是抗凝或者是抗血小板的藥物。抗血小板的藥物目前有兩個(gè)，一個(gè)是氯吡格雷，一個(gè)是阿司匹林。在急性期的時(shí)候，這兩個(gè)藥物常常要聯(lián)合使用一段時(shí)間，然后再分別單用。
大面積腦梗死可以治好嗎
這個(gè)問(wèn)題非常嚴(yán)肅，就是大面積的腦梗塞，雖然它影響的面積比較大，影響了腦細(xì)胞的功能比較典型，損害的性質(zhì)比較嚴(yán)重。但是在目前醫(yī)療條件這么好的情況下，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，積極的在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合的治療，應(yīng)該說(shuō)可以受到比較好的臨床效果。臨床效果的評(píng)價(jià)主要看患者的大面積的腦梗塞是否及早的發(fā)現(xiàn)，不能延誤，積極的治療往往是在急診室進(jìn)行的，快速的診斷確診以后找到了病因，對(duì)因治療同時(shí)對(duì)癥治療，在治療的過(guò)程中是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)的過(guò)程，應(yīng)該是抗凝、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、防止合并癥，積極的早期的康復(fù)的治療等等，這樣的綜合措施的指導(dǎo)之下，可以受到臨床上好的效果。那么即便是面積比較大，損害的細(xì)胞比較多，但是能夠有所恢復(fù)、有所康復(fù)、有所修復(fù)，那么對(duì)于臨床的體征也能夠受到一個(gè)很好的康復(fù)的效果，盡量防止它的合并癥，消滅它的后遺癥應(yīng)該是能夠受到好的效果。但是有一些個(gè)大面積腦梗塞，由于病情、由于年齡、由于有基礎(chǔ)病等等，可能會(huì)有一些個(gè)遺憾，但是總體的來(lái)看，那么大面積腦梗塞綜合的治療，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，只要發(fā)現(xiàn)得早，治療得及時(shí)，措施得當(dāng)，那么臨床效果應(yīng)該是比較好的。
03:05
腦梗死的檢查方法有哪些
腦梗死的檢查方法有CT、磁共振、DSACTA、TCD等。其最常用的檢查就是腦CT，但腦CT有缺點(diǎn)，其缺點(diǎn)是顯像比較晚，需要24小時(shí)后才在腦CT上見(jiàn)到低密度影。CT檢查對(duì)于腦梗死存在劣勢(shì)，如腦干小腦梗死、顱內(nèi)小缺血灶，顯示不清楚。腦磁共振對(duì)超早期的腦梗死、腦干小病灶的缺血有很好的分辨率，可以明確病灶的大小、時(shí)間和部位。DSACTA一些血管性的造影檢查，能夠看清楚血管動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄和動(dòng)靜脈畸形的情況。TCD也稱(chēng)經(jīng)顱多普勒彩色超聲，還要對(duì)腦梗死的患者進(jìn)行常規(guī)的基本檢查。
02:22
多發(fā)性腦梗死嚴(yán)重嗎
如果患者出現(xiàn)了偏癱、失語(yǔ)，CT和核磁顯示存在著多發(fā)性的腦梗死，這就是非常嚴(yán)重的。如果患者根本沒(méi)有任何的癥狀，僅僅是做CT或頭核磁，顯示出現(xiàn)了多發(fā)腔隙性的腦梗死，也是臨床上最常見(jiàn)的一種影像學(xué)的報(bào)告，僅僅是腦部終末的小動(dòng)脈，也就是深穿支或者毛細(xì)血管出現(xiàn)了病變，這個(gè)時(shí)候病變就不是很?chē)?yán)重，它的愈后是非常良好的。容易反復(fù)發(fā)生，預(yù)防疾病是尤為重要。多發(fā)腦梗死的嚴(yán)重程度與病灶的數(shù)目、面積和部位有關(guān)，需結(jié)合臨床綜合的去考量。
腦梗死的最佳治療方法
腦梗死是一種發(fā)病率極高的疾病，可以通過(guò)多種方法進(jìn)行治療，主要包括降纖治療，急性期溶栓治療，改善血液循環(huán)等等的方法進(jìn)行治療，另外還要注意生活方面做好護(hù)理，因?yàn)榘l(fā)病的原因，輕重都不同，所以在治療時(shí)要根據(jù)患者的具體病情而定，這樣才可以促進(jìn)健康。
02:55
腦梗死術(shù)后注意事項(xiàng)有什么
腦梗死以后，那么很多情況下，患者就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些臨床癥狀，輕的就是肢體的偏癱、失語(yǔ)，重的會(huì)發(fā)展成昏迷、高熱、腦疝甚至死亡。那么在做了腦梗死的手術(shù)，我們一般指的是溶栓手術(shù)以后，需要注意的問(wèn)題也比較多。一個(gè)要注意的就是患者的生命體征，因?yàn)槭中g(shù)以后在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中畢竟使用了麻醉，所以手術(shù)以后的話，生命體征的波動(dòng)是非常重要的，這里主要指的是呼吸、脈搏和血壓，這個(gè)觀察是非常重要的。此外還要注意嘔吐的問(wèn)題。腦梗死患者有一部分顱壓會(huì)偏高，容易引起嘔吐，嘔吐以后會(huì)堵塞呼吸道，造成窒息。所以嘔吐的問(wèn)題也應(yīng)該要注意。第三就是大小便的問(wèn)題。很多患者在昏迷的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，這個(gè)時(shí)候也需要處理好，否則會(huì)引起繼發(fā)性的像泌尿系統(tǒng)的感染，消化系統(tǒng)的感染等等。再一個(gè)要注意的就是呼吸道的問(wèn)題，要保持呼吸道的通暢。再一個(gè)還要注意患者的肢體的活動(dòng)，因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)期臥床還可能會(huì)引起下肢的靜脈栓塞的問(wèn)題。所以上面的這些問(wèn)題都是在腦梗死術(shù)后需要嚴(yán)格注意的問(wèn)題，不能掉以輕心。
02:50
急性腦梗死會(huì)留下后遺癥嗎
腦梗死發(fā)病雖然很急，但是得了急性腦梗死以后，他的轉(zhuǎn)歸是不一樣的，有的輕有的重。輕的可以完全治好，不遺留任何后遺癥。重的則會(huì)留下不同程度的后遺癥。那么什么樣的急性腦梗死會(huì)留下后遺癥，一個(gè)，我們看腦梗死得的部位，如果腦梗死是在靠近大腦皮層、范圍又比較小，這種情況留下后遺癥的可能性比較小。但是如果腦梗死的部位是在大腦的深部，比如說(shuō)像基底節(jié)區(qū)，比如說(shuō)像腦干，比如說(shuō)在像小腦，那么留下的后遺癥就會(huì)比較重了。再一個(gè)，看范圍，一般范圍比較小的，留下的后遺癥的可能性比較小，如腔隙性腦梗死，基本上就不留下后遺癥，但是如果說(shuō)血管的主干得了腦梗，他梗死的范圍比較大，這個(gè)時(shí)候就會(huì)留下。第三，我們看患者的基本情況，如果患者年紀(jì)偏大，源發(fā)病比較多，血管的基礎(chǔ)又不好，就是說(shuō)存在著廣泛的腦動(dòng)脈硬化和狹窄，這種情況下留下的后遺癥就會(huì)多。相反年紀(jì)比較輕，血管的基礎(chǔ)比較好，本身的條件比較好，也沒(méi)有相應(yīng)的更多的源發(fā)病，這種患者留下后遺癥的可能性就比較小。
01:57
腦梗死后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查
腦梗死患者如果一旦發(fā)生了以后，如果得過(guò)腦梗塞，每半年就要復(fù)查一次。復(fù)查的內(nèi)容包括ct、血糖、血脂、血壓以及體重指數(shù)等方面的檢查。這些檢查是評(píng)估平時(shí)的用藥情況，第二個(gè)看是否出現(xiàn)新病變，以便發(fā)現(xiàn)新情況來(lái)進(jìn)行新的干預(yù)治療。
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- 1 什么是腦梗死
- 2 腦梗死是怎么引起的？
- 3 腦梗死是怎么形成的
- 4 腦梗死嚴(yán)重嗎
- 5 腦梗死嚴(yán)重么
- 6 腦梗死是怎么引起
- 7 引起腦梗死是怎么得的
- 8 腦梗死是怎樣引起的
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