急性心肌梗死用什么藥
發(fā)布時間：2021-01-1588139次收聽
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急性心肌梗死的用藥一般通常分為兩大部分，第一個是改善癥狀的藥物，第二個是改善預(yù)后的藥物。
改善癥狀的藥物包括解除疼痛，急性期的時候會用嗎啡，硝酸酯類的藥物，或者是貝塔受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個是改善他預(yù)后的藥物，抗血小板藥物的治療，常用的是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。
第二個方面是抗凝治療，會應(yīng)用低分子肝素，ACEI類的藥物。包括貝那普利，雷米普利、福辛普利等等，還有他汀類的降脂藥物，后期具有穩(wěn)定斑塊阻止冠脈病變進展的功效。針對急性心梗出現(xiàn)并發(fā)癥的一些相應(yīng)治療，出現(xiàn)心源性的休克，會應(yīng)用到一些血管活性的藥物，多巴胺，多巴酚丁胺等等，給予一些利尿治療。出現(xiàn)了心律失常，也給予一些抗心律失常藥物治療。
改善癥狀的藥物包括解除疼痛，急性期的時候會用嗎啡，硝酸酯類的藥物，或者是貝塔受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個是改善他預(yù)后的藥物，抗血小板藥物的治療，常用的是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。
第二個方面是抗凝治療，會應(yīng)用低分子肝素，ACEI類的藥物。包括貝那普利，雷米普利、福辛普利等等，還有他汀類的降脂藥物，后期具有穩(wěn)定斑塊阻止冠脈病變進展的功效。針對急性心梗出現(xiàn)并發(fā)癥的一些相應(yīng)治療，出現(xiàn)心源性的休克，會應(yīng)用到一些血管活性的藥物，多巴胺，多巴酚丁胺等等，給予一些利尿治療。出現(xiàn)了心律失常，也給予一些抗心律失常藥物治療。
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01:10
兒童ST段抬高嚴重嗎
兒童ST段抬高是否嚴重需要根據(jù)具體的情況進行判斷。如果進行了相應(yīng)心臟手術(shù)，可能會導(dǎo)致該情況，此時就不嚴重，如果存在較為明顯的不適，可能嚴重。1、不嚴重：ST段通常是心電圖上的一種術(shù)語表達方式，一般是自QRS波群的終點至T波起點間的線段，是心室緩慢復(fù)吸過程，如果兒童進行了相應(yīng)的心臟手術(shù)，可能心臟的功能需要一定的恢復(fù)時間，會出現(xiàn)該情況，一般會逐漸消失，此時通常是不嚴重的。2、嚴重：如果沒有進行相應(yīng)手術(shù)治療，出現(xiàn)該情況可能與急性心肌梗死、急性冠狀動脈阻塞、變異型心絞痛等原因有關(guān)，此時就是較為嚴重的，需及時采取相應(yīng)治療措施。如果ST段抬高的情況較為嚴重，出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛的癥狀，建議及時前往醫(yī)院，進行相關(guān)檢查和治療，以免延誤治療時機。
急性心肌梗死會遺傳嗎
急性心肌梗死并不是一個遺傳性疾病。急性心梗發(fā)生往往是多個危險因素共同作用的結(jié)果。急性心梗本身屬于冠心病中一種類型，冠心病發(fā)生主要是因為患者合并高血壓、糖尿病、血脂異常吸煙或者是家族遺傳史其中的一個或多個危險因素。這些危險因素大多跟自身生活習(xí)慣不正常不健康相關(guān)。跟家族的遺傳因素只占了非常小的一部分。即使我們的直系親屬父母有冠心病病史，我們個人如果能很好的去管理自己的生活，糾正自己不健康的生活的方式，定期監(jiān)測血壓血脂、血糖的情況，把這些指標(biāo)都控制在一個比較理想的范圍之內(nèi)，盡可能減少冠心病發(fā)生或者是發(fā)展，也會阻止急性心梗的發(fā)生。
急性心肌梗死有哪些癥狀
急性心肌梗死是由于在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了斑塊的破裂，形成冠脈的血栓造成了冠脈的血管的閉塞，引起的心肌缺血壞死的疾病。所以急性心梗最主要的癥狀是胸痛，胸痛一般多發(fā)于心前區(qū)或者胸骨后，疼痛持續(xù)而且劇烈，患者會有一種瀕死的感覺，胸痛的持續(xù)時間多超過三十分鐘。其次如果患者合并有心功能不全常有胸悶、憋氣、氣促以及呼吸困難的表現(xiàn)。如果合并有心力失常，有心慌心悸的感覺。如果出現(xiàn)了心源性休克，會出現(xiàn)血壓下降，面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗等癥狀
急性心肌梗死的注意事項
急性心肌梗死的注意事項有以下幾個方面。首先，急性心肌梗死需要注意飲食、運動、情緒等方面，不要吃油膩辛辣的食物，可以吃一些新鮮的青菜果蔬類以及蛋白質(zhì)，可以補充維生素以及營養(yǎng)，可以加快疾病的恢復(fù)。運動上不要劇烈，伴有心功能不全的，盡量減少體力活動，保持大便通暢，情緒上不要激動，避免發(fā)生焦慮及抑郁，以免加重病情；其次，急性心肌梗死需要注意定期進行體檢，定期完善肝功能、血糖、血脂、心電圖、心臟彩超等檢查，觀察有無未控制的危險因素；最后，急性心肌梗死需要注意服用藥物不能停，不能自行更改藥物的劑量，需要定期維護檢查支架，可以避免疾病復(fù)發(fā)。對于患有急性心肌梗死的患者，需要注意生活中的各個方面，防止疾病進展，防止再復(fù)發(fā)危及生命。
急性心肌梗死保守治療
急性心肌梗死保守治療主要是嚴密休息，采取平臥位休息，保持情緒穩(wěn)定，避免過飽飲食，保持大便通暢，同時予以抗血小板聚集，抗凝，穩(wěn)定斑塊等治療。對于發(fā)病早期可以進行藥物溶栓治療，再予以抗血小板的藥物治療、調(diào)脂藥物治療等。但是如果條件允許還是建議首選進行介入治療，觀察血管堵塞的情況，予以植入支架開通狹窄的血管，幫助重建血運，減少心肌組織的壞死。對于急性心肌梗死術(shù)后，還需要繼續(xù)藥物治療，繼續(xù)阿司匹林、阿托伐他汀等降脂穩(wěn)定斑塊治療，定期進行支架維護，可以減少復(fù)發(fā)的可能。急性心肌梗死的患者平常生活中還需要予以生活方面的控制，盡量低鹽低脂飲食。
急性心肌梗死需要搭支架嗎
急性心肌梗死并不是都需要搭支架，應(yīng)該根據(jù)病情以及血管情況來決定。但是大部分情況下急性心肌梗死的患者是需要進行支架治療的，可以擴張血管，將閉塞的血管及時開通，可以緩解心肌缺血、減少心肌細胞的進一步壞死。還有一些患者并不具有放支架的適應(yīng)癥，或者是在放支架治療失敗后，需要立即聯(lián)合心外科治療。急性心肌梗死在放支架治療后，需要注意進行支架的保養(yǎng)，主要是需要進行規(guī)律的藥物預(yù)防血栓形成，不要自行更改藥物劑量以及停藥。需要定期進行隨診復(fù)查，比如常規(guī)心電圖、心肌酶、心臟彩超等檢查。生活中還需要以清淡飲食為主，不要高油脂飲食，不要劇烈運動等。
中醫(yī)如何治療急性心肌梗死
辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死，氣虛血瘀型可用益氣活血藥物，痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物，寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物，正虛陽脫型可用回陽救逆藥物等。
急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)明顯的疼痛感、血壓隨之下降、患者感到頭暈、乏力，此后患者會出現(xiàn)心力衰竭、胃腸道不適感加重等情況。而個別患者還存在痛感輕微或無痛感的狀況，此種狀況多會使患者延誤治療。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個猝死的原因是嚴重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個時候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會發(fā)生嚴重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時到心內(nèi)科就診，因為這種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運動、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運動、冠狀動脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動時心悸等癥狀。會有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長時間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因為心臟的跳動必須有賴于心肌細胞的收縮和舒張，而心肌細胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動脈血流再通，繼續(xù)給心肌細胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細胞逐步的恢復(fù)。如果錯過最佳就診時間，心肌細胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴重的后果。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動脈綜合征，屬冠心病的一種嚴重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。
急性心肌梗死血運重建后心肌組織無復(fù)流和靶向治療
急性心肌梗死(AMI)相關(guān)動脈血運重建治療，顯著減少了住院并發(fā)癥和死亡率，改善了患者預(yù)后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相關(guān)冠狀動脈血運重建后一年內(nèi)心血管病事件的發(fā)生率仍在18%左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對血運重建后的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、心肌組織無復(fù)流、再灌注損傷、血管內(nèi)皮功能障礙等病理環(huán)節(jié)，尚缺乏真正理想的對策。中藥及其復(fù)方藥效成分及其復(fù)雜，作用環(huán)節(jié)的靶向性雖不如化學(xué)藥物明確和顯著，但多作用環(huán)節(jié)的綜合效應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的畫面上仍顯示有不可替代的優(yōu)勢。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)研究中藥、復(fù)方不同有效成分及其相互組合干預(yù)AMI血運重建后多病理環(huán)節(jié)的機理，有望為AMI的二級預(yù)防和改善患者預(yù)后，提供新的安全有效的干預(yù)模式。
