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在日常臨床工作中，偶爾會(huì)碰到智齒沒有拔干凈的問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì)影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘?jiān)暨M(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會(huì)出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒有拔干凈，自己沒有意識(shí)到殘留的部分牙根，也會(huì)產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周圍組織，甚至還會(huì)形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長(zhǎng)好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對(duì)下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過(guò)2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì)導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

患者關(guān)心拔一顆智齒要多長(zhǎng)時(shí)間，從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)都是有可能，因?yàn)橹驱X生長(zhǎng)的問(wèn)題、牙根的問(wèn)題，拔出的難易程度差別很大。如果已經(jīng)完全萌出的智齒，單根牙拔出的難度很小，尤其上頜的智齒，通常麻藥打上起效以后，用搖松的方法或挺出的方法，不到一分鐘智齒就完成拔除，損傷很輕，術(shù)后的反應(yīng)也很輕。也有另外一種情況，如果智齒埋伏的很深，有骨埋伏，有橫向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齒跟周圍的神經(jīng)、牙齒關(guān)系很密切，這個(gè)牙拔除的時(shí)候過(guò)程就很復(fù)雜，時(shí)間就很長(zhǎng)。在局麻以后需要進(jìn)行切開，先把牙齦切開、翻瓣，顯露牙齒和周圍的骨組織，用特殊的牙科鉆針需要把周圍的骨組織去除一部分，把牙齒充分暴露。在此基礎(chǔ)上，還要把智齒進(jìn)行離斷，也就是要分成好幾塊，分別取出來(lái)。有些智齒，跟下牙槽神經(jīng)的關(guān)系比較密切，在拔牙根的時(shí)候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，這樣避免對(duì)神經(jīng)的刺激和損傷，避免術(shù)后產(chǎn)生下垂、麻木的情況，像這種完全阻生骨埋伏的牙齒，兩到三個(gè)小時(shí)拔牙是很常見的。還有一種極端的情況，如果智齒完全埋在骨頭里面，周圍已經(jīng)形成了囊性的病變，也就是含牙囊腫，這種智齒的拔除，通常需要在全麻下住院進(jìn)行，損傷更大、時(shí)間更長(zhǎng)，一般需要幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間。在拔牙以后，還要對(duì)局部的囊腫、病變進(jìn)行去除，進(jìn)行局部的植骨的處理。所以在討論拔一顆智齒，要多長(zhǎng)時(shí)間的時(shí)候，時(shí)間可長(zhǎng)可短，完全取決于智齒的位置、埋伏阻生深度和周圍組織的關(guān)系，以及采用何種方式來(lái)進(jìn)行治療，時(shí)間可以從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。

歪的智齒最直接的后果就是會(huì)不斷地頂前面的牙，時(shí)間久了就會(huì)把前面牙齒頂出一個(gè)大洞，甚至能把牙根頂斷，把牙齒頂壞，最后有可能就要同時(shí)拔兩顆牙。因?yàn)橹驱X一般角度都不會(huì)太好，它把前面牙頂壞的時(shí)候，自己也會(huì)產(chǎn)生一些齲齒或者別的問(wèn)題，那個(gè)時(shí)候再通過(guò)正畸的辦法把它扶正，是很難的。所以，如果長(zhǎng)了一個(gè)比較歪的智齒，它對(duì)前牙一定會(huì)造成一些不好的后果，所以盡量早一點(diǎn)把它拔掉。

不是所有的大牙后面長(zhǎng)個(gè)小牙都是智齒，首先要看是哪顆大牙后面長(zhǎng)牙。一般來(lái)說(shuō)，智齒就是第三磨牙，就是張大嘴，最大的又遠(yuǎn)的那個(gè)牙叫磨牙，排在第一的，一般都六歲長(zhǎng)的那種叫六齡齒，是六號(hào)牙，叫第一磨牙，后面是第二磨牙，就是平時(shí)說(shuō)的七號(hào)牙，七號(hào)牙后面的第八顆牙是智齒。智齒不一定是個(gè)小牙，因?yàn)橹驱X的變異比較多，牙根個(gè)數(shù)、大小、形態(tài)，在不同的人身上會(huì)有不同的表現(xiàn)。所以大牙后面長(zhǎng)了一個(gè)小牙是不是智齒，沒有辦法判斷。只能說(shuō)如果是在第二磨牙，也就是七號(hào)牙后面又長(zhǎng)了一顆磨牙，很有可能是智齒。

智齒被稱為第3磨牙，一般會(huì)在16~18歲時(shí)出現(xiàn)，但是并不是所有人都會(huì)長(zhǎng)智齒。有的人可能會(huì)生長(zhǎng)1~2顆，有的人在智齒生長(zhǎng)時(shí)受到阻力只會(huì)生長(zhǎng)一半。出現(xiàn)智齒后不必過(guò)度擔(dān)心，如果沒有明顯的疼痛癥狀出現(xiàn)，不必拔除，但是如果經(jīng)常出現(xiàn)牙齒疼痛，產(chǎn)生智齒冠周炎、齲齒、牙周炎等各種疾病，就需要及時(shí)對(duì)癥治療。當(dāng)有智齒疼痛癥狀出現(xiàn)時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行消炎處理，嚴(yán)重時(shí)也可以將智齒拔除。智齒拔出后對(duì)身體影響不大，不必鑲牙，但是智齒拔出后需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免刺激。