冠心病搭橋手術(shù)適應(yīng)證有哪些
發(fā)布時(shí)間：2021-01-15103717次收聽
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第一個(gè)就是左主干病變，按照目前國內(nèi)外的指南，冠脈搭橋手術(shù)是左主干病變的首選，因?yàn)樽笾鞲刹∽兯坏┌l(fā)生斑塊的破裂、堵塞，可能就會(huì)致命。
第二個(gè)就是三支病變，冠脈的病變多支多處比較彌漫，如果選擇介入治療，那很難完全解決問題，或者需要放很多的支架，而且更容易發(fā)生再狹窄，發(fā)生血栓的幾率也比較大。另外患者的花費(fèi)也會(huì)比較多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)比較重。
第三個(gè)方面就是冠心病心肌梗死后的并發(fā)癥患者，比如說它合并了心室破裂或室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全，可以選擇外科搭橋手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行這些并發(fā)癥的修補(bǔ)。
那第四個(gè)方面就是伴有心功能不全的這類患者需要完全性的血運(yùn)重建才能促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入治療很難做到。
第二個(gè)就是三支病變，冠脈的病變多支多處比較彌漫，如果選擇介入治療，那很難完全解決問題，或者需要放很多的支架，而且更容易發(fā)生再狹窄，發(fā)生血栓的幾率也比較大。另外患者的花費(fèi)也會(huì)比較多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)比較重。
第三個(gè)方面就是冠心病心肌梗死后的并發(fā)癥患者，比如說它合并了心室破裂或室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全，可以選擇外科搭橋手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行這些并發(fā)癥的修補(bǔ)。
那第四個(gè)方面就是伴有心功能不全的這類患者需要完全性的血運(yùn)重建才能促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入治療很難做到。
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03:24
為什么睡覺起來胸口疼
睡覺起來胸口疼的原因比較多，一般需要考慮以下幾方面的原因：一、心臟疾病，比如冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心肌缺血等，如果是胸痛持續(xù)五分鐘以上，還伴有胸悶，心悸等癥狀，需要考慮心臟方面的問題，特別是高血壓患者，最好進(jìn)行24小時(shí)心電圖監(jiān)測，明確病因并及時(shí)針對(duì)性的治療。二、肺部疾病，比如支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、肺部結(jié)核等。支氣管哮喘的患者會(huì)出現(xiàn)胸口疼、喘息樣呼吸，使用霧化吸入劑可明顯緩解；肺炎和肺結(jié)核患者除了胸口疼，還有咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)的患者有可能會(huì)出現(xiàn)咳血癥狀，需要及時(shí)做肺部CT和痰培養(yǎng)，明確病因并及時(shí)對(duì)癥治療，三、胃部疾?。?、胃十二指腸潰瘍，除睡醒后胸口疼外，還有進(jìn)食后劍突下疼痛或饑餓疼，可以做胃鏡檢查明確診斷。2、慢性胃炎，在外界的刺激之后會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，可以行胃鏡檢查，一般能夠明確診斷。3、有可能是胃痙攣引起，早晨起來，胃部的神經(jīng)和肌肉有時(shí)會(huì)發(fā)生痙攣，導(dǎo)致胸口和上腹部出現(xiàn)疼痛，此類疼痛一般休息或按摩后，疼痛都可以緩解。四、如有外傷史的，外傷引起的肋骨骨折以及胸部的軟組織損傷，也有可能會(huì)引起醒后疼痛。五、睡姿不對(duì)：睡姿不對(duì)，長時(shí)間壓迫相關(guān)部位，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛癥狀，睡著沒感覺，醒來時(shí)，尤為明顯。有些疼痛，可以自行緩解，如果一直沒有緩解，及時(shí)到醫(yī)院檢查，可以心電圖、胸部CT、胸部X光片來檢查明確病因，對(duì)癥治療。
冠心病的分類有哪些
冠心病的分類包括以下五個(gè)方面，它主要是根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍，血管阻塞的程度和心肌缺血不足的發(fā)展速度、范圍和程度不同來進(jìn)行分類。那第一種就是無癥狀性的心肌缺血型，也稱隱匿性的冠心病?；颊邲]有癥狀，但是心電圖負(fù)荷或者是動(dòng)態(tài)檢查當(dāng)中可以看到st段的壓低或者是t波的低頻，導(dǎo)致等心肌缺血的表現(xiàn)。第二個(gè)類型也是最常見的叫心絞痛型。那這個(gè)心絞痛型我們也可以分為勞力型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛或者變異型心絞痛。第三種類型就是心肌梗死性。這部分癥狀比較嚴(yán)重，它是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌急性的缺血壞死所致。第四個(gè)類型就是缺血性心肌病型。那在這部分的病人當(dāng)中，是因?yàn)榉磸?fù)的心肌梗死，最終導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭。它是長期的心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起的。第五類型就是猝死型。因?yàn)樵l(fā)性心臟驟停而突然死亡。多是因?yàn)槿毖募【植康陌l(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重的室性心律失常所致。
冠心病搭橋后存活期會(huì)延長嗎
冠心病的手術(shù)主要包括心內(nèi)科的介入手術(shù)和心外科的冠脈搭橋手術(shù)，不論是介入手術(shù)還是冠脈搭橋手術(shù)，他們都是通過手術(shù)的方法，改善了心肌的血流灌注，同時(shí)還可以保護(hù)了心肌，也保護(hù)了心臟的功能，避免了心肌梗塞和心律失常的發(fā)生和發(fā)展。這不僅改善了病人的癥狀，緩解了心絞痛，同時(shí)提高了病人的生存質(zhì)量，還可以以延長病人的壽命。所以說冠心病的搭橋后，存活期是會(huì)延長的，冠心病的死亡率也會(huì)同時(shí)的下降。
冠心病的預(yù)后情況如何
冠心病的預(yù)后與冠心病的嚴(yán)重程度和治療情況是密切相關(guān)的。比如一個(gè)穩(wěn)定型的心絞痛的病人，或者是做過介入治療的病人，如果堅(jiān)持冠心病的治療，同時(shí)控制好危險(xiǎn)因素，那預(yù)后可能就會(huì)很好，不會(huì)影響他的存率。但是如果病人合并有心力衰竭或者是冠心病治療堅(jiān)持的不夠好，即使這些病人做過冠脈介入手術(shù)或者是冠脈搭橋手術(shù)，仍不能完全解決所有血管的病變血管的問題。所以隨著時(shí)間的延長，心功能會(huì)逐漸下降，這樣它的預(yù)后就會(huì)比較差。
冠心病介入治療術(shù)后如何護(hù)理
冠心病介入治療術(shù)后患者不僅要密切關(guān)注自身的體征變化，同時(shí)還要保持患肢制動(dòng)。另外，也要注意根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇適合的藥物抗血小板凝聚。而在生活和飲食方面也要加強(qiáng)護(hù)理方面的工作。
冠心病搭橋手術(shù)后的飲食禁忌有哪些
冠心病搭橋手術(shù)是冠心病嚴(yán)重之后的一種治療方法。在手術(shù)之后，在飲食方面需要注意不要吃高脂肪的食物，不要吃刺激性的食物，這些食物都不利于疾病的康復(fù)。
冠心病的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
多數(shù)冠心病患者應(yīng)該長期服藥控制病情，冠心病有的時(shí)候可能需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，才能有效的延長患者的生命期限，如果患者的冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到了一半，或者是出現(xiàn)了三支血管病變以及并發(fā)了心肌梗死和心臟瘤就適合進(jìn)行手術(shù)治療。
冠心病的飲食注意事項(xiàng)
冠心病患者的飲食非常重要，應(yīng)注意不能吃太咸、油膩等食物，不能喝酒，合理飲食，不喝刺激性飲料等。一、不能吃得太咸，吃的太咸，一方面導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)該控制好每天的食鹽攝入量，最好控制在6克以下。另一方面會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留增加心臟負(fù)荷，對(duì)于心功的改善極為不利。二、不吃油膩食物，如果進(jìn)食油膩食物過多會(huì)干擾體內(nèi)血脂的代謝。對(duì)于冠心病合并糖尿病患者來說，對(duì)血糖的控制極為不利，應(yīng)盡量避免吃油膩食物。三、絕對(duì)不能喝酒，喝酒本身會(huì)誘發(fā)心臟功能不全，甚至可能誘發(fā)心律失常，對(duì)于冠心病正在服用的某些藥物產(chǎn)生影響。如果冠心病患者正在服用硝酸脂類藥，喝酒會(huì)誘發(fā)患者血壓下降，導(dǎo)致心肌供血進(jìn)一步減少，會(huì)加重心絞痛或者誘發(fā)心肌梗死。如果冠心病患者合并有糖尿病，喝酒可能會(huì)誘發(fā)低血糖，尤其是在用降糖藥的情況下，更容易誘發(fā)低血糖而引起嚴(yán)重的后果，而且喝酒會(huì)影響降壓藥或降糖藥的效果。四、避免暴飲暴食，以防止血液凝聚在胃腸道加重心臟缺血而引起心絞痛或者誘發(fā)心臟功能衰竭。五、不要喝有刺激性的飲料，如濃茶、咖啡等等。冠心病患者在飲食上應(yīng)該注意清淡，可以適當(dāng)吃一些水果，多吃一些新鮮的蔬菜等。
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冠心病的常見癥狀是什么
冠心病是為數(shù)不多的可以僅憑臨床癥狀確診的疾病。首先，如果有心前區(qū)憋悶、胸悶、氣短、緊縮感、壓榨樣疼痛等一些情況，懷疑可能有心絞痛的發(fā)作，這是冠心病最典型的癥狀，疼痛向下頜、向左肩部放射也是非常典型的放射痛的表現(xiàn)。同時(shí)合并有出汗、面色蒼白等情況。最重要的是如果這種癥狀是由活動(dòng)誘發(fā)的，要警惕是否有冠心病心絞痛的癥狀，如果停下來休息或者舌下含服硝酸甘油就緩解，這也是典型的心絞痛的癥狀，冠心病病人一定要給予警惕。
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冠心病能治愈嗎
冠心病目前還達(dá)不到臨床治愈，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展是不可逆的，目前能做到的包括藥物治療、介入治療，希望能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的腳步，但是目前并不能逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的病理發(fā)展過程。因此冠心病目前是不能夠治愈的，可以通過藥物治療、器械治療來使得冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床癥狀得以改善，血管狹窄的程度得以改善，通過危險(xiǎn)因素的防控使得疾病的進(jìn)展的腳步放慢，但是并不能夠目前治愈冠心病以及治愈動(dòng)脈粥樣硬化。
冠心病是什么
冠心病是指心臟上的冠狀動(dòng)脈的各種病變引起的心肌缺血缺氧，進(jìn)而影響心臟功能的一種疾病。能引起冠心病的因素包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣膜病變、梅毒性主動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、心肌橋等等，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最為常見。而能引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因有很多，比如吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、過量飲酒、不運(yùn)動(dòng)鍛煉、肥胖等等，都可以引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管狹窄或閉塞而引起心肌缺血。冠心病的臨床類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗死等，不同類型的冠心病是屬于病情發(fā)展的不同階段，在治療和處理上也是有所差異的。
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冠心病如何確診
冠狀動(dòng)脈造影確診冠心病，這個(gè)方法是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)性的技術(shù)。該方法通過腦動(dòng)脈或股動(dòng)脈將導(dǎo)管送至升主動(dòng)脈根部的冠狀動(dòng)脈開口處注入造影劑，并在X射線下顯影，根據(jù)圖像對(duì)冠脈病變或者狹窄程度進(jìn)行評(píng)估及診斷。冠狀動(dòng)脈CTA也是一種能夠明確冠狀動(dòng)脈病變情況的檢查方法，但是這種方法更適合用于排除冠心病。心電圖、運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷實(shí)驗(yàn)也是可以診斷冠心病的方法，但其診斷程度較前兩種方法的可靠性偏低，臨床中一般不作為確診的冠心病的一種方法。
支架術(shù)后注意事項(xiàng)
心臟支架手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)之一就是按時(shí)服藥，不能夠擅自停藥。再就是要注意控制各種危險(xiǎn)的因素，比如高血糖和高血壓，還要合理的搭配日常的飲食，并適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，另外就是要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院去復(fù)查。
02:23
老年冠心病注意事項(xiàng)
老年冠心病要注意飲食清淡、放松心情、避免便秘，且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服用立普妥類的降脂藥。老年人得了冠心病后應(yīng)該注意自己的生活方式，注意清淡的飲食、少鹽少油、放松心情，情緒上不要有很大的波動(dòng)，平時(shí)多聽舒緩的音樂，看書籍，盡量避免與人爭吵，避免血壓、心率的大幅度改變。同時(shí)老年人因?yàn)槲改c道的關(guān)系，要盡量吃容易消化的高纖維素食品，避免便秘，因?yàn)楸忝貢r(shí)會(huì)用力使腹壓增高，會(huì)使得血壓急劇的升高，很多動(dòng)脈硬化的老年人血壓會(huì)升得非常高，這會(huì)誘發(fā)冠心病的發(fā)生。對(duì)于冠心病、高血脂的老年人，應(yīng)該長期服用立普妥類的降脂藥，降脂藥對(duì)冠心病的病人非常有好處。
冠心病病人如何睡好
存在鼾癥的冠心病病人，自然要予以治療，目前對(duì)于該病的治療已經(jīng)有較成熟的方案。輕度病人可以在睡眠時(shí)佩戴各種矯形器，或用呼吸機(jī)經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣，效果良好。重度病人則可能需要手術(shù)介入。
