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假如說(shuō)吃了藥，高壓還在180mmHg，降不下來(lái)，覺(jué)得應(yīng)該從下面三個(gè)方面來(lái)查找原因。第一，吃藥是否規(guī)律。吃藥一個(gè)是有起效時(shí)間的問(wèn)題，往往一些藥物需要三周、四周，才能夠達(dá)到最大的降壓效果，是不是吃藥時(shí)間不夠。還有的是吃藥不規(guī)律，可能是漏服，也可能是吃的時(shí)間點(diǎn)不對(duì)。比如說(shuō)，大部分的高血壓都建議早上空腹吃，這是一個(gè)原因。第二個(gè)原因有可能就是血壓高，年紀(jì)大，多種因素造成的血壓不好降，這個(gè)時(shí)候就有醫(yī)生來(lái)進(jìn)行調(diào)藥。醫(yī)生調(diào)藥一般有兩種方案，一種是加量，原來(lái)吃一片吃成兩片，甚至說(shuō)吃了三片，第二種方案就是聯(lián)合用藥，一種藥不行，加兩種藥，兩種不行，聯(lián)合三種藥，三種還不行，聯(lián)合四種藥，一般血壓都能夠降得下來(lái)。假如說(shuō)還降不下來(lái)，那往往是第三種情況，病人有合并癥，比如說(shuō)合并糖尿病、腎病、慢性腎病、慢性腎炎，或者是說(shuō)合并了繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，這些都容易血壓降不下來(lái)。甚至說(shuō)合并了腎動(dòng)脈的狹窄，這些都不容易血壓降下來(lái)。所以不論是病人的原因，還是醫(yī)生調(diào)藥不到位的原因，還是合并了各種并發(fā)癥的原因，總之一個(gè)原則，降壓才是硬道理。高壓180mmHg以上，是屬于三級(jí)高血壓，或者說(shuō)重度高血壓，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)對(duì)心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底這幾個(gè)方面對(duì)身體造成一定的損害，也就是并發(fā)癥的出現(xiàn)。高血壓不可怕，可怕的是并發(fā)癥，所以一個(gè)原則，把血壓降到140/90mmHg以下，降到正常才為最好。

患有高血壓的病人是不能熬夜的，因?yàn)榘疽褂锌赡軙?huì)導(dǎo)致血壓控制的不穩(wěn)定。高血壓的病人平時(shí)的保養(yǎng)是非常重要的，應(yīng)該保證每天6~8小時(shí)的睡眠時(shí)間，而且要保持穩(wěn)定的情緒和樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。要避免過(guò)度的焦慮、緊張或者情緒經(jīng)常的波動(dòng)過(guò)大，因?yàn)檫@些因素很容易導(dǎo)致血壓進(jìn)一步的升高，也有可能誘發(fā)心、腦、腎臟等重要臟器的疾病?；加懈哐獕旱牟∪耍?jīng)過(guò)一天的工作身體已經(jīng)比較疲勞了，如果晚上不能夠保證充足的睡眠，對(duì)身體的危害會(huì)比較大。

心臟不好并不會(huì)引起高血壓，相反長(zhǎng)期血壓過(guò)高的患者還容易誘發(fā)高血壓性心臟病。即使是晚期的心臟病患者，也會(huì)因?yàn)楸醚δ茌^差，導(dǎo)致出現(xiàn)血壓過(guò)低而非血壓高。而在臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓的因素比較多，除了遺傳因素之外，還與環(huán)境因素有著密切的關(guān)系，其中包括有日常不健康的飲食、壓力過(guò)大、精神過(guò)于緊繃、服用大量激素藥物或者是習(xí)慣性抽煙飲酒等。如果不能及時(shí)通過(guò)吃藥或者其他方式介入治療，很容易引起心臟不斷的增厚擴(kuò)大，導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓性心臟病。建議患者日常做合理控制血壓，改變不健康的飲食方式，積極在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物治療。

對(duì)于高血壓預(yù)防，大家應(yīng)該注意日常生活中生活方式改善。最重要一點(diǎn)是需要注意食鹽攝入，要控制包括醬油、臘肉這些高鹽食物攝入量。除飲食之外，很重要一方面是要增加運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)減肥。建議每天運(yùn)動(dòng)至少三十到六十分鐘，而且推薦有氧運(yùn)動(dòng)。還有其它方面就是應(yīng)該注意避免特別緊張和焦慮情緒，避免熬夜不良生活方式。同時(shí)，一定要注意監(jiān)測(cè)血壓。因?yàn)楦哐獕河袝r(shí)候是沒(méi)有癥狀，大家一定要以測(cè)量血壓數(shù)值為準(zhǔn)，而不能以有沒(méi)有自身感覺(jué)為準(zhǔn)，這樣才能夠最大限度地預(yù)防高血壓，并且早期發(fā)現(xiàn)高血壓，從而減少臨床癥狀發(fā)作可能。

高血壓的藥物治療永遠(yuǎn)都是在生活方式改善的基礎(chǔ)上進(jìn)行。用藥的原則一般是首選小劑量，多藥聯(lián)合，首選長(zhǎng)效的機(jī)制的用藥。而血壓的初始標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓如果超過(guò)一百六十毫米汞柱，可能需要兩種降壓藥物同時(shí)使用。如果收縮壓不足以到一百六十毫米汞柱，此時(shí)可以使用一個(gè)單純的降壓藥物。如果病人是老年人，治療藥物首選鈣離子拮抗劑和利尿劑，效果更好。如果病人是年輕人，治療藥物選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，它的效果更好，不同的年齡階段，不同的個(gè)體，選擇的藥物不一樣，這需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷。如果病人的心率偏快，比如超過(guò)八十次每分，這時(shí)候可能β受體阻滯劑是首選治療藥物。它使病人的心率變慢，交感神經(jīng)興奮下降，能夠改善動(dòng)脈硬化，使病人得到更全面的降壓治療。