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尿常規(guī)中的微量白蛋白升高，就表示尿中有蛋白，尿中的蛋白醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。蛋白尿主要的發(fā)生的原因，是由于腎臟的損害造成。腎臟損害有很多種原因可以引起，包括內(nèi)分泌疾病，腎臟本身疾病等等，同時(shí)一些腎后性的因素也可以引起。最常見(jiàn)的內(nèi)分泌原因引起的，包括糖尿病腎病，由于長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制不好，會(huì)影響腎臟的功能，也是糖尿病晚期的并發(fā)癥，同時(shí)高血壓腎病，也可以出現(xiàn)尿液中的微量的蛋白增多，也就是尿蛋白增多。還有一些比如尿酸性腎病，都是一些內(nèi)分泌，代謝系統(tǒng)引起的腎臟的損害。腎本身的損害，較常見(jiàn)的是腎小球腎炎和腎病綜合征，除了尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高以外，還要進(jìn)行二十四小時(shí)的尿蛋白的定量檢測(cè)，必要時(shí)還要進(jìn)行腎臟穿刺來(lái)明確這個(gè)疾病。還有一些原因是腎后性原因，一些比較大的腎結(jié)石、腎積水可以引起腎功能改變，都會(huì)出現(xiàn)尿常規(guī)的尿蛋白的增加。同時(shí)有一些人群在特殊時(shí)期，也可以出現(xiàn)尿微量蛋白偏高。比如孕婦在懷孕期間，腎臟的壓力負(fù)荷比較大，同時(shí)一些血管的壓迫，都可以造成腎功能的輕微損害，會(huì)出現(xiàn)在懷孕期間短時(shí)間的尿的白蛋白的偏高。一般在生產(chǎn)之后，逐漸就可以恢復(fù)到正常的范圍，所以出現(xiàn)了尿常規(guī)微量的蛋白偏高，要進(jìn)一步查二十四小時(shí)的蛋白定量，以及腎臟的腎損害的一些標(biāo)志物，這樣才能進(jìn)一步的明確疾病進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。

對(duì)于臨床糖尿病腎病的患者應(yīng)給予低蛋白飲食，腎功能正常者飲食蛋白攝入量為零點(diǎn)八克每公斤每天，腎功能不全者蛋白攝入量應(yīng)控制在零點(diǎn)六到零點(diǎn)八克每公斤每天。蛋白質(zhì)的來(lái)源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。如蛋白攝入量小于零點(diǎn)六克每公斤每天，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方α酮酸。當(dāng)臨床糖尿病腎病表現(xiàn)為腎病綜合征時(shí)，輸注血漿制品和白蛋白要謹(jǐn)慎，因輸入的蛋白將很快經(jīng)腎臟從尿中排出，加重腎小球高內(nèi)壓、高濾過(guò)和高灌注，可誘發(fā)“蛋白超負(fù)荷腎病”，從而促進(jìn)腎小球硬化。對(duì)于血漿蛋白較低并發(fā)較重感染的患者，可考慮適量輸注新鮮血漿，除提供白蛋白外，通過(guò)輸出的球蛋白還能提供抗體，有利于感染控制。

糖尿病腎病到底能活幾年，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的答案。但早期的發(fā)現(xiàn)、診斷，對(duì)糖尿病腎病很有意義。血糖、血壓控制好，比預(yù)防并發(fā)癥更重要?，F(xiàn)在臨床還有很多的方法，比如中藥內(nèi)服和外治，早期要及時(shí)地去關(guān)注，不要把所有的希望都寄托在最后一關(guān)上。

糖尿病腎病指的是患者有糖尿病，長(zhǎng)期的高血糖損害腎臟的小血管，引起腎臟的病變，早期患者出現(xiàn)蛋白尿，后期出現(xiàn)腎功能衰竭。糖尿病腎病的治療需要控制好血糖，限制蛋白質(zhì)的攝入，還要低鹽飲食。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭，必須進(jìn)行透析治療。

糖尿病腎病按Mogensen分型分為五期，一期是腎小球高濾過(guò)；二期是出現(xiàn)間斷的微量白蛋白尿；三期是出現(xiàn)持續(xù)性的微量白蛋白尿；四期是出現(xiàn)顯性蛋白尿或者是大量蛋白尿；五期是出現(xiàn)腎衰、腎功能異常腎衰竭這種狀態(tài)?，F(xiàn)在臨床上更多見(jiàn)的是二型糖尿病，二型糖尿病腎病的分期也有參照一型，可以簡(jiǎn)單地把它分成糖尿病腎病微量白蛋白和大量蛋白尿期這兩期。大量蛋白尿的時(shí)候很容易進(jìn)展到終末期腎病，從大量蛋白尿到終末期腎病有時(shí)候時(shí)間比較短，所以對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)，一型糖尿病的病人如果病史發(fā)現(xiàn)有五年，就應(yīng)該去查尿里面的微量白蛋白，二型糖尿病從診斷之日開(kāi)始就要查尿蛋白的情況，來(lái)確認(rèn)是不是合并糖尿病腎病。糖尿病腎病現(xiàn)在的發(fā)生率太高，所以早診斷、早干預(yù)、早治療非常重要。