食管裂孔疝滑動(dòng)型嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-04-2268731次收聽
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滑動(dòng)性食管裂孔疝并不是非常嚴(yán)重的疾病，但是會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。
食管裂孔疝是為結(jié)構(gòu)通過食管裂孔進(jìn)入到了腹腔內(nèi)所引起的疾病，患者往往會(huì)有食管反流、腹脹、噯氣以及疼痛等癥狀，嚴(yán)重情況下可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、狹窄、嵌頓。
癥狀輕微以及不常發(fā)生反流癥狀的患者，大多數(shù)是可以通過口服藥物得到一定程度的緩解，比如口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物多潘立酮，同時(shí)患者應(yīng)該改變生活方式，飲食以高蛋白低脂肪為主，避免過度彎腰。只有少數(shù)病情嚴(yán)重下需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式主要包括開腹治療以及腹腔鏡治療。
食管裂孔疝是為結(jié)構(gòu)通過食管裂孔進(jìn)入到了腹腔內(nèi)所引起的疾病，患者往往會(huì)有食管反流、腹脹、噯氣以及疼痛等癥狀，嚴(yán)重情況下可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、狹窄、嵌頓。
癥狀輕微以及不常發(fā)生反流癥狀的患者，大多數(shù)是可以通過口服藥物得到一定程度的緩解，比如口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物多潘立酮，同時(shí)患者應(yīng)該改變生活方式，飲食以高蛋白低脂肪為主，避免過度彎腰。只有少數(shù)病情嚴(yán)重下需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式主要包括開腹治療以及腹腔鏡治療。
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食管裂孔疝需要手術(shù)嗎
食管裂孔疝應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方式是疝修補(bǔ)術(shù)，將食管下括約肌送回到腹腔內(nèi)，同時(shí)將食管下段與裂孔進(jìn)行縫合固定，以修補(bǔ)食管裂孔到正常的大小，必要時(shí)應(yīng)該使用補(bǔ)片。最少采用的手術(shù)方式包括以下幾種：第一，開放性手術(shù)，心胸開放性手術(shù)能夠全方位觀察食管裂孔疝，但是由于創(chuàng)傷比較大，對(duì)于合并其他疾病的老年患者不耐受，經(jīng)腹開放性手術(shù)比較適用于合并了腹腔出血未壞死的患者。第二，腹腔鏡手術(shù)是治療食管裂孔疝非常常用的一種術(shù)式，創(chuàng)傷小，并且恢復(fù)快，但對(duì)于情況復(fù)雜的患者，由于術(shù)野暴露局限效果會(huì)差一些。
食管裂孔疝是什么
食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿藿Y(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個(gè)空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時(shí)，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時(shí)再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動(dòng)型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，
食管裂孔疝能治愈嗎
食管裂孔疝是可以治愈的，但是不是通過藥物，是通過手術(shù)，食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器疝入到了胸腔，所以它是人體的一個(gè)解剖上的改變，等于裂孔變大了，腹腔內(nèi)的臟器移位了，這樣不管吃多少藥，它只能有可能是緩解一些癥狀，而且藥物也不能達(dá)到非常滿意的緩解癥狀的效果。但是藥物絕對(duì)是不可能從根本上治愈食管裂孔疝。對(duì)于目前治療食管裂孔疝的金標(biāo)準(zhǔn)，就是腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)和腹腔鏡胃底折疊術(shù)。它就是通過微創(chuàng)的方法，通過手術(shù)將疝入胸腔的臟器把它還原回腹腔，同時(shí)把增大的食管裂孔用縫線完好的把它修復(fù)縫合。如果有食管裂孔疝，同時(shí)合并有反流的病人，同時(shí)在做胃底折疊術(shù)，所以通過手術(shù)的方法糾正人體解剖學(xué)上的一些問題，達(dá)到完全根治的目的。所以食管裂孔疝治療上主要還是外科治療。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)大大地縮小了這種食管裂孔疝的創(chuàng)傷，提高了食管裂孔疝的治愈率。在60年代的時(shí)候，一個(gè)食管裂孔疝往往是需要一個(gè)胸腹聯(lián)合的大切口的手術(shù)，目前采用微創(chuàng)的方法，不僅能夠完全治愈食管裂孔疝，而且病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后這種切口的疼痛輕，所以越來越被廣大的患者所接受。
食管裂孔疝手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)
食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵，需要患者配合醫(yī)生循序漸進(jìn)地過渡飲食，如果病人飲水后覺得有輕度打嗝、腹脹情況，飲水適應(yīng)后，病人喝一些稀米湯、不含氣飲料，千萬不要喝可樂、雪碧含氣飲料，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，流質(zhì)飲食沒問題就逐漸到半流質(zhì)到軟食，最后在兩個(gè)月左右完全過渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他并癥出現(xiàn)，這種情況就讓患者開始飲水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因?yàn)樾g(shù)后操作部位水腫，如果連續(xù)地大口地喝水，不僅造成吞咽困難，而且還加重水腫，形成一種惡性循環(huán)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重甚至再次返回到醫(yī)院住院，因?yàn)槌圆粬|西，嘔吐、吞咽困難過于嚴(yán)重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西，吞咽困難，實(shí)際上手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重持續(xù)的吞咽困難。
食管裂孔疝的治療方法都有什么
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個(gè)位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜這個(gè)位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個(gè)位置，稱為食管裂孔疝。對(duì)于輕度的小滑動(dòng)疝，沒有任何癥狀，不建議采取治療；如果同時(shí)存在別的癥狀，比如說反流性食管炎，甚至有時(shí)候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長(zhǎng)期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染，建議積極手術(shù)干預(yù)。對(duì)于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急診手術(shù)治療；隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展，對(duì)食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。術(shù)后恢復(fù)也比較快，所以對(duì)食管裂孔疝存在一些臨床癥狀的情況，目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。
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什么是食管裂孔疝
食管裂孔定義：正常在胸腹腔之間通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個(gè)空間，這中間連著一個(gè)解剖學(xué)的孔道，叫做食管裂孔，這是一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)發(fā)生食管裂孔疝的時(shí)候，腹腔壓力增大，胃或結(jié)腸就會(huì)疝到胸腔里，這就叫食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型就是最小的一種，叫滑動(dòng)型食管裂孔疝；通常比較大的疝就是2到4型，2型就是食管旁疝，3型就是混合型。還有一種比較嚴(yán)重復(fù)雜的4型食管裂孔疝，它不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里。
02:45
食管裂孔疝的手術(shù)方式有哪些
食道裂孔疝目前手術(shù)方式最典型的是食管裂孔疝修補(bǔ)，一般手術(shù)方法是用不可吸收的縫線間斷縫合，把食管裂孔疝逐漸關(guān)閉到正常大小。對(duì)于有反流病人，同時(shí)要做胃底折疊術(shù)。對(duì)于胃底折疊術(shù)，有完全折疊、部分前折疊，部分后折疊。具體采用哪種方法，要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，一般都進(jìn)行測(cè)壓。對(duì)于長(zhǎng)期反流，食管裂孔疝導(dǎo)致食管下段動(dòng)力不良患者，需要做部分胃底折疊。對(duì)于食管蠕動(dòng)特別好的患者，可以做完全胃底折疊。對(duì)于胃里有病變，比如神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤，不適合做折疊，手術(shù)方式就是食管裂孔疝修補(bǔ)之后做His角的重建。
02:53
食管裂孔疝術(shù)后的復(fù)查
食管裂孔疝術(shù)后需要一系列的復(fù)查。一般患者術(shù)后第一周第一次復(fù)診，主要檢查患者的傷口愈合情況，如果傷口愈合良好，醫(yī)生會(huì)把傷口表面的敷料摘除，患者可以開始洗澡清潔，醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)飲食，流質(zhì)食物進(jìn)的怎么樣，有沒有腹脹。下一次是術(shù)后一個(gè)月，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者在飲食中出現(xiàn)的情況給予一定地指導(dǎo)。在術(shù)后三個(gè)月還有半年的時(shí)候復(fù)查，主要復(fù)查胃鏡和消化道造影，檢查食管裂孔疝有沒有治愈。另外，每年還要對(duì)患者進(jìn)行一次常規(guī)復(fù)查，主要就是檢查消化道造影，有沒有裂孔疝復(fù)發(fā)跡象。
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老人食管裂孔疝早期怎么治療
老人是食管裂孔疝的一個(gè)高發(fā)人群，原因是老年人裂孔肌肉比較薄弱。老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝，應(yīng)該盡早地做相應(yīng)治療。老年人食管裂孔疝同樣也是進(jìn)行分型評(píng)估，對(duì)于有手術(shù)指征的老年患者，進(jìn)行更詳細(xì)地術(shù)前麻醉評(píng)估，包括心、肺、血壓，看他身體條件是否能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者，且具備手術(shù)指征的患者，都積極手術(shù)治愈食管裂孔疝，從早期上控制疾病，避免進(jìn)一步地發(fā)展。因此建議老年患者一旦發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病，應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生進(jìn)行積極地治療。
03:06
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的形成的原因：食管裂孔位置，位置發(fā)育不全，創(chuàng)傷，負(fù)壓突然增高造成的。一、是食管裂孔位置是一個(gè)先天性解剖薄弱點(diǎn)，長(zhǎng)期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯，都會(huì)誘發(fā)食管裂孔疝。二、是位置先天發(fā)育不全，甚至比較薄弱、食管裂孔比較大，也會(huì)誘發(fā)食管裂孔疝。三、是創(chuàng)傷、腹壓突然增高，如外傷之后，腹壓突然增高，腹腔的內(nèi)容物會(huì)通過食管裂孔薄弱點(diǎn)到胸腔，造成創(chuàng)傷之后的食管裂孔疝。對(duì)于食管裂孔疝的治療，目前通過微創(chuàng)手術(shù)解決，修復(fù)擴(kuò)大的食管裂孔，把進(jìn)入胸腔的疝復(fù)位到正常位置。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔位置，稱為食管裂孔疝。
食管裂孔疝手術(shù)后能活多久
治療食管裂孔疝可以通過微創(chuàng)的方法治療，如果手術(shù)的方法安全性高，治愈率高，風(fēng)險(xiǎn)低，只要恢復(fù)良好，一般存活的時(shí)間是比較長(zhǎng)的。因此對(duì)壽命的影響不大，關(guān)鍵是看手術(shù)以后有沒有避免誘發(fā)因素，改善自身的生活飲食習(xí)慣。
食管裂孔疝的癥狀有哪些
可能會(huì)由于各種的因素，都會(huì)導(dǎo)致引起消化內(nèi)科上的疾病，食管裂孔疝這種疾病最為常見。也容易引起我們的一些忽略，所以，為了我們的健康，我們需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出現(xiàn)胃食管反流癥狀，一定要引起我們的注意也要注意到后續(xù)的一些并發(fā)癥狀。
食管裂孔疝用什么藥好
食管裂孔疝，其實(shí)這些年來就逐漸的出現(xiàn)在大家的生活中，會(huì)讓患者感受到嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，此時(shí)就應(yīng)該盡快的服用藥物，可以選擇抑酸劑藥物，也可以選擇粘膜保護(hù)藥物或者是選擇促動(dòng)力藥物，這些藥物都能夠有效達(dá)到緩解的作用，但是也是要堅(jiān)持一定的時(shí)間。
食管裂孔疝的原因
現(xiàn)在有很多人都比較容易會(huì)患上食管裂孔疝這種對(duì)于身體健康危害很大的疾病，所以人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該針對(duì)該病的病因做好相關(guān)的預(yù)防措施。而導(dǎo)致人的身體發(fā)作該疾病的原因有很多，主要分為先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔內(nèi)壓力升高等原因。
食管裂孔疝能治好嗎
食管裂孔疝是現(xiàn)如今很多人會(huì)發(fā)作的一種危害性極大的疾病，如果病情比較輕微的話，可以考慮日常療法。如果說情況比較嚴(yán)重，則可以考慮藥物療法。當(dāng)以上幾種治療方法都無效的時(shí)候，可以選擇及時(shí)去醫(yī)院接受手術(shù)治療。而目前手術(shù)療法主要被分為兩種類型，分別為疝氣修補(bǔ)術(shù)和抗反流手術(shù)。
