急性心肌梗死溶栓療法
發(fā)布時(shí)間：2020-12-23102116次收聽
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急性心肌梗死溶栓療法適用于發(fā)病早期的患者，對于具有溶栓適應(yīng)癥的急性心肌梗死患者，可以進(jìn)行藥物溶栓治療。一般是予以靜脈溶栓治療，常用的溶栓藥物有很以下幾種，比如尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療是比較簡單、無創(chuàng)、價(jià)格便宜的治療手段，對于符合溶栓治療的患者建議使用溶栓療法。
對于溶栓治療無效以及有溶栓禁忌的心梗患者，需要完善冠脈造影檢查，觀察血管病變的情況，予以介入支架治療。對于介入支架治療失敗的患者，需要胸外科會診，必要時(shí)制定外科手術(shù)治療。急性心肌梗死發(fā)生時(shí)需要及時(shí)及早確定治療方案，盡快解決心肌缺氧缺血的狀況，減少心肌進(jìn)一步心肌損害。
對于溶栓治療無效以及有溶栓禁忌的心梗患者，需要完善冠脈造影檢查，觀察血管病變的情況，予以介入支架治療。對于介入支架治療失敗的患者，需要胸外科會診，必要時(shí)制定外科手術(shù)治療。急性心肌梗死發(fā)生時(shí)需要及時(shí)及早確定治療方案，盡快解決心肌缺氧缺血的狀況，減少心肌進(jìn)一步心肌損害。
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心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
急性心肌梗死休克的原因
主要原因是一個(gè)心源性的心肌廣泛的大面積壞死。一般來說壞死的面積超過百分之四十以上，導(dǎo)致心臟收縮功能的明顯下降，心排血量的急劇下降所致。神經(jīng)反射引起來的周圍血管的擴(kuò)張是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的參與。一旦出現(xiàn)心源性的休克，患者預(yù)后比較差。病人可以表現(xiàn)為收縮壓低于八十毫米汞柱，有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而快，大汗淋漓。尿量減少，每小時(shí)小于二十毫升，同時(shí)神志淡漠等休克的表現(xiàn)。一般來說會在急性心梗起病后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)出現(xiàn)，可以建議大約百分之二十的患者。如果急性心梗按照有無心衰以及血流動(dòng)力學(xué)的程度，也就是說克力普分級法。一旦出現(xiàn)休克，急性心梗的克利普分級就是最差的，就是四級。也代表急性心梗的嚴(yán)重程度。
急性心肌梗死心力衰竭怎么辦
急性心肌梗死時(shí)，如果并發(fā)左心衰竭，病情比較輕的患者，首先可以給予利尿治療，如靜脈注射呋塞米，可以降低左心室的充盈壓，病情比較嚴(yán)重也可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如靜脈注射硝酸酯類的藥物，以降低心臟的前后負(fù)荷。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測對于危重患者有指導(dǎo)作用。只有當(dāng)動(dòng)脈血壓收縮壓持續(xù)到一百毫米汞柱以上，可以選擇應(yīng)用ACEI類RAAS阻滯劑，口服卡托普利或者是長效的ACEI類。如雷米普利、福辛普利等。如果是嚴(yán)重的心衰患者，也可以給予動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，以提供短期的血流動(dòng)力學(xué)的支持。如果是血管重建或外科手術(shù)不可行時(shí)，應(yīng)該考慮心臟移植手術(shù)，永久性左心室或雙心室植入式的輔助裝置，可以作為心室移植的一些過渡。
急性心肌梗死為什么用嗎啡
應(yīng)用嗎啡是為了緩解急性心梗引起的胸疼，嗎啡屬于阿片類受體的激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)有明顯鎮(zhèn)靜作用，可以緩解急性心梗的胸疼，可以明顯改善患者的焦慮的情緒，減輕患者交感神經(jīng)興奮過度或者是瀕死感。在急性心肌梗死的患者合并急性左心衰竭的時(shí)候，嗎啡除上述的癥狀之外，還有擴(kuò)張外周血管的作用，可以減輕心臟的前后復(fù)合，改善急性心衰患者的臨床癥狀。應(yīng)用嗎啡時(shí)要注意注射的劑量，一般來說可以開始小劑量注射，觀察患者血壓和呼吸的情況，注意低血壓和呼吸抑制不良反應(yīng)的發(fā)生?？梢晕宓绞昼娭貜?fù)使用。
急性心肌梗死能治好嗎
急性心肌梗死能治好，但是需要及時(shí)救治，治療好轉(zhuǎn)后還是有復(fù)發(fā)的可能，急性心肌梗死的死亡率較高。當(dāng)懷疑是急性心肌梗死時(shí)，需要及時(shí)原地休息，及時(shí)撥打搶救電話，予以積極的治療。對于早期的急性心肌梗死，可以予以溶栓治療。對于溶栓無效的患者，需要及時(shí)進(jìn)行介入療法，可以開通堵塞的血管，可以達(dá)到臨床治愈，但是完全治愈成正常人是不可能的。急性心肌梗死治療好轉(zhuǎn)后，還是需要繼續(xù)保證休息，予以藥物預(yù)防心梗再次發(fā)作，常用的藥物有抗凝藥物以及降脂穩(wěn)定斑塊的藥物。心梗治療后還需要對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情嚴(yán)重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達(dá)五年以上，甚至長期存活。若病情嚴(yán)重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。
急性心肌梗死患者術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
急性心肌梗死在接受手術(shù)之后一般月需要休息3~4天左右，另外也應(yīng)該保持清淡的飲食控制，日常運(yùn)動(dòng)，結(jié)合個(gè)人病情選擇藥物治療。
急性心肌梗死發(fā)病原因
急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制，尤其是大量進(jìn)食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時(shí)容易發(fā)生。同時(shí)身體過度勞累時(shí)可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外，便秘、情緒刺激都可成為誘因，還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
急性心肌梗死怎么回事
心臟有三根血管供應(yīng)心臟的血供。急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解。在急性期，硝酸甘油一定是含服而不是咽下去，咽下就有一個(gè)通過胃消化吸收的過程，舌下含服直接到了血液里邊。伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并常?？赡軙l(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭可以危及到生命。對急性心肌梗死的患者一定要看，到心內(nèi)科就診去。當(dāng)發(fā)生有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，特別是便秘，便秘的時(shí)候就可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，從而心肌梗死，心臟的壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除，同時(shí)對造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，監(jiān)測身體的各項(xiàng)指標(biāo)。
怎么預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運(yùn)動(dòng)、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。
老年人急性心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí)，可能會有生命危險(xiǎn)，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外，對于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時(shí)候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識，如：病發(fā)時(shí)按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時(shí)服用藥物送醫(yī)治療。
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