孕三十八周肝功異常
婦產(chǎn)科編輯
關鍵詞： #肝功
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孕三十八周肝功異常需要引起重視，因為可能涉及妊娠期特有疾病或其他健康問題，需要盡快就醫(yī)檢查明確原因并制定治療方案。常見原因包括妊娠特有的膽汁淤積癥、妊娠高血壓綜合征等，以及其他慢性疾病或藥物影響。
1、妊娠相關病癥
孕后期出現(xiàn)肝功能異常，常見原因是妊娠期膽汁淤積癥。這是因為激素水平變化導致肝臟排泄功能受限，引發(fā)膽汁滯留。典型癥狀是全身瘙癢，尤其是手腳部位明顯，可能還伴有黃疸。這類情況需要通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽汁酸等指標確認。治療方法主要包括使用熊去氧膽酸（UDCA）來改善膽汁排泄，同時密切監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況。如果病情嚴重，需要提前終止妊娠。
妊娠高血壓綜合征也可能引發(fā)肝功能異常，特別是伴隨子癇前期或HELLP綜合征的病例。這類情況多表現(xiàn)為肝酶顯著升高、血小板減少、伴隨高血壓或蛋白尿。處理方法包括住院觀察、控制血壓（如使用拉貝洛爾等藥物）、補充蛋白飲食等，嚴重時需要終止妊娠。
2、外部因素及藥物影響
某些藥物可能會導致肝損傷，例如長期服用鎮(zhèn)痛藥或抗生素等。孕晚期用藥應格外謹慎，如果肝功能發(fā)現(xiàn)異常，需復盤近期是否接觸了對肝臟有潛在毒性的藥物或化學物質(zhì)。此時需停止可疑藥物并在醫(yī)生指導下進行保肝治療（如應用甘草酸制劑）。
3、既往慢性肝病或感染
如果孕婦既往有乙肝、脂肪肝等慢性肝病，這些基礎病可能在妊娠晚期復發(fā)或加重。病毒性肝炎（如甲肝、乙肝、丙肝等）或其他感染（如巨細胞病毒感染）也可能是肝功能異常的原因。需要通過肝炎標志物等實驗室檢查鑒別，并根據(jù)具體病因進行對癥治療，如抗病毒治療、適當休息等。
4、飲食與生活習慣的影響
高糖、高脂飲食以及缺乏鍛煉可能會引發(fā)妊娠期脂肪肝，這會導致轉(zhuǎn)氨酶升高并影響肝功能。此時孕婦應調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、高糖食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚肉、雞蛋等）和維生素，改善能量代謝。
出現(xiàn)肝功異常后，孕婦應盡早配合醫(yī)生進行詳細檢查，包括肝功能全套、膽汁酸檢測、病毒指標篩查等。明確病因后才能針對性治療。適時終止妊娠往往是危重病例的最終處理方式，同時需注意母嬰安全監(jiān)護。
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