什么是肝膿腫
發(fā)布時(shí)間：2019-09-1761354次瀏覽
肝膿腫是微生物感染誘發(fā)的化膿性病變，其致死率極高，主要是細(xì)菌、真菌和阿米巴感染而發(fā)病，也可能是肝臟內(nèi)隱匿性疾病誘發(fā)。而一旦發(fā)病就會(huì)引起肝區(qū)疼痛、腹瀉和肝臟腫大等臨床表現(xiàn)，需用抗生素和手術(shù)療法治療。
有不少肝膿腫患者，是在醫(yī)院確診之后才聽(tīng)說(shuō)這種疾病，所以對(duì)于病因、癥狀以及疾病，各個(gè)方面的信息都一無(wú)所知，這就可能會(huì)影響到后續(xù)治療和護(hù)理。為了能夠積極預(yù)防和治療肝膿腫，十分有必要加強(qiáng)了解。那么什么是肝膿腫呢？
一、什么是肝膿腫
肝膿腫屬于一種肝臟化膿性病變，是多種微生物感染所致，在臨床方面主要分為三種類(lèi)型，發(fā)病幾率最高的就是細(xì)菌性肝膿腫，也存在有真菌性和阿米巴性肝膿腫的情況，但病例極少。其致死率非常高，在得不到及時(shí)治療的情況下甚至可高達(dá)30%，因此務(wù)必要提高警惕性。
二、肝膿腫的病因
該病的發(fā)生原因較為復(fù)雜，大多數(shù)是由于腹腔內(nèi)感染、臍部感染以及膽道蛔蟲(chóng)感染而發(fā)病，常見(jiàn)的細(xì)菌主要是指金黃色葡萄球菌和鏈球菌。另外還有一些肝膿腫誘因不明，研究認(rèn)為與肝內(nèi)隱匿性病變有關(guān)，還與糖尿病及類(lèi)似原發(fā)病有一定關(guān)系。
三、肝膿腫的臨床表現(xiàn)
1.癥狀
肝膿腫患者發(fā)病之后，主要癥狀為肝區(qū)疼痛，且具有持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn)，并會(huì)因?yàn)樯詈粑蛘邏毫^(guò)大而加重。有些患者可同時(shí)伴隨有一些腹部癥狀，比如腹瀉。
2.體征
患者常常有明顯的體征表現(xiàn)，較多見(jiàn)的是肝臟腫大，膿腫處有局限性水腫。如果肝臟部位膿腫已經(jīng)穿破到了胸腔部位，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的膿胸。
四、肝膿腫的治療方法
若想及時(shí)治愈肝膿腫，患者必須進(jìn)行綜合治療，建議大劑量使用抗生素，根據(jù)感染類(lèi)型使用抗真菌和抗阿米巴藥物。同時(shí)需要在B超下對(duì)膿腫做穿刺手術(shù)，以盡可能將膿液吸除干凈，而對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，可能就需要第一時(shí)間接受肝葉和肝臟切除手術(shù)。
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做完手術(shù)轉(zhuǎn)氨酶為什么會(huì)升高
做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)氨酶的升高可能存在多種原因。首先，如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù)，在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的，手術(shù)過(guò)程中也會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成進(jìn)一步的打擊，所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，肝功能逐步恢復(fù)以后，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟，肺部，甚至是肢體的手術(shù)，手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會(huì)有明顯的升高，少數(shù)情況下升高可能會(huì)與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染，以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個(gè)時(shí)候就需要結(jié)合患者的具體病情，再聯(lián)合分析所采取的治療，制定具體的評(píng)估和診療的方案。一般經(jīng)過(guò)積極的治療，轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)逐漸的下降恢復(fù)到正常。
肝膿腫的癥狀有哪些
肝膿腫的主要癥狀是發(fā)燒、肝臟腫大等。大部分患者早期都表現(xiàn)成發(fā)燒，同時(shí)伴有明顯的寒顫反應(yīng)?；颊咴诎l(fā)燒時(shí)體溫可以出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的急劇升高，體溫可以達(dá)到39度以上。寒顫原因主要是因?yàn)樗撃[內(nèi)的壞死組織，然后入血引起來(lái)的寒顫反應(yīng)。膿腫可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個(gè)反應(yīng)。同時(shí)有一些膿腫可能會(huì)跟膽道的感染有關(guān)系。出現(xiàn)腹痛的同時(shí)，可能還有一些膽道系統(tǒng)的癥狀，比如黃疸。如果這個(gè)膿腫比較靠近肝臟的邊緣，在膿腫逐漸發(fā)展的過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生破潰，膿液臟東西會(huì)流到腹腔里，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腹痛的突然加重，并且可能會(huì)誘發(fā)感染性休克的一個(gè)表現(xiàn)。如果給患者查體，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的腹膜炎的體征，包括腹部的全腹部的壓痛、反跳痛、包括腹肌緊張。這個(gè)時(shí)候患者是需急診的外科手術(shù)去治療的。
肝膿腫的檢查
肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。肝膿腫患者往往有糖尿病、膽道疾病等基礎(chǔ)病。該類(lèi)患者如果在各種誘因下出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)不適，需要首先進(jìn)行化驗(yàn)室抽血檢查，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、血小板減少，同時(shí)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原會(huì)升高。部分患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，常見(jiàn)有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低。其次檢查肝臟影像學(xué)，肝膿腫影像學(xué)檢查首選超聲，超聲檢查簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、價(jià)格低廉，而且能隨時(shí)監(jiān)測(cè)膿腫的動(dòng)態(tài)變化。如果肝臟彩超不能明確診斷，可以進(jìn)一步行肝臟CT或磁共振檢查。
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肝膿腫的癥狀
肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。它的主要癥狀就是，大部分病人早期都表現(xiàn)成發(fā)燒，同時(shí)伴有一個(gè)明顯的寒顫反應(yīng)。病人在發(fā)燒時(shí)體溫可以出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的急劇升高，體溫可以達(dá)到39度以上，同時(shí)伴有一個(gè)寒顫。寒顫的原因主要是因?yàn)樗撃[內(nèi)的壞死組織，然后入血引起來(lái)的寒顫反應(yīng)。另外膿腫可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個(gè)反應(yīng)。同時(shí)有一些膿腫可能會(huì)跟膽道的感染有關(guān)系。病人出現(xiàn)腹痛的同時(shí)，可能還會(huì)有一些膽道系統(tǒng)的癥狀，比如說(shuō)黃疸。
肝膿腫注意事項(xiàng)
肝膿腫是肝臟常見(jiàn)一種感染性疾病，根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素，一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，切不可在家里自己吃藥，根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素。得肝膿腫的病人有以下癥狀。大部分病人會(huì)右上腹的腫、痛、脹不適，同時(shí)常常伴有體溫升高，最高的可能到三十九、四十度。還有驗(yàn)血的時(shí)候白細(xì)胞會(huì)明顯升高，常常一萬(wàn)五一萬(wàn)六以上。做超聲或者CT掃描，能發(fā)現(xiàn)肝里面有較大的不均質(zhì)的等回聲的低密度肝膿腫以后，因?yàn)楦文撃[是比較重的一種感染疾病，常常伴有全身的感染膿毒血癥，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，切不可自己吃藥，一般的對(duì)癥處理是不行的，肝膿腫常常需要根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素，有些時(shí)候肝里面膿腫形成以后還要做及時(shí)的穿刺引流，如果不做穿刺引流，膿腫不斷變大，可能會(huì)引起膿腫的破裂，另外也可能肝膿腫在肝內(nèi)形成肝內(nèi)更小更多的膿腫，這個(gè)時(shí)候感染會(huì)進(jìn)一步加重。肝膿腫的時(shí)候有些時(shí)候還需要做肝臟的部分切除，所以肝膿腫在肝臟里面感染性疾病中是比較常見(jiàn)，也是比較重的一個(gè)疾病，有了肝膿腫以后一定要及時(shí)到醫(yī)院聽(tīng)醫(yī)生治療，不能耽誤了，糖尿病血糖控制不理想，腫瘤病人免疫功能低下，在治療肝膿腫的同時(shí)，糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治療肝膿腫同時(shí)要使用提高免疫功能的藥物來(lái)幫助身體來(lái)對(duì)抗肝膿腫，就多個(gè)方法一起使用，可能肝膿腫恢復(fù)得才更快，才能避免進(jìn)一步肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。
肝膿腫治療
肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的感染性疾病，根據(jù)不同的致病因素，肝膿腫常常分為三種類(lèi)型，最常見(jiàn)的就是普通細(xì)菌引起的肝膿腫。普通細(xì)菌常見(jiàn)于腸道來(lái)源的革蘭氏陰性桿菌。在病人免疫力比較低下的情況下，腸道的菌群可以透過(guò)腸道的黏膜屏障，進(jìn)入腸壁的血液循環(huán)中，然后通過(guò)門(mén)靜脈的回流系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，在肝血竇里面停留，身體的免疫功能比較低，白細(xì)胞功能差，這個(gè)時(shí)候不能有效地消滅細(xì)菌，普通細(xì)菌在肝里面就會(huì)聚集繁殖，引起肝膿腫。另外還有真菌因素引起的肝膿腫，還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。不同的膿腫對(duì)抗生素的敏感性是不一樣的，普通細(xì)菌引起的肝膿腫我們可以用頭孢三代抗生素，如果真菌引起的肝膿腫可能需要專(zhuān)門(mén)的抗真菌藥物治療。如果是阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，可能需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來(lái)進(jìn)行治療。除了藥物治療以后，肝膿腫還有其他的一些共同的治療方法，包括穿刺引流。在膿腫成熟了以后，什么叫膿腫成熟。就在超聲或CT的檢查下發(fā)現(xiàn)液化區(qū)明顯有壞死，這種膿腫可以通過(guò)穿刺引流的方法引出體外，能夠加速膿腫的吸收，激化。第三個(gè)膿腫如果局限在部分的肝葉肝段，我們有些時(shí)候還可以做肝臟的部分切除，這三種方法，抗生素，穿刺引流，肝臟部分切除，對(duì)各種類(lèi)型的肝膿腫都有效。另外在肝膿腫治療中還有兩個(gè)比較重要的地方，一定要注意，其一糖尿病的患者一定要控制好血糖，腫瘤病人一定要提高免疫力，只有多管齊下，才能對(duì)肝膿腫有一個(gè)比較有效盡快的治療結(jié)果。
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肝膿腫的檢查
肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病，常見(jiàn)于普通細(xì)菌的感染，還有真菌引起的感染，以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有一些共同的癥狀，比如右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適，常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀，白細(xì)胞會(huì)升高。肝膿腫檢查診斷最主要的措施有超聲或者CT、核磁檢查。超聲波對(duì)肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是最常用的一個(gè)方法，對(duì)人體沒(méi)有傷害，比較方便，價(jià)格也非常便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā)，位置比較深，可以做上腹部的CT或者核磁掃描，觀察膿腫的大小位置，治療的變化等。所以，根據(jù)不同的情況，要選擇不同的檢查的方法。
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肝膿腫的病因
臨床上有三種原因會(huì)引起肝膿腫，一種致病菌就是以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的普通細(xì)菌，還有一種是特殊的寄生蟲(chóng)性的微生物阿米巴滋養(yǎng)體，另外還有真菌，也會(huì)引起肝膿腫。肝膿腫發(fā)生的共同原因，就是免疫功能低下，身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素，常見(jiàn)于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者，所以在肝膿腫的病因里面有兩個(gè)最主要的輔助因素，就是血糖控制不好的糖尿病患者，以及腫瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在這兩大因素的作用下，三種細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面就會(huì)引起肝膿腫，因此肝膿腫，不同的類(lèi)型有不同的病因，也有共同的原因。
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肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫，是一種比較嚴(yán)重的感染，常見(jiàn)于糖尿病晚期、腫瘤病人等免疫功能低下的患者，大部分人會(huì)右上腹的脹痛不適，常伴有全身的感染癥狀，發(fā)熱、畏寒，白細(xì)胞明顯升高。大的膿腫有一種可怕的并發(fā)癥就是破裂，會(huì)引起腹腔的廣泛感染，因此，要及時(shí)有效的進(jìn)行治療，讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后，可以穿刺引流，讓膿腫盡量控制在理想的范圍之內(nèi)。肝膿腫不同的位置，不同的大小，不同原因，會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng)，但是不管哪種肝膿腫，最主要的原則就是，都要及時(shí)的有效的對(duì)癥治療。
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肝膿腫會(huì)引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見(jiàn)的感染性疾病，就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫。肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因，肝膿腫有三種類(lèi)型，一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，一種是真菌感染引起的肝膿腫，另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。肝膿腫最常見(jiàn)的癥狀就是腹痛，尤其在膿腫比較大，臨近肝臟被膜的時(shí)候，比較明顯，但是，膿腫較小時(shí)，也可能沒(méi)有腹痛。所以，腹痛并不能判斷有沒(méi)有肝膿腫，最可靠的檢查方法是超聲，通過(guò)彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒(méi)有膿腫。所以，一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下，選取合適的檢查方法，然后確診。
肝膿腫的檢查
懷疑有肝膿腫時(shí)，可以做血常規(guī)、大小便常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查；也可以進(jìn)行肝穿刺，確定肝膿腫的類(lèi)型；還可以進(jìn)行X線、B超檢查，判斷病情的輕重以及患病的位置；CT檢查對(duì)肝臟中的確診也有很高的價(jià)值。
肝膿腫的注意事項(xiàng)
肝膿腫的注意事項(xiàng)，主要就是合理搭配日常的飲食，避免勞累和受涼，并且適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉。除此之外，患者平時(shí)的時(shí)候還應(yīng)該要遵醫(yī)囑用藥，并且要定期的到醫(yī)院去復(fù)診。
肝膿腫的病因是什么
肝膿腫分細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫兩類(lèi)，細(xì)菌性肝膿腫主要是膽源性肝損害、血液性病變、肝臟外傷等，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入肝臟誘發(fā)的疾病。阿米巴肝膿腫是阿米巴蟲(chóng)入侵肝臟引起的，飲食不衛(wèi)生的人患病率就會(huì)比較高。
肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是在肝內(nèi)出現(xiàn)了膿包，其和患者體表膿腫很相似。在臨床上，基本有幾種因素可以引起肝膿腫，首先就是血源途徑，此就是細(xì)菌從血液進(jìn)入到患者的肝臟，進(jìn)而就引發(fā)了肝膿腫，例如出現(xiàn)的癤瘡等，還有就是患者的淋巴感染等都可能引發(fā)此癥。
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