輸尿管鏡鈥激光碎石怎么做
發(fā)布時間：2020-01-1060869次瀏覽
大家對輸尿管鏡鈥激光碎石肯定有一些陌生，它是一種泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術之一，損害性是比較小的，手術的過程大概需要1~2個小時，一定要注意，做完手術以后以半流質食物為主，養(yǎng)成良好的喝水習慣，不要有劇烈運動。
平時身體檢查以及身體治療的方法各種各樣，不同的部位出現問題可以使用的治療方法也有所不同，如果泌尿系統(tǒng)方面出現問題，那么就應該采用適合的方式解決，輸尿管鏡鈥激光碎石就是其中一種方式，下面就給大家介紹一下輸尿管鏡鈥激光碎石怎么做。
輸尿管鏡鈥激光碎石是一種微創(chuàng)手術，和開放性手術比起來它的損害性要更小，患者不會覺得有太大的痛苦，而且恢復的速度又非常快，它的手術過程是從尿道放入輸尿管鏡，檢查輸尿管的情況，然后再把超滑導絲治療，把輸尿管鏡退出，然后就沿著導絲把輸尿管鞘放進去，成功以后把輸尿管軟鏡從鞘里面放進去，一直放到腎盂部位，手術的過程大概是1~2個小時，通常情況下是不會超過兩個小時的。
做完手術以后要觀察一個小時，然后再轉回病房，通過這種手術方法可以把腎臟結石以及輸尿管結石利用鈥激光打碎以后取出來，不會有任何切口，輸尿管鏡鈥激光碎石做完以后第1天是以半流質食物為主，患者可以適當下床走動，然后安排復查時間，觀察管子的位置是否正確，或者有沒有殘留結石，大概3~4天就可以出院。
輸尿管鏡鈥激光碎石后應該養(yǎng)成良好的喝水習慣，每天的喝水量大概要在2000毫升到2500毫升左右，還需要使用藥物進行治療，做完手術以后需要把雙J管留在里面，大概2~4個禮拜時間，住院兩個禮拜以后再到醫(yī)院復查，根據結石排出的情況來決定拔出管子的時間。
如果結石沒有辦法很好排出，需要再次進行體外沖擊波碎石，輸尿管鏡鈥激光結石患者做完手術以后回家不要有劇烈運動，像打球跑步都不適合，也不要做重體力勞動，等到管子拔出以后就能夠正常活動，出院以后由于身體里面留有管子，所以會出現血尿問題，這是正常的，但如果血液鮮紅色有非常多的血塊，就需要及時回醫(yī)院就診，用正確方式處理。
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輸尿管結石藥物排石的效果取決于結石的部位以及結石大小。并且也跟個體對排石藥物的敏感性有關。輸尿管下端細小結石，藥物排石效果較好。上端較大的結石藥物排石效果不佳。為了更好的制定排斥方案，需要結合超聲檢查明確結石部位，并且測量結石凈現值。對于細小的結石并且伴隨癥狀不重的情況下，可以給予排石顆粒等藥物保守排石處理。小便時可以用器具接取尿液。觀察結石排出情況并且還需要輔助超聲檢測。一旦是藥物方式不能獲得滿意的排石效果，則需要考慮選擇體外震波碎石方式排石，必要時還需要經尿道鏡直觀取石。適宜的排石方案才能夠促使結石有效排出。
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輸尿管結石怎么檢查
很多輸尿管結石患者都在困擾一個問題，那就是輸尿管結石這個病該做哪些檢查，怎么檢查，因為隨著現代生活的高速發(fā)展，患上此病的人越來越多，很多人莫名其妙的就患上了此病，因此下文我們就來看下輸尿管結石怎么檢查?
輸尿管結石適合什么樣的鍛煉
說起輸尿管結石，相信大家都不陌生。輸尿管結石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，得了相關泌尿系統(tǒng)專家介紹說，得了輸尿管結石應該早發(fā)現早治療，防止嚴重并發(fā)癥出現。運動療法也是其中方法之一，那么，下面簡單介紹一下輸尿管結石適合什么樣的運動?
輸尿管結石對健康有什么傷害
近些年來，輸尿管結石患者是越來越多了，患過輸尿管結石的人或者身邊有輸尿管結石患者的人可能會對這種疾病的了解和認識比較多一些，但是也有很多人對輸尿管結石還是很陌生的，下面專家詳述輸尿管結石對健康有什么傷害？
專家解讀輸尿管結石危害
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輸尿管結石病人飲食注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結石是由于腎結石掉入到輸尿管內形成的。尿路結石非常容易復發(fā)，對于反復復發(fā)的結石患者，需要進行代謝評估，并給予個體化的措施預防復發(fā)。首先，推薦多飲水，最少保證每天2.5升以上的尿液，對于胱氨酸結石最好達到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質形成結晶的可能性，避免結石的復發(fā)。此外可以食用鈣劑，每天服用1-1.2克的鈣劑。對于草酸鈣結石，補充鈣劑時需要與食物共同服用。對于維生素D缺乏的草酸鈣結石的患者，需要補充維生素D。動物蛋白對于復發(fā)性草酸鈣、尿酸結石的患者，建議適量的攝入，避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對結石有一定的輕微的保護作用，可以多多食用。
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輸尿管結石手術后多久拔管
術后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，留置時間根據不同的手術方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結石手術目前可以采用輸尿管硬鏡、經皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術來完成。一般情況下，術后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄，或者坎頓性的輸尿管結石，可能引起輸尿管狹窄的患者，留置時間要長一些。有些情況甚至會留置兩根輸尿管支架管，留置時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段結石，輸尿管條件非常好、沒有狹窄的患者，手術碎石時間較短，術中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結石，可通過經皮腎鏡手術碎石取石，如果術中沒有結石殘留，有些患者可以嘗試不留置雙J管。
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輸尿管結石手術后遺癥有哪些
絕大部分輸尿管結石都可通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術碎石，手術相對比較安全。但是有些輸尿管結石合并感染、輸尿管狹窄易曲、結石體積過大或者硬度過硬的，手術有一定的風險。術中需要通過生理鹽水沖洗維持手術視野清晰，沖水過多容易造成腎破裂、腎臟病膜下血腫、出血，大部分保守治療即可；血腫較大時，會造成腎實質的壓迫，導致腎萎縮，甚至腎功能降低，術后三個月左右再行血腫清除手術，血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外，結石術后也容易形成感染、膿毒癥，尤其是術前有尿路感染的患者，更容易出現感染中毒性休克，重者導致死亡。對于合并內科病的患者，圍手術期可能會出現心腦血管疾病的風險。
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輸尿管結石術后的飲食禁忌
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結石多是由腎結石掉入到輸尿管內形成的，非常容易復發(fā)。對于反復復發(fā)的結石患者，建議進行代謝評估，給予個體化的干預來預防復發(fā)。首先，多飲水，每日尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結石，每日尿量要達到三升以上，可以減少結石的形成。其次，食物中可以適當補充鈣劑。對于草酸鈣結石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外，對于維生素D缺乏的草酸鈣結石，可以補充維生素D，但建議隨訪監(jiān)測24小時尿鈣的排泄，便于及時發(fā)現有無高鈣尿癥。動物蛋白需要適當攝入，不能過量，對于尿酸結石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石、含鈣的結石等，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。
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輸尿管結石怎么排出
要根據患者的一般狀況、結石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結石較小或者經皮腎鏡或輸尿管軟鏡術后殘留的結石，可以口服藥物擴張輸尿管，通過多飲水、多活動，促進結石排出。對于腎臟下端結石，變換體位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結石排出。此外，也可以通過體外物理排石機，促進結石排出。對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石，術后可以應用枸櫞酸氫鉀鈉，達到縮小結石、延緩結石生長的作用，可以促進結石排出，但感染性結石不推薦應用該藥。對于體積較大或保守治療不成功的患者，應該及時手術治療，不能認為沒有臨床癥狀即沒有危險，長期結石引起腎積水會導致腎功能下降。
輸尿管結石手術后注意哪些事項
輸尿管結石一般有兩種方式進行治療，第一種就是手術，手術分為有創(chuàng)的開放手術和有創(chuàng)的微創(chuàng)手術。可能有人會認為微創(chuàng)手術損害相對小一些，從外界來看是這個道理。但是，實際上微創(chuàng)手術對輸尿管本身也會有影響，比如，下輸尿管鏡，用輸尿管硬鏡的時候有可能對輸尿管進行誤傷，有可能戳穿，有可能對輸尿管粘膜造成損害，輸尿管軟鏡要下翹，可能會對輸尿管開口造成一些損害。所以，輸尿管本身的損害，術后會遇到。同時做完結石的手術以后，輸尿管往往需要下支架，支架也會對輸尿管起到影響作用，所以，都是需要注意?？傮w來說，患者的疼痛，出血，感染等是經常遇到的并發(fā)癥，比如，手術時間久后，下肢可能形成血栓，這一些也是可能會遇到。
輸尿管鏡碎石術的適應癥是什么
輸尿管鏡碎石術適用于保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。與開放手術相比，輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。手術后通常1天就可以出院了，在有些醫(yī)院可以進行門診日間手術。與體外碎石相比，輸尿管鏡碎石術避免了反復多次治療、等待排石過程長、碎石效果的不確定性等問題。輸尿管鏡碎石還適用于因為嚴重心腦血管疾病需要服用抗凝藥物的患者，通常這些患者是開放手術或體外碎石的禁忌證。現在應用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結石采用半硬鏡，就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無法治療的輸尿管上段的結石、以及部分較小的腎盂、腎盞結石。
輸尿管結石的飲食禁忌
患了輸尿管結石的患者，在飲食上并沒有非常特別的禁忌。因為輸尿管結石的出現往往是突然發(fā)作的，出現結石之后，通常情況下都需要及時的處理。所以在飲食上并沒有明顯的禁忌。如果同時伴有腎結石，這種情況下，我們則需要在飲食上注意盡量清淡，少吃一些含鈣、含草酸比較高的食物。比如含鈣量比較高的食物有豆制品，包括豆腐、豆?jié){、豆奶以及奶制品，比如奶酪、牛奶，同時還需要少吃一些含草酸比較高的食物，比如芹菜、菠菜、草莓、巧克力等。因為我們發(fā)現腎結石最常見的成分是草酸鈣結石，所以我們需要少吃含鈣、含草酸比較高的食物。如果是尿酸結石，我們則需要盡量少吃一些含嘌呤比較高的食物。比如海鮮、動物內臟等。平時需要注意多喝水、勤排尿、多運動，這樣可以有效地預防結石的形成。
輸尿管鏡碎石術的適應癥是什么
對于輸尿管常用的方法就是做輸尿管鏡碎石術，療效比較確切，但是像其它手術一樣，輸尿管鏡碎石術也有一定的適應癥，主要適合于：輸尿管中段結石或者是下段結石，同樣也適合于選擇其他保守治療效果無效的各種輸尿管結石。
