結(jié)核怎么查
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1164221次瀏覽
結(jié)核是慢性疾病里面的一種，會(huì)消耗非常多的體力，想要檢查結(jié)核就可以通過自身癥狀進(jìn)行判斷，還可以做x線檢查或者進(jìn)行胸片檢查，病理分析，這樣才能更好的明確自身身體情況。
結(jié)核是比較嚴(yán)重的一種疾病，患者會(huì)出現(xiàn)很多不舒服的癥狀，像咳嗽，身體沒有力氣，盜汗等都是比較明顯的，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做好檢查，然后使用正確方式積極處理，身體健康恢復(fù)速度就能更快，下面就給大家介紹一下結(jié)核怎么查。
可以做x線檢查，能夠讓結(jié)核被更好的檢查出來，通過病灶活動(dòng)，病灶進(jìn)展，范圍，類型以及性質(zhì)進(jìn)行判斷，進(jìn)行多次檢查能夠有效鑒別非結(jié)核疾患以及結(jié)核疾病，在治療過程中也是一種很有力的判斷指標(biāo)。
還可以進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)，胃液涂片染色，痰液涂片染色檢查，周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查，血液檢查，動(dòng)物接種檢查，也能夠有效判斷結(jié)核問題，或者到就近的疾病預(yù)防控制中心，專門的結(jié)核醫(yī)院進(jìn)行初步皮試檢查或者胸片檢查，也可以進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查。
如果結(jié)核相關(guān)檢查并不支持，診斷的證據(jù)就不是那么充足，應(yīng)該做其他疾病相關(guān)檢查，明確身體情況，然后對(duì)癥治療，如果支持肺結(jié)核就應(yīng)該盡早判斷，盡早治療，對(duì)于周圍密切接觸的人也要進(jìn)行篩查。
還可以通過患者自身癥狀進(jìn)行有效判斷，一般結(jié)核患者身體疲倦，渾身沒有力氣，不愿意活動(dòng)，而且手腳發(fā)熱，食欲下降，白天會(huì)有低燒癥狀，到了下午臉頰發(fā)紅，晚上又有盜汗問題，還會(huì)出現(xiàn)體力下降，發(fā)燒，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，兩個(gè)肩膀酸痛等癥狀，會(huì)經(jīng)常咳嗽，但是痰液不是很多，有的時(shí)候痰液里面還會(huì)帶有一些血絲，情況嚴(yán)重的患者會(huì)大量咳血，胸部背部出現(xiàn)疼痛癥狀，如果有不良的癥狀出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)檢查，可能在疾病早期癥狀不是非常明顯，耽誤治療時(shí)間就會(huì)讓情況變得越來越嚴(yán)重。
上面介紹的就是結(jié)核的一些檢查方式，通過醫(yī)院正規(guī)檢查以及通過患者自身癥狀判斷，就可以很好的明確身體情況，如果的確患上了結(jié)核疾病就應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際情況來采用正確的方式積極治療，避免問題變得越來越嚴(yán)重。
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結(jié)核皮試什么屬于正常
結(jié)核皮試常用來判斷是否存在結(jié)核感染的指標(biāo)，但不是作為最終的標(biāo)準(zhǔn)，還要結(jié)合一些臨床的指標(biāo)和影像的指標(biāo)來判斷，通常是結(jié)核菌素或者結(jié)核純蛋白的衍生物來做皮試。結(jié)核皮試一般來講要72小時(shí)之后看結(jié)果，通常如果硬結(jié)小于0.5cm，認(rèn)為是陰性結(jié)果，如果是在0.5cm到1cm之間，認(rèn)為是弱陽性的結(jié)果，如果是大于等于1cm，小于2cm，考慮是陽性結(jié)果，如果是超過2cm或者不到2cm，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)水泡，這樣考慮是強(qiáng)陽性的結(jié)果。如果同時(shí)出現(xiàn)水泡，有明顯的疼痛或瘙癢感，也可能考慮是強(qiáng)陽性的結(jié)果。有可能患者處在結(jié)核的活動(dòng)狀態(tài)，這種結(jié)果是需要綜合判斷。如有些病人剛接種了結(jié)核疫苗，有可能結(jié)核菌素結(jié)果也是陽性的，或者是有結(jié)核病、結(jié)核免疫狀態(tài)很差，比如艾滋病或者器官移植使用免疫抑制的患者，或者是長期大量使用大劑量激素的患者，這些人本身是免疫力低的患者，本身就是結(jié)核病的高危人群，這些病人即便是結(jié)核出來活動(dòng)期，結(jié)核菌素試驗(yàn)也有可能是陰性的。因此，需將結(jié)核菌素皮試的結(jié)果，與受試者的臨床狀態(tài)，去做綜合判斷，而不能一味的去根據(jù)皮試結(jié)節(jié)的大小、紅腫、水泡來判斷。判斷結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)還是鏡檢找到結(jié)核桿菌，如果是呼吸道的肺式結(jié)核，從痰中找到結(jié)核桿菌是最準(zhǔn)確的判斷，如果是淋巴結(jié)核，要做病理穿刺找到結(jié)核桿菌，如果是結(jié)核性腦膜炎，需要從腦脊液中找到結(jié)核桿菌，這是最終的判斷的依據(jù)。
結(jié)核桿菌皮試結(jié)果如何判斷
結(jié)核桿菌皮試是檢測患者是否感染結(jié)核桿菌的一種方式，也就是結(jié)核菌素試驗(yàn)。通常是在患者前臂屈側(cè)皮下注射結(jié)核菌素，在72小時(shí)以后觀察結(jié)果。一般如果注射部位出現(xiàn)小于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，甚至是沒有明顯的改變，這種結(jié)果判斷為陰性。如果出現(xiàn)大于5mm的紅斑及結(jié)節(jié)，而小于1cm，通常判斷為弱陽性。如果是大于等于1cm，小于2cm判斷為陽性。如果是大于2cm或者是不足2cm，但合并有水泡，判斷為強(qiáng)陽性。一般這個(gè)結(jié)果是作為一個(gè)參考，結(jié)核桿菌皮試陰性不代表一定沒有感染結(jié)核桿菌。在臨床上?？吹接行┟庖咭种频幕颊?，比如一些移植后吃抗排異藥的患者，比如HIV的患者，特別是到艾滋病期以后。重度免疫抑制這種情況下，是一個(gè)結(jié)核桿菌感染的高危人群，有很大比例的病人合并有結(jié)核桿菌，但是因?yàn)槊庖咭种茽顟B(tài)，所以對(duì)結(jié)核桿菌的皮試是陰性的，但實(shí)際上感染了結(jié)核桿菌。另外，對(duì)于有些近期內(nèi)注射卡介苗的患者，有可能會(huì)表現(xiàn)為陽性的結(jié)果，這種結(jié)果也僅僅是因?yàn)樽⑸淞丝ń槊?，而不是說感染了結(jié)核桿菌。另外，結(jié)核桿菌皮試的實(shí)驗(yàn)還需要結(jié)合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相應(yīng)的鑒別診斷的手段來判斷是否感染了結(jié)核桿菌，以及是否是活動(dòng)期，以及感染的部位等。
結(jié)核皮試一天后紅了什么原因
結(jié)核皮試是檢測患者是否對(duì)結(jié)核桿菌過敏的一種方法，也就是結(jié)核菌素試驗(yàn)，也簡稱PPD試驗(yàn)。通常的做法是在患者的前臂取色，皮下注射結(jié)核菌素，在48-72小時(shí)之后觀察。如果注射部位沒有出現(xiàn)紅斑或者紅斑小于5mm，視為陰性。如果注射部位出現(xiàn)大于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，而小于1cm，判斷為弱陽性。如果是大于等于1cm，而小于2cm，判斷為是陽性。如果大于2cm或者是不足2cm，但是合并有水泡或者其他異常，判斷為強(qiáng)陽性。如果是一天后發(fā)紅的，不能判斷為結(jié)核菌素過敏。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅僅代表感染結(jié)核桿菌，感染部位以及是否活動(dòng)期，需要結(jié)合胸部的影像學(xué)或者細(xì)菌的痰菌的鏡檢，和其他的一些必要的鑒別手段來確定。另外需要指出的是，對(duì)于部分病人來講，如果處在一個(gè)低免疫力狀態(tài)，特別是比如HIV的患者或者是重度感染的患者，處在一個(gè)強(qiáng)免疫力抑制狀態(tài)，這種情況下，即便是結(jié)核菌素試驗(yàn)是陰性的，仍然不能除外有結(jié)核的可能。對(duì)于低免疫力狀態(tài)本身，就是結(jié)核的高發(fā)人群。另外就是結(jié)核的部位，因?yàn)榻Y(jié)核除了常見的肺結(jié)核，其在腸道或者是關(guān)節(jié)，或者其他的任何部位，都有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核，需要根據(jù)結(jié)核影像和其他的一些診斷手段來確定。
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結(jié)核的檢查項(xiàng)目有哪些
結(jié)核需要做全方面的檢查來明確病情的情況。一、病原體的檢查，主要是對(duì)患者的尿液、痰液以及大便，淋巴結(jié)穿刺來進(jìn)行檢查。二、免疫學(xué)方面的檢查，需對(duì)患者的血清、痰液以及胸水等這些體液中的抗體來進(jìn)行檢查，還需做結(jié)核菌素的皮試實(shí)驗(yàn)。三、影像學(xué)的檢查。四、內(nèi)窺鏡檢查?？梢灾苯佑^察到患者臟器的情況，來綜合地評(píng)估結(jié)核的嚴(yán)重程度。五、活檢的病理學(xué)檢查。需要從患者的臟器取標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查和病理分析，了解病情嚴(yán)重還是輕微，針對(duì)性地采用治療方案。
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結(jié)核病檢測皮試處能碰水嗎
結(jié)核病檢測皮試處是不能碰水的，一旦碰水會(huì)影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)核病檢測皮試的結(jié)果要兩到四天才能出來，期間不要碰水，也不要用力摩擦周圍皮膚。當(dāng)遇到水以后，會(huì)導(dǎo)致針眼的部位出現(xiàn)感染甚至皮膚炎癥，水進(jìn)入針眼部位后會(huì)影響到檢測結(jié)果，要注意保護(hù)針眼周圍的干燥和清潔及避免這塊皮膚受到摩擦和按壓。結(jié)核病檢測皮試是以局部的紅腫硬結(jié)的直徑大小來判斷測試的結(jié)果。要注意保護(hù)傷口，一方面是為了測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，另一方面是避免針眼部位出現(xiàn)感染引起炎癥，結(jié)核病檢測皮試結(jié)果陽性代表患者患有肺結(jié)核。
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吃抗結(jié)核藥肝損害癥狀
吃抗結(jié)核藥物的損害癥狀包括惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀?？菇Y(jié)核藥有很多品種可能都會(huì)造成肝功能的損傷，尤其是抗結(jié)核治療的療程比較長，有的需要半年甚至更長的時(shí)間，用藥時(shí)間越長，發(fā)生肝損傷的概率也就越大。進(jìn)行抗結(jié)核治療的過程當(dāng)中，一定要密切監(jiān)測肝功生化指標(biāo)的改變，如果出現(xiàn)一些惡心，嘔吐，食欲不振，乏力等等，一些肝功損傷的消化道常見的癥狀。要及時(shí)化驗(yàn)肝功，發(fā)現(xiàn)有肝損傷，要配合吃上保肝藥物，如果肝損傷嚴(yán)重，還要進(jìn)行短暫的停止服用抗結(jié)核藥物。
結(jié)核病有哪些疫苗
預(yù)防結(jié)核病常用疫苗為卡介苗，但是該種疫苗適用人群具有一定限制，僅對(duì)兒童部分結(jié)核病有預(yù)防作用，無法預(yù)防成年和青少年結(jié)核病。
耐多藥結(jié)核病治療去復(fù)查時(shí)間
耐多藥結(jié)核病治療期間，前6個(gè)月需要每個(gè)月復(fù)查一次，第7到24個(gè)月每2個(gè)月復(fù)查一次。耐多藥結(jié)核病患者出院后，治療執(zhí)行單位為村衛(wèi)生室或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)生或村衛(wèi)生室的醫(yī)生負(fù)責(zé)患者16到22個(gè)月治療。耐多藥結(jié)核病治療中，服用二線抗結(jié)核藥物，可能引起胃腸反應(yīng)、肝腎功能損害、視神經(jīng)或聽覺損害、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。無論出現(xiàn)何種不良反應(yīng)，都應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生決定如何調(diào)整治療方案。復(fù)查的項(xiàng)目包括痰結(jié)核菌檢查、肝腎功能、X線胸片檢查等。復(fù)查結(jié)果對(duì)醫(yī)生判斷治療效果，以及是否出現(xiàn)肝腎功能損害等不良反應(yīng)具有重要的意義，因此患者應(yīng)遵照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。患者應(yīng)盡可能的堅(jiān)持在當(dāng)?shù)赝瓿烧麄€(gè)耐多藥治療，耐多藥結(jié)核病治療藥物自前僅在項(xiàng)目地區(qū)可以保證供應(yīng)，病情治療每1到2個(gè)月開展一次相關(guān)的復(fù)查監(jiān)測。項(xiàng)目地區(qū)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也經(jīng)過培訓(xùn)可以保證規(guī)范治療和管理，患者治愈可能性更大，建議患者應(yīng)盡可能在當(dāng)?shù)赝瓿烧麄€(gè)耐多藥結(jié)核病治療，以避免復(fù)發(fā)或者發(fā)展為廣泛耐藥結(jié)核病。
耐藥結(jié)核病吃什么藥好
耐藥結(jié)核病可以選用吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮類藥、丙硫異煙胺，環(huán)絲氨酸、氯苯吩嗪等藥物治療。根據(jù)病人是否接受過抗結(jié)核藥物治療以及耐抗結(jié)核藥物的種數(shù)耐藥結(jié)核病可分為原發(fā)性耐菂、初始耐、獲得性耐藥、耐多結(jié)核。耐多藥結(jié)核病的治療由于對(duì)異煙肼、利福平兩種主要藥物耐藥，耐多藥結(jié)核病的治療十分困難。對(duì)耐多藥結(jié)核病的治療意味療程可長至24個(gè)月，將選用毒副反應(yīng)較多、較不易耐受的、價(jià)格比較昂貴的、二線或新抗結(jié)核藥物，且治愈率低、病死率高、外科治療的可能性增加、預(yù)后差。WHO耐多藥結(jié)核病治療指南規(guī)定。根據(jù)既往用藥史及耐藥性測定結(jié)果，最好選用4到5種藥物，至少選用3種從未用過的藥物，如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮類藥、丙硫異煙胺及靜脈滴注對(duì)氨柳酸等。推薦的藥物中還包括環(huán)絲氨酸、氯苯吩嗪等。如耐多藥結(jié)核病患者肺內(nèi)病變?yōu)椴豢赡嫘?，如厚壁空洞且病變較局限，心肺功能尚可，可考以慮外科治療，術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持有效的化療至少12個(gè)月。提到藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。
結(jié)核病檢查
結(jié)核病是一種常見疾病，臨床上難以診斷。診斷取決于痰涂片檢查方法，痰培養(yǎng)，分子生物學(xué)，胸部X光片以及患者的臨床癥狀和體征，常規(guī)檢查包括對(duì)外周血的常規(guī)檢查，如果懷疑有機(jī)板，建議去醫(yī)院或?qū)ｉT的結(jié)核病醫(yī)院檢查。
結(jié)核檢查需要空腹嗎
為了檢查確診是否患有結(jié)核病，不僅需要做肺部檢查，而且還需要肝臟檢查。有時(shí)建議空腹進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@將有助于排除食物對(duì)各種身體指標(biāo)的影響。影響以確保檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。如果是做結(jié)核菌素檢查或痰培養(yǎng)不需要禁食。
